Sadržaj
Krhki dijabetes, koji se naziva i labilni dijabetes, dijabetes je koji je teško kontrolirati. Karakteriziraju je ekstremne promjene u razini šećera u krvi, od previsokih (hiperglikemija) do preniskih (hipoglikemija) ili obrnuto. Neki stručnjaci krhki dijabetes smatraju podtipom dijabetesa tipa 1, dok drugi vjeruju da je to komplikacija bolesti. U svakom slučaju, to je rijetko, pogađa samo oko tri od 1.000 osoba oboljelih od dijabetesa koji su ovisni o inzulinu. Krhki dijabetes često je povezan sa stresom i drugim psihološkim problemima i može zatražiti hospitalizaciju.Simptomi
Obilježje krhkog dijabetesa su česte, nepredvidive promjene u razini glukoze u krvi, uzrokujući fluktuirajuće simptome hiperglikemije (povišeni šećer u krvi) i hipoglikemije (nizak šećer u krvi).
Simptomi visokog šećera u krvi (hiperglikemija) uključuju:
- Umor
- Zamagljen vid
- Pretjerana žeđ
- Povećana glad
- Pojačano mokrenje
- Voćni dah
- Mučnina i povračanje
Simptomi niskog šećera u krvi (hipoglikemija) uključuju:
- Zbunjenost
- Nedostatak energije, umor, umor
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Znojenje
- Osjećaj drhtavice ili tjeskobe
- Pojačani rad srca
Krhki dijabetes također je obilježen povećanim rizikom od dijabetičke ketoacidoze (DKA), kod koje se u krvi nenormalno visoke razine ketona - nusprodukta razgradnje tjelesne masti. Ketoacidoza može dovesti do dijabetičke kome, pa čak i smrti.
Simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju:
- Pretjerana žeđ
- Pojačano mokrenje
- Nedostatak energije, umor, umor
- Voćni dah
- Suha ili isprana koža
- Zbunjenost
- Mučnina ili povraćanje
Ketoacidoza se može potvrditi ispitivanjem razine ketona u urinu. DKA se obično polako postavlja, ali kad se zbog DKA dogodi povraćanje, u samo nekoliko sati može se razviti u stanje opasno po život. Ako vi ili voljena osoba pokazujete znakove DKA, odmah potražite liječničku pomoć.
Uzroci
Krhki dijabetes može uzrokovati nekoliko čimbenika, uključujući psihološke probleme poput depresije ili stresa. Stres može dovesti do akutne, privremene rezistencije na inzulin, što može objasniti nagle promjene nivoa glukoze, a znači da tijelo neće reagirati na inzulin, što otežava predviđanje vaše doze.
U drugim slučajevima, lomljivi dijabetes može biti uzrokovan promijenjenom probavom kao posljedicom oštećenja živaca ili drugog stanja, poput celijakije ili malapsorpcije. Autonomna neuropatija ili oštećenje živaca koja utječe na rad organa, moglo bi ugroziti probavne procese koji metaboliziraju glukozu i utjecati na rad želuca i crijeva, što otežava prosudbu koliko inzulina treba uzeti.
Faktori rizika
Primarni čimbenik rizika za lomljivi dijabetes je dijabetes tipa 1. Najvjerojatnije će se razviti u adolescenata ili mladih odraslih između 15 i 30 godina. Bolest je relativno rijetka u osoba starijih od 40 godina, što sugerira da se u nekim slučajevima može s vremenom riješiti. Neke studije sugeriraju da će žene biti pogođenije od muškaraca.
Ostali faktori rizika za lomljivi dijabetes uključuju:
- Poremećaji u prehrani
- Problemi s gastrointestinalnom apsorpcijom, uključujući odgođeno pražnjenje želuca (gastropareza)
- Interakcije s lijekovima
- Problemi s apsorpcijom inzulina
- Hormonski kvar
- Hipotireoza
- Nadbubrežna insuficijencija
Dijagnoza
Prepoznavanje krhkog dijabetesa može biti nezgodno jer ne postoje određeni metrički podaci za dijagnozu. Bolest je obilježena ponavljanim velikim promjenama u razini šećera u krvi (bilo previsokoj ili preniskoj) koje je teško predvidjeti, negativno utječu na kvalitetu života i zahtijevaju česte hospitalizacije. Zbog nedostatka preciznosti u pojmu "krhki dijabetes", neki liječnici jednostavno dijagnosticiraju fenomen kao "visoku varijabilnost glukoze" i rade na liječenju temeljnog problema, bilo da je riječ o ponavljajućoj DKA ili ozbiljnoj hipoglikemiji.
Krhki dijabetes obično je povezan s psihološkim problemima, poput stresa i depresije, što može dovesti do zanemarivanja samopomoći. Na primjer, ljudi s krhkim dijabetesom mogu prestati slijediti zdravu prehranu ili adekvatno upravljati šećerom u krvi. Kako kontrola šećera u krvi opada, metaboličke neravnoteže dodatno kompliciraju i često pogoršavaju osnovne psihološke probleme, uzrokujući ponavljajući ciklus nestabilnosti glukoze.
Jedno malo istraživanje dokumentiralo je da ljudi s krhkim dijabetesom imaju veći hormonalni odgovor na stres od ljudi s dijabetesom koji nemaju ovaj podtip. Ova psihološko-hormonska veza može utjecati na razvoj krhkog dijabetesa.
Liječenje
Uravnoteženje razine glukoze u krvi kako bi se izbjegle nestalne promjene, najučinkovitiji je način liječenja krhkog dijabetesa. Liječenje može prvo zahtijevati bolnički boravak od nekoliko tjedana uz intenzivno praćenje hrane, glukoze i inzulina kako bi se obnovila kontrola glukoze.
Kontinuirani monitori glukoze i inzulinske pumpe mogu biti korisni u kontinuiranom liječenju hipo / hiperglikemije, a također mogu biti korisne tehnologije poput umjetne gušterače.
Kontinuirani monitori glukoze i inzulinske pumpe
Što više informacija imate o razini šećera u krvi, to bolje možete upravljati lijekovima i smanjiti učestalost varijabilnosti glukoze u krvi. Za mnoge ljude s dijabetesom tipa 1 to može značiti nošenje kontinuiranog monitora glukoze i korištenje inzulinske pumpe.
Kontinuirani monitori glukoze mogu vas upozoriti na padove ili skokove šećera u krvi, tako da možete poduzeti potrebne korake da ga stavite pod kontrolu. Neki su opremljeni sigurnosnim upozorenjima i alarmima koji vas obavještavaju o porastu ili padu razine prije nego što postanu preozbiljni.
Inzulinske pumpe mogu preciznije doziranje. Cilj im je oponašati normalno funkcioniranje gušterače davanjem male količine bazalnog inzulina tijekom dana kako bi se podmirila tjelesna potreba za inzulinom i isporukom većih doza (bolus inzulin) svaki put kad pojedete obrok ili međuobrok.
Psihološki tretman
Često ljudi s krhkim dijabetesom imaju osnovno psihološko stanje, poput depresije ili ekstremnog stresa, što otežava učinkovito upravljanje fluktuacijama šećera u krvi. Poznavanje znakova i simptoma visokog i niskog šećera u krvi, kao i dobivanje psihološke podrške i ulaganje napora da smanjite stres mogu vam pomoći u smanjenju tereta na vašem tijelu.
Ako razina glukoze normalno reagira na lijekove za dijabetes u kontroliranom okruženju (na primjer u bolnici), moguće je da promjene u glukozi postoje u okolišu, psihologiji ili ponašanju. Ako se utvrdi da je uzrok psihološki, liječenje može uključivati istraživanje i pokušaj smanjenja stresa u vašoj situaciji. Korisno je konzultirati psihologa za procjenu i liječenje. Psihoterapija se pokazala učinkovitom u dugotrajnom liječenju dijabetesa.
Lijekovi za anksioznost ili depresiju mogu pomoći, iako neki mogu komunicirati s lijekovima za dijabetes. Na primjer, beta-blokatori i neki stabilizatori raspoloženja mogu pogoršati simptome dijabetesa, a drugi mogu utjecati na to kako lijekovi za dijabetes djeluju u vašem tijelu.
U nekim slučajevima prelazak na drugi tim za njegu dijabetesa može poslužiti kao koristan novi početak. Prelazak u specijalizirani centar za dijabetes također ponekad može pomoći u prekidu ciklusa krhkog dijabetesa.
Uz to, surađujte s holistički raspoloženim timom za njegu kako biste u svakodnevnom životu primijenili prakse smanjenja stresa poput meditacije, dubokog disanja, nježne joge i akupunkture, zajedno s psihoterapijom i lijekovima po potrebi.
Transplantacija
Druga mogućnost, ako imate pravo, je transplantacija gušterače ili transplantacija stanica otočića. Transplantacija otočnih stanica, posebno alotransplantacija, koristi se za odabranu populaciju ljudi s dijabetesom tipa 1 kojima je teško upravljati šećerom u krvi ili nemaju svijest o hipoglikemiji. Transplantacije se izvode samo u kliničkim istraživačkim bolnicama koje su odobrene od strane FDA.
Nove tehnologije
Dva modela umjetne gušterače, uređaja koji u osnovi služi kao ljudska gušterača automatiziranjem doziranja inzulina kao odgovor na porast razine glukoze, odobrila je FDA. Oba modela koriste hibridnu tehnologiju zatvorene petlje koja automatizira oslobađanje inzulina, što znači da korisnici samo trebaju prilagoditi razinu inzulina u obrocima. Ovi sustavi mogu pomoći u uklanjanju nekih nagađanja prilikom prilagodbi inzulina, jer se događaju automatski uz manje potreban nadzor.
Snalaženje
Osobe s lomljivim dijabetesom često su hospitalizirane, redovito propuštaju posao i često se moraju boriti s psihološkim problemima. Svi ovi čimbenici stavljaju dodatni emocionalni i financijski stres na članove obitelji. Važno je obratiti se svom liječničkom timu za podršku sebi i članovima svoje obitelji.
Riječ iz Verywella
Dijabetes, posebno dijabetes tipa 1, cjeloživotno je stanje koje zahtijeva dosljedan i stalan nadzor i upravljanje. To može biti porazno i stresno, ali postoje resursi koji mogu pomoći. Budući da je lomljivi dijabetes usko povezan s mentalnim zdravljem, potražite terapeuta ili psihologa koji vam mogu pomoći da napravite plan za uspješno upravljanje svojim stanjem i držite na vrhu bilo koji temeljni stres ili depresiju koji mogu negativno utjecati na vašu kontrolu glukoze.