Sadržaj
Ako imate vrlo bolne mjesečnice sa ili bez jakih menstrualnih krvarenja, moguće je da imate benigno ginekološko stanje zvano adenomioza.Što je adenomioza?
Adenomioza se javlja u maternici i čest je uzrok bolnih menstruacija i obilnih menstrualnih krvarenja.
Vaša je maternica građena od glatkih mišića koji su obloženi posebnim slojem koji se naziva endometrij. Endometrij je ono što se nakuplja i odbacuje kao odgovor na promjene u razini hormona tijekom vašeg menstrualnog ciklusa svakog mjeseca. Obično se endometrij odvaja od mišićnog sloja maternice ili miometrija. U žena koje imaju adenomiozu, sluznica endometrija proširila se u mišićni zid maternice. Ta područja endometrija ugrađena u zid maternice podvrgavaju se istim hormonalnim promjenama kao i normalni endometrij. Te promjene rezultiraju iritacijom i upalom u mišiću maternice što rezultira bolom i promijenjenim protokom krvi koji uzrokuje jača menstrualna krvarenja.
Uzroci
Uzrok adenomioze još uvijek je na raspravi u medicinskoj zajednici.
Čini se, međutim, da je ozljeda ili poremećaj sluznice maternice značajan faktor rizika za adenomiozu. Ako ste imali barem jednu trudnoću ili pobačaj, vjerojatnije je da ćete razviti adenomiozu nego žena koja nikada nije bila trudna. Još ste veći rizik ako ste imali kiruršku evakuaciju trudnoće ili ste rodili dijete carskim rezom.
Tipično se adenomioza javlja nakon 30. godine života, a najviša dob dijagnoze je u dobi od 40-50 godina. Adenomioza se može pojaviti u tinejdžerica, no mnogo je rjeđa. Ali dijagnozu svakako treba uzeti u obzir kod tinejdžerice koja ima izuzetno bolna razdoblja koja ne reagiraju na uobičajene tretmane.
Budući da se sluznica maternice proširila u mišićni sloj, maternica zahvaćena adenomiozom povećat će se. Ovo povećanje veličine je difuzno, što znači da se cijela maternica povećava, slično kao što se maternica povećava u ranom dijelu trudnoće. Na pregledu zdjelice liječnik će možda moći otkriti da se veličina maternice povećala. Pojam koji se koristi za opisivanje ove promjene globulan je. Što dublje u mišićnu stijenku adenomioza ide, to su simptomi teži.
Simptomi
Iako su mnoge žene koje imaju adenomiozu asimptomatske, žene koje imaju simptome mogu imati ozbiljnu dismenoreju i obilna menstrualna krvarenja. Nerijetko vam može biti dijagnosticirana mioma maternice ili endometrioza ako vam se dijagnosticira adenomioza. Kombinacija ovih benignih ginekoloških stanja može rezultirati povećanom ozbiljnošću simptoma bolnih menstruacija i obilnih menstrualnih krvarenja.
Dijagnoza
Ako vaši liječnici posumnjaju da imate adenomiozu, vjerojatno će naručiti transvaginalni ultrazvuk ili MRI zdjelice. Ova slikovna ispitivanja prilično dobro potvrđuju dijagnozu. U nekim situacijama liječnik može predložiti biopsiju zida maternice kako bi potvrdio dijagnozu adenomioze, iako to obično nije naznačeno.
Liječenje
Jednom kada vam se dijagnosticira adenomioza, liječnik će vam vjerojatno predložiti različite mogućnosti liječenja. Opcija koja će vam odgovarati ovisit će o vašoj dobi, težini simptoma, planovima za buduću trudnoću i imate li mioma maternice ili endometriozu ili ne. Liječnik vam može predložiti da isprobate medicinsko liječenje prije nego što razmotrite kiruršku opciju. Cilj liječenja je kontrola simptoma bolnih razdoblja i obilnih menstrualnih krvarenja. Lijekovi koje vam liječnik može predložiti uključuju:
- NSAR
- Oralne kontracepcijske tablete
- GnRH agonisti
- Mirena (intrauterini uređaj koji sadrži progestin)
Ove medicinske mogućnosti mogu ili ne moraju pomoći vašim simptomima. Od ovih medicinskih mogućnosti, dokazi sugeriraju da je spirala Mirena možda najučinkovitija u kontroli simptoma adenomioze.
Ako medicinsko upravljanje ne uspije kontrolirati vaše simptome, a vi ste gotovi s djecom, liječnik vam može predložiti kiruršku opciju. Najočitiji kirurški tretman je uklanjanje maternice operacijom poznatom kao histerektomija. Ovisno o opsegu adenomioze, vaš liječnik može razgovarati o drugim opcijama koje bi vam omogućile zadržavanje maternice. Te mogućnosti uključuju:
- Ablacija endometrija
- Embolizacija arterije maternice
- Resekcija miometrija
Ažurirala Andrea Chisholm, dr. Med
- Udio
- Flip