Sadržaj
Test A1C, poznat i kao HbA1C, hemoglobin A1C, glicirani hemoglobin ili glikozilirani hemoglobin, test je krvi koji pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca. To je širi test od uobičajenog kućnog nadzora glukoze koji mjeri šećer u krvi u bilo kojem trenutku. Koristi se za dijagnozu i nadzor dijabetesa.
Svrha testa
Hemoglobin A, protein koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica, prenosi kisik kroz vaše tijelo. Kada je glukoza u vašem krvotoku, ona se može zalijepiti (glikatirati) za hemoglobin A. Što više glukoze ima u krvi, to više to čini, stvarajući veći postotak gliciranih bjelančevina hemoglobina.
Nedostatak inzulina ili inzulinske rezistencije uzrokuje više od normalne razine glukoze u krvi.Jednom kad se glukoza zalijepi za protein hemoglobina, ona obično ostaje tamo za životni vijek proteina hemoglobina A (čak 120 dana). To znači da u bilo kojem trenutku glukoza vezana uz protein hemoglobina A odražava razinu šećera u krvi tijekom posljednja dva do tri mjeseca.
Test A1C mjeri koliko je glukoze zapravo zalijepljeno za hemoglobin A, ili preciznije, koliki postotak bjelančevina hemoglobina je glikiran. Hemoglobin s vezanom glukozom naziva se A1C. Dakle, posjedovanje 7 posto A1C znači da je 7 posto proteina hemoglobina glikirano.
Vaš liječnik može naručiti A1C test iz ovih razloga:
Probir dijabetesa
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili i imate jedan ili više drugih čimbenika rizika za razvoj dijabetesa tipa 2, vaš će liječnik vjerojatno naručiti A1C test kao dio vašeg uobičajenog liječničkog pregleda svake godine. Takvi faktori rizika uključuju:
- Roditelj ili brat ili sestra s dijabetesom
- Biti fizički neaktivan
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- Imati visoko mjerenje struka
- Visoki krvni tlak
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Visoki trigliceridi
- Nizak HDL kolesterol
- Povijest bolesti srca
- Etnička pripadnost visokog rizika (Indijanci, Afroamerikanci, Latinoamerikanci, Amerikanci Azije)
Većina ljudi koji završe s dijabetesom tipa 2 prvo imaju predijabetes, što znači da je šećer u krvi viši od normalnog, ali nedovoljno visok da bi se mogao dijagnosticirati dijabetes. Test A1C može vam pomoći u praćenju predijabetesa.
Američko udruženje za dijabetes (ADA) također preporučuje da svi u dobi od 45 godina i više imaju A1C test, bez obzira na ostale čimbenike rizika, jer je sama starost glavni čimbenik rizika. Ako su rezultati testa normalni, trebali biste imati A1C najmanje svake tri godine. Ako vam je dijagnosticiran gestacijski dijabetes (dijabetes tijekom trudnoće) koji se riješio nakon što ste rodili dijete, morat ćete biti testirani najmanje svake tri godine tijekom cijelog života.
Test A1C može se koristiti i za pregled visoko rizičnih trudnica na nedijagnosticirani dijabetes, ali samo u prvom tromjesečju. Tijekom drugog i trećeg tromjesečja, dijabetes treba umjesto toga pregledati testom izazivanja glukoze.
Dijagnosticiranje dijabetesa
Ako imate simptome poput potrebe za češćim mokrenjem, osjećaja pretjerane žeđi i pijenja više nego što je normalno, povećanja apetita, umora, infekcija koje polako zarastaju i / ili zamagljenog vida, liječnik vam može naručiti A1C test za provjeru dijabetesa Ona također može naručiti slučajni test glukoze u plazmi, koji mjeri razinu šećera u krvi prilikom uzimanja krvi, istodobno ako imate ove simptome.
ADA preporučuje osobama koje imaju simptome dijabetesa tipa 1 s akutnim napadom, poput onih gore navedenih, umjesto dijagnoze A1C, napraviti test glukoze u plazmi u krvi. Međutim, neki liječnici mogu napraviti i A1C test kako bi vidjeli koliko je dugo šećer u krvi visok.
Praćenje dijabetesa
Ako vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 1 ili tipa 2, povremeno ćete imati A1C test kako biste nadzirali koliko dobro kontrolirate dijabetes i kako funkcionira vaše liječenje. Koliko često ga imate ovisit će o tipu dijabetesa, koliko je kontroliran i što preporučuje vaš liječnik, ali vjerojatno će to biti najmanje dva puta godišnje.
Ograničenja
Postoje stanja u kojima A1C test nije pouzdan izvor za dijagnosticiranje dijabetesa, uključujući srpastu anemiju, talasemiju, drugo i treće tromjesečje trudnoće, bolesti bubrega, anemiju, hemolizu, nedostatak željeza, nedavno izgubivši puno krvi i / ili na transfuziji krvi ili na terapiji eritropoetinom. Ta stanja mogu dovesti do iskrivljenih rezultata koji ne odražavaju stvarnost razine šećera u krvi. Ako imate jedno od ovih stanja, umjesto njega za dijagnozu se koristi test glukoze u plazmi natašte.
Uz to, A1C test treba provesti metodama koje su certificirane od strane NGSP-a i standardizirane prema zahtjevima analize Dijabetesa za kontrolu i komplikacije (DCCT) kako bi bile što preciznije moguće.
Prije testa
Kad vam liječnik preporuči A1C, obavijestit će vas hoće li istodobno napraviti nasumični test glukoze u plazmi. Ako imate pitanja o tome što vaš liječnik traži ili što će se dogoditi, vrijeme je da postavite pitanje.
Vrijeme
Test krvi obično traje manje od pet minuta nakon što tehničar bude spreman za vađenje krvi.
Mjesto
Ovaj test krvi možete uzeti direktno u liječničkoj ordinaciji ili u lokalnoj bolnici ili laboratoriju.
Što odjenuti
Kratki rukavi su korisni, ali nisu potrebni u slučaju da tehničar treba izvesti vađenje krvi. Uvijek možete samo gurnuti ili zasukati rukav košulje.
Hrana i piće
Za ovaj test ili za slučajni test glukoze u plazmi ne postavljaju se posta, što znači da se oba mogu obaviti u bilo kojem trenutku.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Test A1C prilično je jeftin. Ako imate zdravstveno osiguranje, to bi trebalo biti pokriveno jer su drugi laboratorijski testovi jesu li to učinjeno radi pregleda ili dijagnoze dijabetesa ili praćenja dijabetesa. Možda ćete morati platiti participaciju ili suosiguranje. Ako imate pitanja ili nedoumice, obratite se svom zdravstvenom osiguranju.
Što donijeti
Možete donijeti nešto da prođe vrijeme ako na kraju pričekate neko vrijeme da vam se izvadi krv. Neka vam budu pri ruci i vaše osiguravajuće i identifikacijske kartice.
Ostala razmatranja
Možda ste čuli za A1C testove koje možete raditi kod kuće. Iako to može biti korisno u upravljanju bolešću nakon što vam se dijagnosticira dijabetes, ne preporučuju se za pregled ili dijagnozu. Ako imate pitanja, o tome razgovarajte sa svojim liječnikom.
Tijekom testa
Laboratorijski tehničar, često medicinska sestra ili flebotomist (osoba koja je posebno obučena za vađenje krvi), prikupit će vaš uzorak krvi za test.
Pred-test
Možda ćete trebati ispuniti obrazac ili dva prije testa, na primjer, kako biste dali pristanak za test ili odobrili naplatu svog osiguranja. Javit će vam recepcionar ili medicinska sestra.
Također, obavezno javite tehničaru ako ste u prošlosti osjećali nesvjesticu ili nesvjesticu tijekom medicinskih postupaka. To omogućava tehničaru da poduzme mjere predostrožnosti, poput ležanja na stolu dok se obavlja vaše ispitivanje.
Tijekom cijelog testa
Test A1C radi se redovitim vađenjem krvi ili s malom kapljicom krvi koja se dobije ubodom lancete u prst, ovisno o svrsi testa. Ako vaš liječnik pretražuje ili pokušava isključiti ili dijagnosticirati dijabetes, krv će vam se uzeti iz vene na ruci i poslati u laboratorij koji koristi metodu certificiranu prema NGSP.
Za ovaj postupak morat ćete zasukati ili pogurati rukav, ako je primjenjivo, na ruci koju želite da tehničar koristi (većina ljudi bira svoju nedominantnu ruku). Tehničar će potražiti venu - obično s unutarnje strane ruke, u krivu lakta - i vezati elastičnu traku oko ruke iznad vene kako bi potisnuo krv prema dolje. Nakon što se područje očisti alkoholom, mala, fina igla ubacit će vam se u venu. Vjerojatno ćete osjetiti oštar ubod, štipanje ili bockanje koji traju samo nekoliko trenutaka. Obavijestite tehničara ako počnete osjećati nesvjesticu, vrtoglavicu ili vrtoglavicu.
Vaša će se krv sakupljati u epruveti i kad se počne puniti, tehničar će odvezati elastičnu vrpcu, a zatim izvaditi iglu iz ruke. Ako područje krvari, na njega će se pritisnuti vata ili maramica nekoliko sekundi. Ako ovo ne zaustavi krvarenje, tehničar će postaviti zavoj preko tog područja.
Ako imate A1C test za praćenje dijabetesa nakon što ste već dijagnosticirani, umjesto vađenja krvi vjerojatno će vam se izboditi prst, a rezultati će se utvrditi upravo tamo u ordinaciji ili laboratoriju. To se naziva testom njege. To je brz postupak koji je blago neugodan, ali obično nije bolan i na koji ćete u ovom trenutku više nego vjerojatno biti naviknuti od testiranja razine šećera u krvi kod kuće.
Post-test
Sve dok ne osjećate mučninu ili nesvjesticu, moći ćete otići čim se uzme uzorak krvi. Ako se ne osjećate dobro, možda ćete trebati ostati nekoliko minuta kako biste se prvo oporavili, ali čim to učinite, možete otići.
Nakon testa
Nakon što test završi, možete se vratiti kući i nastaviti s uobičajenim aktivnostima.
Upravljanje nuspojavama
Možda ćete imati modrice, bol ili krvarenje u području u kojem vam je vađena krv, ali to bi trebalo biti blago i trebalo bi trajati samo nekoliko dana. Ako traje duže ili se pogorša, nazovite svog liječnika.
Tumačenje rezultata
Ovisno o tome je li test proveden u liječničkoj ordinaciji ili poslan u laboratorij, vaši će rezultati možda biti spremni isti dan ili će vam trebati nekoliko dana ili do tjedan dana da biste ih vratili.
Za probir dijagnoze i dijabetes
Referentni rasponi za rezultate A1C su:
- Nema dijabetesa: ispod 5,7 posto
- Granični / predijabetes: 5,7 posto do 6,4 posto
- Dijabetes: 6,5 ili više posto
Za praćenje kontrole dijabetesa
Stručnjaci se donekle ne slažu oko toga kakav bi trebao biti cilj A1C. ADA preporučuje opći cilj A1C manji od ili jednak 7 posto, dok Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) preporučuje opću ciljanu razinu od 6,5 posto ili niže.
ADA-i Standardi medicinske njege kod dijabetesa za 2020. imajte na umu sljedeće A1C ciljeve:
| Osoba / Situacija | Idealno A1C |
| Većina odraslih osoba koje nisu trudne | <7% |
| Odrasli koji ne uzimaju nikakve lijekove ili samo oralne lijekove; imaju dug životni vijek; ili nemaju značajne kardiovaskularne bolesti | <6.5% |
| Odrasli s hiperglikemijom u anamnezi; ograničeno očekivano trajanje života; ili uznapredovala mikro- ili makro-vaskularna bolest | <8% |
Ako vam je dijagnosticiran dijabetes, liječnik će s vama razgovarati o vašem A1C cilju.
I ADA i AACE također ističu da ciljeve A1C-a treba individualizirati na temelju čimbenika kao što su dob, druga zdravstvena stanja, trajanje dijabetesa, koliko se pridržavate plana liječenja i rizik od razvoja komplikacija od hipoglikemija (nizak šećer u krvi). Na primjer, ako imate smanjeni životni vijek; već dugo imate dijabetes i imate poteškoće u postizanju nižeg A1C cilja; imate ozbiljnu hipoglikemiju; ili ako imate napredne komplikacije dijabetesa kao što su kronična bolest bubrega, živčani problemi ili kardiovaskularne bolesti, vaš ciljni cilj A1C može biti veći od 7 posto, ali obično ne veći od 8 posto.
Međutim, za većinu ljudi niži A1C je idealan sve dok nemaju česte napadaje niskog šećera u krvi.Neki ljudi mogu znatno smanjiti rizik od komplikacija od dijabetesa ako mogu zadržati A1C ispod 7 posto. Općenito, što je vaš A1C veći, to je veći rizik od razvoja komplikacija od dijabetesa.
Procijenjena prosječna glukoza
Neki laboratoriji izvješćuju o vašoj procijenjenoj prosječnoj glukozi (eAG), koja se izračunava iz vašeg A1C, zajedno s vašim A1C rezultatom. Imajte na umu da A1C nije isto što i eAG, što je vaš prosjek od dva do tri mjeseca u mg / dL (miligrama po decilitru), isto mjerenje koje koristite ako svakodnevno testirate šećer u krvi. EAG je osmišljen kako bi vam pomogao da svoj A1C povežete s kućnim praćenjem glukoze, iako neće biti jednak dnevnim razinama, jer odražava prosjek tijekom nekoliko mjeseci.
Vaš postotak A1c može se prevesti u procijenjeni prosječni šećer u krvi i obrnuto.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Na primjer, prosječna glukoza u krvi od 150 mg / dL prelazi u A1C od oko 7 posto. To je iznad normale, s obzirom na to da se dijagnoza dijabetesa obično postavlja kada razina šećera u krvi dosegne oko 126 mg / dL.
| Grafikon pretvorbe A1c u eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c ili A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Većina ljudi ima jednu vrstu hemoglobina: hemoglobin A. Neki ljudi afričke, mediteranske ili jugoistočne Azije, ili ljudi koji imaju članove obitelji sa anemijom srpastih stanica ili osobinom srpastih stanica, imaju hemoglobin A, kao i ono što se naziva hemoglobinom varijanta-druga vrsta hemoglobina.
Imati varijantu hemoglobina može utjecati na A1C test, čineći da vam se šećer u krvi čini višim ili nižim nego što zapravo jest. Ponekad ova varijanta hemoglobina postane očigledna kada se vaš test glukoze u krvi ili vaš kućni test glukoze ne podudaraju s vašim rezultatima A1C, ako je vaš rezultat A1C izuzetno visok ili se nedavni A1C test jako razlikuje od prethodnog.
Praćenje
Što će se sljedeće dogoditi, ovisit će o tome zašto ste imali A1C test, kao i o vašim rezultatima.
Visok A1C bez simptoma povišenog šećera u krvi
Ako je vaš A1C bio visok, ali zapravo nemate simptome povišenog šećera u krvi, možda ćete napraviti još jedan A1C test ili će vaš liječnik možda odlučiti napraviti test glukoze u plazmi natašte (FPG) ili dvomasovni test tolerancije glukoze Da bi se dijagnoza dijabetesa potvrdila bez očitih simptoma povišenog šećera u krvi, dva testa moraju biti nenormalna, bilo da se radi o dva A1C testa, dva FPG testa, dva dvosatna testa tolerancije ili po jedan od dva od ovih testova.
Simptomi visokog šećera u krvi i visokog A1C
Ako imate simptome visokog šećera u krvi i početni vam je A1C visok, to će potvrditi dijagnozu dijabetesa, pogotovo ako ste također radili slučajni test glukoze u plazmi, a on je bio visok. To znači da će vas liječnik morati posjetiti što je prije moguće kako bi razgovarali o započinjanju plana liječenja za upravljanje dijabetesom. Ovaj će plan ovisiti o tome imate li dijabetes tipa 1 ili tipa 2, ali može uključivati dodatak inzulina, lijekove, nadzor glukoze, vježbanje i promjene načina života.
Vaš će liječnik vjerojatno ponoviti A1C ubrzo nakon što ste započeli liječenje kako biste vidjeli kako to djeluje i koliko dobro se pridržavate.
Granični / predijabetes
Ako je vaš A1C graničan, vaš će liječnik ponavljati ovaj test svake godine, prema preporuci ADA-e, kako bi nadzirao vaše stanje. Vjerojatno će s vama razgovarati i o promjenama u načinu života koje mogu pomoći u prevenciji dijabetesa.
Uobičajeni probir
Ako vas je liječnik pregledavao zbog dijabetesa jer imate čimbenike rizika i vaš je A1C normalan, ovaj će vam test trebati najmanje svake tri godine. Možda ćete ga imati češće, ovisno o početnim rezultatima i ostalim faktorima rizika. Vaš će liječnik razgovarati s vama koliko često trebate ovaj test.
Praćenje
U slučajevima kada se vaš A1C testira radi praćenja dijabetesa, ako je unutar vašeg ciljanog raspona, možda ćete trebati ponoviti test samo dva puta godišnje. Ako je veći od vašeg cilja, vaš plan liječenja možda će trebati prilagoditi i vaš će liječnik vjerojatno prije ponoviti test.
ADA preporučuje ovaj test najmanje dva puta godišnje za ljude čiji je dijabetes pod kontrolom, ali može se provoditi tromjesečno ako ste tek dijagnosticirali, promijenili plan liječenja ili dijabetes nije dobro kontroliran.
Ostala razmatranja
Ako vaš liječnik na temelju rezultata A1C sumnja da imate varijantu hemoglobina, vjerojatno će naručiti krvni test da bi ga potvrdio. Ako je tako, još uvijek možete raditi A1C testove za praćenje dijabetesa u budućnosti, ali morat će ih poslati u laboratorij koji koristi test koji ne pokazuje smetnje u varijantama hemoglobina.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama u vezi s rezultatom testa A1C i koji su vaši sljedeći koraci. Ako ste zabrinuti zbog varijante hemoglobina, pitajte svog liječnika o testiranju na ovo.
Vodič za raspravu o liječniku za dijabetes tipa 2
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Čekanje na rezultate ispitivanja, posebno kada liječnik sumnja da imate kroničnu bolest poput dijabetesa, može izuzetno izazvati tjeskobu. Svakako imajte izlaz za ublažavanje stresa i odvojite vrijeme za opuštanje i opuštanje. Razgovarajte s prijateljem o svojoj tjeskobi ili poradite na učenju nekih tehnika opuštanja poput joge, progresivnog opuštanja mišića ili dubokog disanja. Ako ipak završite s dijagnozom dijabetesa, imajte na umu da su tretmani bolji nego ikad i, pažljivo pazeći na plan liječenja i slijedeći upute svog liječnika, možete živjeti svoj najbolji život.