Sadržaj
Većina ljudi ne razmišlja dvaput o ispijanju aspirina kad ih boli glava. Ali za neke ljude s astmom ovaj jednostavan lijek može biti koban.Pregled
Utvrđeno je da aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) kao što su ibuprofen, naproksen i diklofenak izazivaju napade astme kod ljudi koji imaju astmu. Napadi astme izazvani aspirinom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima često su ozbiljni i čak mogu biti opasni po život. Čini se da se osjetljivost na aspirin povećava kako ljudi stare, a to je gore kod ljudi s ozbiljnijom astmom.
Ovaj sindrom prepoznat je već dugi niz godina, ali nije bilo jasno koliko je ljudi s astmom suočeno s rizikom prilikom uzimanja ovih najčešće korištenih lijekova dok nisu napravljene studije o njemu.
Veliko istraživanje iz 2004. pregledalo je studije provedene na astmi izazvanoj aspirinom (AIA ukratko). Istraživači su bili iznenađeni kad su otkrili da je 5 posto djece s astmom i 21 posto odraslih s astmom osjetljivo na AIA.
Rezultati ove studije važni su jer su ljudi koji su sudjelovali u njima zapravo izazvani aspirinom u kontroliranom okruženju, što je posebno precizno procijenilo koliko je ljudi pogođeno AIA-om. Ovakav način provođenja studije smanjio je vjerojatnost da će ljudi svoj napad astme pripisati bolesti zbog koje su uzimali aspirin, što su istraživači zaključili da se događalo često.
Zapravo su istražitelji otkrili da je stopa pozitivnih odgovora, kada su ljudi tražili da prijave prethodne napade astme izazvane aspirinom, bila samo 2,7 posto.
Zašto aspirin ponekad uzrokuje napade astme
Liječnici i istraživači u početku su vjerovali da je ovaj fenomen alergijski odgovor na aspirin. Međutim, sada se vjeruje da aspirin kod nekih ljudi uzrokuje napade astme jer aspirin djeluje kao deregulator leukotriena. Leukotrieni su tvari u tijelu koje uzrokuju upalu i mnoge simptome astme.
Zamjene za aspirin
Osobe koje imaju AIA također su izložene riziku od astmatičnih reakcija na NSAID, što su lijekovi koje liječnici često prepisuju ljudima koji su alergični na aspirin. Studije su otkrile da gotovo svi ljudi koji imaju AIA također imaju negativnu reakciju na NSAID. Vjerojatnost napadaja astme bila je veća kod ljudi koji su reagirali i na male doze aspirina.
Pacijenti s AIA također su testirani kako bi vidjeli kako će reagirati na acetaminofen (Tylenol), još jednu uobičajenu zamjenu za aspirin. Ovim lijekom samo je 7 posto ljudi s AIA imalo astmatičnu reakciju. Opet, oni koji su bili najosjetljiviji na aspirin vjerojatnije su reagirali i na acetaminofen.
Druga kategorija lijekova za ublažavanje boli, protuupalni inhibitori ciklooksigenaze-2 (COX-2), poput celekoksiba (Celebrex), djeluju na specifičniji protuupalni put od aspirina i NSAID-a. Budući da ti lijekovi imaju užu metu u upalnom putu, čini se da nemaju jednak učinak na ljude s astmom.
Iako inhibitori COX-2 nemaju štetan učinak izazivanja napada astme kao što su aspirin i NSAID, lijekovi koji inhibiraju COX-2 mogu povećati rizik od srčanog i moždanog udara. Osobe koje imaju AIA i kojima je potreban protuupalni lijek trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima celekoksiba.
Liječenje i prevencija
Osobe s AIA-om obično razvijaju simptome u roku od 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja aspirina ili NSAID-a, a posljedice poteškoća s disanjem mogu trajati satima. Liječenje je isto kao liječenje akutnog spasilačkog inhalatora za brzo uklanjanje astme i kisika i steroida za ozbiljne simptome.
Modifikatori leukotriena druga su vrsta lijekova za astmu koja može poboljšati simptome kod pacijenata koji imaju osjetljivost na aspirin. Budući da ovi lijekovi zaustavljaju djelovanje leukotriena, za koje se pokazalo da igraju veliku ulogu u AIA, ti se lijekovi, zajedno s inhalacijskim steroidima, obično prepisuju osobama s AIA.
Najbolji način za prevenciju napada astme izazvane lijekovima je potpuno izbjegavanje aspirina i NSAID-a. Ljudi koji imaju astmu i nisu sigurni jesu li u prošlosti reagirali na aspirin, trebali bi pitati svog liječnika je li sigurno testirati osjetljivost na aspirin i NSAID. To bi se trebalo raditi samo u kontroliranim uvjetima zbog rizika od ozbiljnih reakcija.
Ljudima s poznatom osjetljivošću na aspirin / NSAID koji trebaju uzimati aspirin ili protuupalne lijekove za liječenje drugih stanja, poput bolesti srca ili reumatskih bolesti, preporučuje se desenzibilizacija aspirina. To može učiniti liječnik specijaliziran za alergije i imunologiju. Nakon što se ovaj postupak provede, važno je da osoba nastavlja svakodnevno uzimati aspirin, tako da će i dalje biti osjetljiva.