Sadržaj
Perilimfna fistula pojavljuje se unutar uha kada se na tankoj opni nalazi suza koja se naziva ovalni ili okrugli prozor. Ovaj prozor odvaja unutarnje uho od srednjeg uha. Unutarnje uho ispunjeno je tekućinom koja se naziva perilimfa, pa kad dođe do suze, tekućina curi u prostor srednjeg uha. Srednje uho obično je ispunjeno zrakom i ne sadrži tekućinu.Uzroci
Najčešći uzrok perilimfne fistule je trauma glave. Također je može uzrokovati barotrauma, stanje koje se obično javlja u avionu ili tijekom ronjenja (kada postoje brze promjene atmosferskog tlaka). Barotrauma također može uzrokovati jake bolove u uhu, a ponekad i puknuti bubanj uha.
Rijeđe se perilimfne fistule mogu dogoditi tijekom poroda, mogu biti urođene (dogodile su se prije rođenja) ili iz drugih nepoznatih uzroka.
Simptomi
Kod perilimfne fistule mogu se pojaviti neki ili svi sljedeći simptomi:
- Gubitak sluha koji može varirati ili biti nagli
- Tinitis
- Vrtoglavica (vrtoglavica, mučnina, povraćanje) koja se može javiti kao odgovor na glasne zvukove
- Pritisak u uhu
Simptomi perilimfne fistule mogu se pogoršati kada promijenite visinu.
Dijagnoza
Dijagnoza perilimfne fistule može biti teška jer se simptomi preklapaju s drugim poremećajima unutarnjeg uha poput Meneireove bolesti. Također ne postoji "zlatni standard" za dijagnosticiranje perilimfne fistule. Međutim, ponekad možete dijagnozu postaviti pomoću MRI ili CT skeniranja.
Budući da dijagnoza može biti toliko izazovna, a liječenje često uključuje kiruršku intervenciju, preporučuju dobivanje drugog mišljenja kao i sljedeće testove kako bi se povećala vjerojatnost točne dijagnoze:
- Test fistule
- Fraserov test
- Valsalva test
- Audiometrija
- Elektrokohleografija (ECOG) (test koji bilježi aktivnost unutarnjeg uha)
- Elektronstagmografija (ENG)
- CT temporalne kosti, visoka rezolucija
- MRI
Temeljita povijest može biti vrlo važna za pomoć vašem liječniku da utvrdi je li perilimfna fistula mogući problem koji uzrokuje vaše simptome. Uobičajeno je da se simptomi pogoršaju kad kihnete, naprežete se ili kašljete, a to biste trebali podijeliti sa svojim liječnikom. Sljedeći uobičajeni simptom je Fenomen Tullio, zbog čega ćete doživjeti vrtoglavicu kada ste izloženi glasnim zvukovima.
Od gore navedenih testova, postoje neka istraživanja koja sugeriraju da je najbolji način za postavljanje dijagnoze perilimfne fistule temeljita povijest bolesti i pozitivna fistula ili Fraser test.
Liječenje
Dvije glavne mogućnosti liječenja su kirurški popravak ili strogi odmor u krevetu kako bi vaše tijelo moglo samostalno popraviti fistulu. Mnogi čimbenici mogu utjecati na odluku hoće li se koristiti nekirurški ili kirurški pristup. Sve dok se simptomi poboljšavaju, vaš liječnik može nastaviti mirovanje u krevetu ili strogo ograničenje aktivnosti do šest mjeseci prije nego što razmotri kirurški popravak perilimfne fistule.
Određeni lijekovi mogu biti korisni u liječenju simptoma, ali neće imati nikakav učinak na samu fistulu. Na primjer, lijekovi poput ondansetrona i promethazina mogu se koristiti za kontrolu mučnine. Meclizine je lijek koji se koristi za liječenje različitih vrsta vrtoglavice i može biti koristan u liječenju simptoma. Diazepam je još jedan lijek koji se ponekad koristi.
Kirurški popravak perilimfne fistule uključuje transplantaciju tkiva kako bi se popravila suza na okruglom prozoru. Nažalost, ovaj pristup nije uvijek uspješan u liječenju perilimfne fistule.