Sadržaj
Elektroencefalogram (EEG) neinvazivni je test koji bilježi električnu aktivnost u mozgu. Djeluje tako što hvata nenormalne moždane valove putem elektroda koje su pričvršćene za vlasište. EEG se obično rade za otkrivanje napadaja i dijagnosticiranje epilepsije, ali mogu se koristiti za procjenu ili dijagnozu drugih stanja, poput poremećaja spavanja ili ozljeda mozga. EEG se također često koriste za praćenje moždane aktivnosti kod nekoga tko je u induciranoj komi ili je podvrgnut određenim vrstama operacija. EEG može naručiti liječnik opće prakse ili neurolog, liječnik specijaliziran za poremećaje koji utječu na mozak, leđnu moždinu i živce.
Svrha testa
EEG je mjerenje kontinuirane električne aktivnosti mozga. To se otkriva pomoću malih metalnih diskova nazvanih elektrode koji su smješteni u standardiziranim uzorcima na vlasištu. Svaka elektroda ima žice koje se spajaju na računalo, premda se prema Američkoj zakladi za epilepsiju (EFA) 2013. bežični sustavi sve više koriste u video EEG-ima. Elektrode otkrivaju električnu aktivnost koju stvara mozak i prenose je informacije računalu, gdje se obrađuju i pohranjuju elektroničkim putem ili ispisuju. Moždani valovi bilježe se tako nazvanim krivudavim linijama tragovi, a svaki trag predstavlja različito područje u mozgu.
EEG se najčešće koristi za procjenu prisutnosti ili rizika od napadaja - nenormalnih električnih pražnjenja u mozgu koja mogu prouzročiti zbunjenost, uznemirenost, nekontrolirane pokrete, halucinacije, pa čak i kolaps. Ako se promatra epilepsija, vaš će neurolog potražite uzorke na svom EEG-u koji se nazivaju epileptiform koji se mogu manifestirati kao šiljci, oštri valovi ili pražnjenja u šiljcima i valovima. Ako se na vašem EEG-u pojave nenormalne aktivnosti, trag može pokazati odakle u vašem mozgu napad nastao.
Na primjer, ako imate generalizirane napadaje, što znači da zahvaćaju obje strane vašeg mozga, vjerojatno će se iscjedaji od šiljaka i valova proširiti vašim mozgom. Ako imate fokalne napadaje, što znači da zahvaćaju samo jedno područje vašeg mozga, na tom će se mjestu pojaviti šiljci ili se mogu vidjeti oštri valovi.
Iako je primarni razlog da se EEG radi dijagnosticiranje epilepsije, test ima mnogo drugih namjena. To uključuje traženje abnormalne moždane aktivnosti koja bi mogla biti uzrokovana:
- Ozljeda glave
- Tumor na mozgu
- Infekcija poput encefalitisa (upala mozga koju obično uzrokuje virus)
- Moždani udar
- Poremećaji spavanja uzrokovani napadajima. U tu se svrhu može izvesti EEG zajedno sa standardnom studijom spavanja koja se naziva polisomnogram, a koja prati faze i cikluse spavanja kako bi se identificirali poremećaji u obrascima spavanja i zašto se mogu pojaviti. Kod ljudi s abnormalnim pokretima ili ponašanjem tijekom spavanja može biti važno isključiti napadaje kao potencijalni uzrok.
EEG se također može koristiti za utvrđivanje zašto je netko u komi ili stanju delirija, ako je osoba u trajnoj komi mrtva u mozgu, ili za procjenu intoksikacije drogom.
Netko u medicinski induciranoj komi može imati kontinuirano praćenje moždanih valova pomoću EEG-a kako bi bio siguran da dobiva ispravnu razinu anestezije. Pacijent na operaciji mozga ili krvožilnog sustava može se nadgledati EEG-om kako bi se osiguralo da operacija ne uzrokuje trajno oštećenje.
Vrste EEG-a
Postoji nekoliko vrsta elektroencefalograma, kao i razne verzije svakog. Vaše će se iskustvo temeljiti na vašoj specifičnoj situaciji. Vrlo općenito govoreći, postoje dvije osnovne vrste EEG-a:
- Rutinski EEG: Ovaj osnovni test obično se radi nakon što netko prvi put ima napadaj. To se idealno izvodi u roku od 24 sata, zbog čega je važno nazvati hitnu pomoć ili odmah otići u bolnicu ako vi ili netko drugi ima napadaj. Rutinski EEG može se izvoditi sa ili bez video nadzora, u kojem ćete biti snimljeni tijekom testa kako biste vidjeli imate li abnormalne moždane valove tijekom određenih pokreta ili aktivnosti.
- Ambulantni EEG: Ovaj test koristi opremu koju osoba nosi kako bi se moždane aktivnosti mogle kontinuirano bilježiti dok obavljaju svoje uobičajene aktivnosti. To se može učiniti s video zapisom sve dok postoji druga osoba koja će snimati.
Rizici i kontraindikacije
Za većinu ljudi EEG je savršeno siguran i ne predstavlja značajne rizike. Imajte na umu da elektrode koje se koriste za EEG uzimaju samo električne naboje; ne emitiraju električnu energiju i bezopasni su.
U rijetkim slučajevima EEG može izazvati napadaje kod osobe s poremećajem napadaja koje se pojave dubokim disanjem ili bljeskajućim svjetlima ili ako je osoba uzela manje ili nimalo njezinih lijekova za test. Budite uvjereni da ćete biti vrlo pažljivo pratili zbog toga i odmah se liječili brzo djelujućim lijekovima protiv napadaja ako vam se to dogodi. U blizini će biti i kisik i druga sigurnosna oprema u slučaju duljeg napadaja.
Ako se dulje vrijeme testirate u bolnici i postoji rizik od teških napadaja, tijekom testa mogu se poduzeti druge mjere opreza. Na primjer, pojas vam može biti postavljen oko struka da ne padnete ili vam neće biti dopušteno hodati okolo. Ljudi koji su uistinu u opasnosti da se ozlijede tijekom napadaja mogu čak biti opremljeni rukavicama kako se ne bi ogrebali ili sustavom za sprečavanje da se ne popnu iz kreveta. Bočne strane kreveta mogu biti podstavljene.
Prije testa
Ako ćete imati EEG, sljedeće informacije pomoći će vam da se pripremite za test.
Vrijeme
Duljina vašeg encefalograma ovisit će o vrsti testa koji imate.
Općenito, rutinski EEG može potrajati samo 20 do 30 minuta kao ambulantni postupak ili čak 24 sata do nekoliko dana u bolnici, tako da se moždani valovi mogu mjeriti tijekom spavanja. To se ponekad naziva produženim ili 24-satni EEG. U oba slučaja, dopustite dodatno vrijeme za prijavu i pripremu za test (trebalo bi biti dovoljno 30 do 60 minuta).
Ambulantni EEG može biti kratak od jednog dana ili čak tri dana.
Često se EEG imenuju na temelju duljine potrebnog vremena snimanja (dva sata EEG, 24 sata EEG). Ako vam liječnik ne kaže, pitajte koliko će trajati test od početka do kraja kako biste mogli u skladu s tim planirati.
Mjesto
U većini slučajeva EEG test je ambulantni postupak koji se provodi u liječničkoj ordinaciji, bolnici, laboratoriju ili na klinici. U nekim slučajevima produljenog praćenja, možda ćete morati biti primljeni u bolnicu na nekoliko dana.
Ako imate ambulantni EEG, on će se održati kod kuće.
Što odjenuti
Budući da ćete neko vrijeme sjediti ili ležati, trebali biste nositi nešto što vam to omogućava ugodno. Odaberite gornji dio koji se zakopčava ili zatvara, tako da ne morate ništa povlačiti preko glave. Možete nositi nakit, ali imajte na umu da bi vam velike ili viseće naušnice mogle stati na put, ovisno o mjestu postavljanja elektroda. Ako budete primljeni u bolnicu preko noći ili dulje, presvući ćete se u bolničku haljinu.
Hrana i piće
Na dan EEG-a ili barem osam do 12 sati prije toga ne biste trebali jesti ili piti ništa što sadrži kofein, poput kave, čaja ili kole, jer to može utjecati na test. Međutim, važno je da ne postiš noć prije ili dan testa. Nizak nivo šećera u krvi može ometati vaše rezultate.
Ako uzimate lijekove na recept ili redovito uzimate lijekove ili dodatke bez recepta, uključujući biljne lijekove, pobrinite se da vaš liječnik to zna. Većinu lijekova dobro je uzimati prije EEG-a, ali sve što djeluje kao sedativ može ometati test. (U nekim slučajevima može se dati sedativ koji pomaže pacijentu na EEG-u da se opusti, a važno je da ta doza bude specifična.)
Ako imate napadaj napada zbog kojeg uzimate lijekove, od vas će se možda zatražiti da smanjite dozu ili uopće ne uzimate recept prije testa kako biste "potaknuli" abnormalnu moždanu aktivnost. Slijedite upute liječnika.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Ako imate zdravstveno osiguranje, vaš EEG bit će pokriven sve dok se smatra medicinski neophodnim u skladu s uvjetima vaše politike. Naravno, možda ste odgovorni za doplatu ili suosiguranje (obično 10 do 50 posto ukupnih troškova, ako niste ispunili odbitnu naknadu).
Cijena EEG-a ovisi o vrsti testa koji imate, mjestu provedbe postupka, regiji zemlje u kojoj živite i ostalim čimbenicima. Općenito, rutinski EEG u uredu kretat će se između 200 i 800 USD ili više; ako je uključen video nadzor ili se test produži ili se preko noći održi u bolnici, ukupan iznos može doseći 3000 USD ili više. Neke bolnice mogu ponuditi popuste do 30 posto za pacijente koji nemaju zdravstveno osiguranje ili koji EEG plaćaju iz džepa; obavezno pitajte.
Ambulantni EEG obično iznosi od 500 do više od 3000 dolara. Prosjek je oko 780 dolara.
Što donijeti
Ako znate da ćete dobiti sedativ za EEG, morat ćete povesti nekoga da vas odveze kući nakon toga ili dogovoriti pokup.
Ako znate da ćete biti u bolnici ili na mjestu testiranja mnogo sati i nećete morati spavati, možda ćete htjeti ponijeti nešto sa sobom, poput knjige za čitanje. Možda ćete moći koristiti svoj mobitel, tablet ili laptop, ali prvo pitajte.
Ostala razmatranja
Ako biste trebali spavati tijekom svog rutinskog EEG-a, možda će vam se naložiti da spavate samo četiri ili pet sati ili nikako prije noći. Alternativno, liječnik vas može uputiti na EEG vrlo rano ujutro, dok ste još pospani.
Kosu biste trebali oprati noć prije ili ujutro na testu, tako da su vam glava i kosa čisti i bez prirodnih ulja koja bi mogla otežati prijanjanje elektroda na vlasište. Iz istog razloga nemojte koristiti regenerator, lak za kosu ili druge proizvode za oblikovanje.
Tijekom testa
Način izvođenja svakog ispitivanja ovisi o vrsti koja se provodi.
Rutinski EEG
Pred-test: Kad se prijavite na EEG, vjerojatno ćete morati zatražiti potpis na obrascu za pristanak na test. Zatim ćete biti odvedeni u sobu za ispitivanje gdje će tehničar upravljati EEG-om. Ako ste u bolnici, možda ćete biti primljeni u jedinicu za praćenje epilepsije.
Soba u kojoj se odvija testiranje bit će tiha i slabo osvijetljena kako bi vam pomogla da ostanete što opušteniji. Ponekad se u tu svrhu daje sedativ. Tehničar će vas smjestiti ili zavaliti u naslonjač ili leći na krevet. Izmjerit će vam glavu kako bi postavila elektrode na točna mjesta koja će označiti pomoću posebne voštane bojice.
Zatim će tehničar pričvrstiti elektrode, ukupno oko 16 do 25. Može nježno ribati svako područje na koje će se postaviti elektroda s kremom koja je blago abrazivna, što će pomoći disku da se bolje zalijepi i poboljšati kvalitetu snimanja. Svaka elektroda bit će pričvršćena pomoću posebne paste koja će, poput voska i kreme, bez problema isprati kosu.
Ponekad će se koristiti poklopac s već pričvršćenim elektrodama.
Tijekom testa: S postavljenim elektrodama, tehničar će zatvoriti oči i opustiti se. Možda će vam predložiti da duboko udahnete. Važno je ostati vrlo miran dok se snimaju vaši moždani valovi: čak i ako trepnete ili progutate, to može odbaciti očitanje. To će možda zvučati teško, ali tehničar će vas promatrati (vjerojatno kroz prozor u susjednoj sobi) kako bi mogla povremeno zaustaviti snimanje kako bi vam omogućio da promijenite položaj ili jednostavno napravite pauzu da biste bili nepomični.
Ostat ćete mirni za početno čitanje u mirovanju. Tada tehničar može od vas tražiti da radite određene stvari, poput dubokog i brzog disanja ili otvaranja i zatvaranja očiju; ili biste mogli biti izloženi jakim ili bljeskajućim svjetlima ili buci. Čitav postupak trebao bi trajati između 45 minuta i dva sata.
Post-test: Kad je snimanje završeno, tehničar će nježno ukloniti elektrode s vlasišta. Pastu od elektroda može oprati toplom vodom, acetonom (koji je poput sredstva za uklanjanje laka za nokte) ili vješticom.
Ako ste uzeli sedativ za test, možda ćete se trebati odmoriti dok se ne povuče prije nego što vas vožnja odvede kući. U suprotnom, trebali biste moći nastaviti s redovnim aktivnostima.
Ambulantni EEG
Da biste se postavili za ambulantni EEG, otići ćete u liječničku ordinaciju, kliniku ili bolnicu gdje će vam tehničar pričvrstiti elektrode na vlasište kao na rutinskom EEG-u, ali s nekoliko razlika: Budući da će elektrode morati ostati u mjesto duže od uobičajenog EEG-a, može se upotrijebiti jače ljepilo koje se naziva kolodij. Po završetku ispitivanja može se lako ukloniti acetonom ili sličnom otopinom. Glava će vam biti prekrivena gazom ili kapom.
Žice s elektroda bit će pričvršćene na uređaj za snimanje koji je malo veći od prijenosnog kazetofona i može se nositi na struku dok žice prolaze unutar ili izvan košulje. Kad sve bude na svom mjestu i kad dobijete određene upute, možete otići kući sljedeća 24 sata do 72 sata.
Kod kuće ćete biti poticani da se što više bavite svojim uobičajenim aktivnostima, uz nekoliko značajnih iznimaka: Možda će vam se naložiti da ne žvačete žvakaću gumu ili ne sisate bombone ili kovnice daha, jer bi djelovanje vaše čeljusti moglo utjecati na test. Također je važno održavati elektrode i snimač suhima, tako da se možda nećete moći kupati ili tuširati.
Možda će vam se naložiti da vodite evidenciju o onome što radite tijekom dana i da primijetite napadaje ili druge simptome. Čak i nešto tako jednostavno kao što je grebanje glave, jer vas elektrode svrbe vlasište, može se pokazati kao abnormalna moždana aktivnost, pa vaše bilješke trebaju biti što detaljnije. Ako želite snimati video, to će učiniti prijatelj ili član obitelji prema uputama liječnika ili tehničara.
Nakon testa
Nakon završetka testa možete nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Vjerojatno ćete htjeti oprati kosu kako biste se riješili ostataka ljepila. Možda ćete primijetiti da vam je vlasište crveno i nadraženo na mjestima na kojima su postavljene elektrode. Ovo ne bi trebalo trajati dugo.
Vaš će vas liječnik obavijestiti kada možete nastaviti s lijekovima koje ste prestali uzimati prije testa, ako postoje.
Tumačenje rezultata
Rezultati vašeg EEG-a poslat će se neurologu na tumačenje, koji će ih prenijeti liječniku koji je naručio vaš test.To će utjecati na to koliko ćete dugo trebati čekati: Možda ćete se javiti liječniku u roku od jednog dana, ili može potrajati i tjedan ili dva.
EEG će se vratiti kao normalan ili nenormalan. Drugim riječima, pokazat će da tijekom testa niste imali abnormalne obrasce moždanih valova ili napadaje ili jeste. Imajte na umu da je moguće dobiti normalne rezultate čak i ako imate napadaje ili epilepsiju u anamnezi.
Nenormalni rezultati elektroencefalograma mogu ukazivati na:
- Migrene
- Krvarenje (krvarenje)
- Ozljeda glave
- Oštećenje tkiva
- Napadaji
- Oticanje (edem)
- Zlouporaba supstanci
- Poremećaji spavanja
- Tumori
Praćenje
Liječnik će vas vjerojatno pozvati da razgovarate o sljedećim koracima ako imate abnormalni EEG. To može uključivati daljnja ispitivanja, poput EEG-a visoke gustoće (u kojem se može koristiti više elektroda i međusobno ih postaviti vrlo usko kako bi se usavršilo točno tamo gdje u mozgu potječu napadi), ili slike poput računalne tomografije (CT), magnetske rezonanca (MRI) ili pozitronska emisijska tomografija (PET) za traženje lezija ili drugih abnormalnosti na vašem mozgu zbog kojih biste mogli imati napadaje.
Ako trebate liječenje, to će ovisiti o vašoj konačnoj dijagnozi. Epilepsija se, na primjer, obično može liječiti lijekovima ili operacijama.
Riječ iz vrlo dobrog
Simptomi poput napadaja i ozljeda ili bolesti koje utječu na mozak mogu biti zastrašujući. Isto se može reći i za encefalogram, posebno onaj koji zahtijeva sate ili čak dane neprekidnog praćenja. Ako se osjećate zabrinuto zbog nadolazećeg EEG-a, pokušajte se usredotočiti na vrijednost testa. U konačnici, rezultati će vam olakšati um, bilo utvrđivanjem da ništa nije u redu ili utvrđivanjem potencijalnog problema kako bi se mogao riješiti.