Sadržaj
Bronhoreja se definira kao prekomjerno ispuštanje vodene sluzi iz pluća, što rezultira produktivnim kašljem. Ovaj iscjedak obilniji je od normalnog flegma i po definiciji se javlja samo kad se osoba nakašlja barem ekvivalentno 20 žličica (100 kubnih centimetara [cc]) sluzi dnevno iz pluća. Rak pluća je čest uzrok, ali može biti uzrokovan i benignim stanjima kao što su bronhitis i bronhiektazije. Tretmani mogu smanjiti količinu sluzi, ali je važno riješiti osnovni uzrok.Simptomi
Bronhoreja je simptom kod kojeg velika količine tanke sluzi svakodnevno se iskašljavaju iz pluća osobe. Ovo nije samo mala drenaža i može biti nevjerojatan simptom. Bronroreja je najčešće najgora ujutro i često se poboljšava tijekom dana.
Ovaj simptom može rezultirati stalnim kašljem (za pročišćavanje tekućine) i otežanim disanjem (zbog začepljenja dišnih putova sluzi). Budući da mnoga stanja koja uzrokuju bronhoreju također mogu rezultirati kašljem i otežanim disanjem, bronhoreja može silno pogoršati te simptome.
Komplikacije
Iako je bronhoreja uglavnom smetnja (iako često vrlo dramatična), može rezultirati abnormalnostima u tjelesnim elektrolitima i dehidracijom. Kada je ozbiljna, može rezultirati i začepljenjem dišnih putova i respiratornim smetnjama.
Dijagnoza
Procjena bronhoreje obično se obavlja pažljivim anamnezama i fizičkim pregledom.Usprkos tome, studije snimanja i vađenje krvi obično se rade kao dio obrade. Ispitivanja i postupci mogu uključivati:
- Snimanje: Kao što su CT, MRI ili PET prsnog koša
- Ispitivanje tuberkuloze
- Testovi plućne funkcije
Precizna definicija bronhoreje je proizvodnja više od 100 cc (više od 20 žličica) sluznice dnevno.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka bronhoreje, iako je to srećom prilično neobično. Mogući uzroci uključuju:
Plućne bolesti
Kronični bronhitis oblik je kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) koju karakterizira upala bronha.
Bronhiektazije su opstruktivna bolest pluća koja je često uzrokovana respiratornim infekcijama u djetinjstvu, što rezultira sakupljanjem sluzi u dišnim putovima zbog širenja i širenja dišnih putova.
Astma, posebno astma s varijantom kašlja: Astma s varijantom kašlja je atipični oblik astme kod kojeg je jedini simptom u vrijeme dijagnoze kašalj.
Rak pluća
Oblik karcinoma pluća koji se u prošlosti nazivao mucinozni bronhioloalveolarni karcinom (BAC), najčešći je uzročnik bronhoreje. BAC je sada prekvalificiran u oblik adenokarcinoma pluća, ali i dalje uzrokuje ovu mučnu drenažu ljudima koji žive s novom dijagnozom. S BAC-om se procjenjuje da je učestalost bronhoreje oko 6%.
Infekcije
Tuberkuloza je povezana s bronhorejom, iako je to rjeđe u Sjedinjenim Državama.
Otrovanja i bockanja
Otrovanje kemikalijama poznatim kao organofosfati (antiholinesterazni pesticidi) ozbiljan je uzrok bronhoreje. Ubod škorpiona također može biti odgovoran.
Tretmani
Najbolji način liječenja bronhoreje je pronaći i liječiti osnovni uzrok, posebno s rakom pluća, i razumjeti mehanizam kojim se javlja.
Mehanizam
Da biste razumjeli najbolje mogućnosti liječenja, važno je napomenuti da se bronhoreja razlikuje od kašljanja sluzi. Vjeruje se da iz nekog razloga dišni putovi hiperreagiraju na određeni stresor. To se razlikuje od stvaranja sluznice povezane s mnogim plućnim stanjima koja su posljedica upale, i zbog toga su mnogi tradicionalni načini liječenja viška sluzi neučinkoviti.
Liječenje simptoma
Isprobano je nekoliko različitih mogućnosti liječenja u nastojanju da se smanje simptomi bronhoreje. Iako se čini da ovi daju samo umjereno olakšanje, steroidi i nesteroidni protuupalni inhalatori (inhalacijski indomethocin) ili vrsta antibiotika poznata kao makrolidni antibiotici (Biaxin, Zithromax) mogu biti od neke koristi. Umjetni hormon oktreotid također može biti koristan za neke ljude.
Inhalacijski indometacin može trajati prilično dugo dok djeluje, ali može dugoročno pomoći.
Inhibitori trozin-kinaze, poput onih koji se koriste za EGFR pozitivan rak pluća, u nekim su slučajevima bili vrlo učinkoviti i smatra se da ta korist nije povezana s učinkom lijekova na smanjenje veličine karcinoma (djeluju mnogo brže nego što bi se očekivalo ako je učinak bio posljedica smanjenja veličine tumora). Drugi dokaz neovisnog djelovanja je da je lijek Iressa (gefitinib) dobro djelovao na jednog pacijenta, iako je kasnije bio negativan na EGFR mutaciju.
Uspostavljena su obećavajuća klinička ispitivanja uz upotrebu lijeka koji rezultira inhibicijom miristoilirane supstance supstrata C-kinaze bogate alaninom.
Riječ iz vrlo dobrog
Bronhoreja je relativno neobičan simptom kod kojeg se iz pluća iskašljavaju velike količine vodenastog iscjetka. Može se javiti s rakom pluća, posebno nekim vrstama, kao i drugim plućnim stanjima. Budući da se čini da se adenokarcinom pluća povećava, posebno u mladih odraslih osoba s rakom pluća i ljudi koji nikada nisu pušili, vjerojatno će ovaj simptom biti u porastu.
Zašto se rak pluća povećava kod nikad pušača?