Sadržaj
Oftalmolog je liječnik koji se bavi medicinskom i kirurškom njegom očiju i vida. Poznati i kao očni liječnici, oftalmolozi su jedini praktičari koji su obučeni za pružanje sveobuhvatne dijagnoze i liječenja očnih poremećaja. Mogu provoditi očne preglede, izdavati lijekove, propisivati korektivne leće (naočale ili kontakt) i izvoditi operaciju oka.Oftalmologe ne treba miješati s optometristima (koji liječe određene poremećaje oka, ali ne izvode operacije) ili optičarima (koji dizajniraju, postavljaju i izdaju korektivne leće).
Oftalmolozi u Sjedinjenim Državama moraju završiti četiri godine fakulteta, četiri godine medicinskog fakulteta i četiri do pet godina dodatne specijalizirane obuke.
Koncentracije
Oftalmologija je specijalnost koja se bavi medicinskom i kirurškom njegom oka, očne orbite (duplje), optičkog trakta (vizualna živčana mreža) i vidne kore (dio mozga koji obrađuje živčane impulse iz očiju).
Oftalmolozi liječe razne poremećaje oka, od uobičajenih nedostataka vida do stanja koja mogu dovesti do djelomične ili potpune sljepoće. Oftalmolozi će često surađivati s drugim stručnjacima u slučajevima kada je gubitak vida sekundarni u odnosu na neko drugo zdravstveno stanje, poput dijabetesa ili HIV-a.
Među uvjetima koji oftalmolog može dijagnosticirati i liječiti:
- Ambliopija (poznato i kao "lijeno oko")
- Anizokorija (nejednake zjenice)
- Astigmatizam (zamućenje vida uzrokovano nepravilnom rožnicom)
- Katarakta (zamućenje očne leće)
- Chalazion (natečena kvrga na kapku)
- Konjunktivitis (poznato i kao "ružičasto oko")
- Citomegalovirusni retinitis (ozbiljna virusna infekcija oka, najčešće u osoba s uznapredovalom HIV infekcijom)
- Dermoidna cista (benigni tumor oka)
- Odvojena mrežnica
- Dijabetička retinopatija (oštećenje mrežnice uzrokovano dijabetesom)
- Rak oka (najčešće karcinom bazalnih stanica)
- Okluzija oka (poznat i kao "moždani udar")
- Trauma oka (u rasponu od abrazije do frakture orbite)
- Fuchova distrofija (zamućenje rožnice)
- Glaukom (gubitak vida često zbog povišenog očnog tlaka)
- Oftalmički herpes zoster (šindra oka)
- Hipermetropija (dalekovidost)
- Hifemija (slomljene krvne žile u oku)
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka)
- Keratokonus (abnormalno ispupčenje rožnice)
- Makularna degeneracija (gubitak vida povezan sa starenjem)
- Makularna distrofija (nasljedni gubitak centralnog vida)
- Milia (cista kapka)
- Kratkovidnost (kratkovidost)
- Nistagmus (nekontrolirano kretanje očima)
- Očni herpes (uzrokovano virusom herpes simplex tipa 1)
- Optički neuritis (problemi s vidom povezani s upaljenim živcima)
- Pingueculae (benigne izrasline na očnoj jabučici)
- Proptoza (ispupčene oči)
- Pterigija (poznato i kao "surfersko oko")
- Ptoza (obješeni kapci)
- Retinitis pigmentosa (genetski poremećaj koji uzrokuje razgradnju stanica mrežnice)
- Strabizam (neusklađenost ili odstupanje očiju)
- Začepljenje suznog kanala
- Uveitis (upala srednjeg očnog sloja)
Procesno vještačenje
Oftalmolog obično radi u uredu opremljenom opremom za očne preglede. Složenija ispitivanja slike ili istraživanja mogu se provoditi u bolnici ili medicinskoj ustanovi. Iako se neke operacije oka mogu izvoditi u liječničkoj ordinaciji, drugima će možda biti potrebna operacijska sala u bolnici.
Pregled oka
Pregled oka sastoji se od niza testova koji procjenjuju stanje vašeg vida i vašu sposobnost da se usredotočite i prepoznate predmete. Osnovni test uključuje:
- Ispit oštrine vida, pomoću očne karte ili drugih alata za procjenu usporedbe vašeg vida sa onom standardnom definicijom normalnog vida (tj. vida 20/20)
- Ispitivanje loma, pomoću retinoskopa ili auto-refraktora, da izmjerite kako se savija svjetlost kad prolazi kroz leću
- Ispit funkcije učenika, koji procjenjuje oblik, veličinu i reakciju zjenice na zjenicu (često s testom zamahujuće svjetiljke koji se koristi za procjenu odgovora vidnog živca)
- Ispitivanje očne pokretljivosti, koja mjeri snagu očnih mišića, obično tražeći da očima slijedite liječnikov prst
- Ispitivanje vidnog polja, koja ispituje vaš periferni vid tražeći od vas da prebrojite broj prstiju izvan vašeg središnjeg vidnog polja
- Ispitivanje proreznih svjetiljki, pomoću stolnog mikroskopa za promatranje unutrašnjosti vašeg oka dok se kroz zjenicu usmjerava mali snop svjetlosti
Očni pregled može obaviti oftalmolog, optometrist ili ortoptist (saveznički medicinski tehničar obučen za dijagnozu i upravljanje poremećajima pokreta oka).
Specijalizirani testovi
Uz osnovni očni pregled, oftalmolog može naručiti specijalizirane testove i slikovne studije, od kojih neke zahtijevaju obučenog tehničara. Primjeri uključuju:
- Tonometrija žalbe, tehnika pomoću tonometra za mjerenje količine pritiska potrebnog za izravnavanje rožnice
- Topografija rožnice, u kojem se pomoću neinvazivnog računarskog uređaja za snimanje stvara topografska karta rožnice
- Ultrazvuk oka, neinvazivna tehnika snimanja koja koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje žive slike vašeg unutarnjeg oka
- Fluoresceinska angiografija, koristeći fluorescentnu boju i specijaliziranu kameru za procjenu cirkulacije krvi u oku
- Optička koherentna tomografija, tehnika slike koja koristi svjetlosne valove za stvaranje dvodimenzionalnih i trodimenzionalnih slika unutarnjeg oka
Tretmani
Postoji gotovo enciklopedijski niz lijekova (uključujući kapi za oči, injekcije i oralne lijekove) koji se koriste u oftalmologiji. Neki su lijekovi i dodaci koji se prodaju bez recepta i koriste se za liječenje suhoće oka ili za sprečavanje progresivnih poremećaja poput degeneracije makule. Za ostale je potreban recept i / ili primjena od strane medicinskog radnika.
To uključuje skupe lijekove protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF) koji se koriste za liječenje makularne degeneracije i određenih vrsta raka oka.
Osim lijekova, oftalmolog može propisati korektivne leće, uključujući bifokalne, multifokalne i progresivne naočale i kontakte.
Za razliku od optometrista, oftalmolozi mogu izvoditi sofisticiranije medicinske postupke i operacije. Neki od najčešćih uključuju:
- Bionički implantati za oči, trenutno dostupan kao Argus II sustav proteze mrežnice koji se koristi za ljude s teškim pigmentozom retinitisa
- Injekcije botoksa, koji se ponekad koristi umjesto operacije za korekciju neusklađenih očiju privremenim paraliziranjem orbitalnih mišića
- Operacija mrene, u kojem se zamućena leća zamjenjuje umjetnom
- Transplantacija rožnice, u kojem je bolesno ili ožiljakito tkivo rožnice zamijenjeno zdravim tkivom davatelja organa
- Enukleacija i očna proteza, uklanjanje bolesnog ili oštećenog oka uslijedilo je nakon umetanja umjetnog, nefunkcionalnog oka
- Operacija glaukoma, pomoću lasera ili standardnih kirurških alata za povećanje odljeva tekućine iz šarenice ili uklanjanje dijela šarenice
- Okuloplastična kirurgija, subspecijalnost oftalmologije koja se bavi rekonstrukcijom kapka, orbite, suznih kanala i lica
- Dekompresija orbite koristi se za ublažavanje karakterističnog ispupčenja oka povezanog s Graveovom bolešću
- Refrakcijska kirurgija, uključujući LASIK operaciju, radi ispravljanja refrakcijskih pogrešaka, smanjenja ili uklanjanja potrebe za korektivnim lećama
- Operacija strabizma koristi se za podešavanje mišića oka radi ispravljanja neusklađenih očiju
- Vitrektomija, postupak uklanja gelastu supstancu iz oka, koja se naziva staklasti humor, radi ispravljanja problema s vidom
Subspecijalnosti
Iako će se mnogi oftalmolozi odlučiti za opću oftalmološku praksu, čak 40 posto će se specijalizirati za određeno područje oftalmologije, prema Američkom liječničkom udruženju. To uključuje:
- Operacija mrene i refrakcije
- Bolesti rožnice i vanjske bolesti
- Glaukom
- Neuro-oftalmologija (vezano za mozak i optičke živce)
- Očna patologija (dijagnoza očne bolesti)
- Okuloplastika (estetska i rekonstruktivna kirurgija)
- Oftalmološka onkologija (povezano s rakom)
- Dječja oftalmologija
- Uveitis i očna imunologija (upalne bolesti oka)
- Vitreoretinalne bolesti (uključuje mrežnicu ili staklasti humor)
Obuka i certifikacija
Oftalmolog je liječnik (MD) ili osteopatski liječnik (DO) koji se specijalizirao za njegu očiju i vida. Da biste upisali medicinski fakultet, prvo morate steći diplomu prvostupnika, završiti preduvjet za predmedicinske studije (uključujući naprednu matematiku, znanost i biologiju) i položiti test sposobnosti medicinske kompetencije (MCAT).
Medicinski fakultet uključuje dvije godine učionica i dvije godine kliničkih rotacija u različitim medicinskim ustanovama. Po završetku studija trebali biste dobiti medicinsku dozvolu u državi u kojoj namjeravate vježbati.
To obično uključuje polaganje medicinskog ispita Sjedinjenih Država (USMLE) ako ste liječnik ili sveobuhvatni ispit za licenciranje osteopatijske medicine (COMLEX) ako ste liječnik. Neke države također zahtijevaju da položite državni ispit.
Nakon dobivanja licence trebat ćete odraditi jednogodišnji staž usmjeren na izravnu njegu pacijenta. Nakon toga uslijedio bi jednogodišnji program opće kirurgije i trogodišnji boravak u oftalmologiji.
Po završetku boravka možete dobiti certifikat odbora polaganjem pismenog i usmenog ispita koji provodi Američki odbor za oftalmologiju (ABO). Certifikat vrijedi 10 godina, a za to vrijeme morate pohađati redovite tečajeve kontinuiranog medicinskog obrazovanja (CME) da biste ispunili uvjete za ponovnu certifikaciju.
Neki oftalmolozi započet će s dodatnim jednogodišnjim ili dvogodišnjim stipendijama kako bi se specijalizirali za određeno područje prakse. Primjerice, pedijatrijsko druženje uključuje dodatnu godinu treninga, dok će za druženje s rožnicom obično trebati dvije.
Savjeti za imenovanje
Odlazak oftalmologu može biti stres za ljude kojima su očni postupci neugodni ili uznemirujući. Da biste ublažili živce, često pomaže znati što možete očekivati ako vas uputite na liječenje.
Vaš prvi posjet oftalmologu podrazumijevao bi sveobuhvatnu procjenu koja će potrajati oko jedan i pol sat. Može vam trebati duže ako vam je potrebno specijalizirano testiranje ili imate složeno stanje očiju.
Ponesite sa sobom osobnu iskaznicu, karticu osiguranja i popis lijekova koje uzimate. Ako ste prethodno imali operaciju oka, ponesite sa sobom sve zdravstvene kartone ili zatražite od liječnika da ih proslijedi elektroničkim putem prije vašeg termina.
Slobodno postavljajte sva pitanja koja su vam potrebna za bolje razumijevanje vašeg stanja i postupaka koji su uključeni. Primjeri uključuju:
- Možete li prijeći na pregled oka i reći mi što znače testovi?
- Koji je uzrok gubitka moga vida?
- Je li moje stanje stabilno ili mogu izgubiti više vida?
- Postoje li simptomi na koje moram paziti?
- Koji su tretmani dostupni i što uključuju?
- Kolika je stopa uspješnosti?
- Koji su rizik i moguće nuspojave?
- Treba li što izbjegavati tijekom liječenja?
- Postoje li alternativni trešeri koje bih trebao razmotriti?
- Što bi se moglo dogoditi ako odlučim da se neću liječiti?
Uvijek budite sigurni da provjerite je li vaše zdravstveno osiguranje barem djelomično pokriveno preporučenim postupcima. To uključuje provjeru jesu li laboratoriji i medicinske ustanove pružatelji usluga unutar mreže.
Ako nije, pitajte svog liječnika ili osiguravajuće društvo za popis pružatelja usluga u mreži ako je dostupnost zabrinjavajuća. Njihove vjerodajnice možete provjeriti pomoću web stranice za provjeru liječnika ABO.
Riječ iz vrlo dobrog
Postoje osobine i karakteristike koje svaki oftalmolog treba da bi bio uspješan. Uključuju izuzetne ručne vještine, izvrsnu koordinaciju oka-ruka i sposobnost učinkovite i empatične komunikacije kako bi se olakšala tjeskoba pacijenata.
Trening može posebno oporezivati mlade oftalmologe s obzirom na stres koji se odnosi na gubitak vida i detalje koji su uključeni u posao. Prema istraživanju iz 2018. godine koje je provelo sveučilište u Washingtonu, najmanje 63,3 posto stanovnika doživjelo je izgaranje tijekom svog treninga.
Poput ostalih liječnika, i oftalmolozi mogu raditi vlastitu ordinaciju ili se pridružiti grupnoj ordinaciji s liječničkim partnerima. Oni također mogu raditi kao zaposlenici u bolnici, u ambulanti ili u akademskom ili istraživačkom okruženju (obično zahtijevaju doktorat).
Prema godišnjem Izvještaj o nadoknadi oftalmologa Medscape, oftalmolozi u Sjedinjenim Državama u 2018. su u prosjeku zaradili 357 000 USD.
3 razloga zašto trebate očni ispit- Udio
- Flip