Veličina i stadij tumora dojke

Sadržaj

• TNM sustav za stadij raka dojke
• Sve to zajedno
• Faze raka dojke
• Veličina tumora i sljedeći koraci

Veličina tumora dojke liječnicima može dati osjećaj ozbiljnosti slučaja raka dojke, ali postavljanje tog karcinoma uzimajući u obzir ove podatke, zajedno sa statusom limfnih čvorova i metastazama, ključno je za određivanje opsega bolesti, mogućnosti liječenja i prognoze .

Trenutno ne postoji jednostavan test koji sve to može utvrditi i štoviše ti čimbenici - u kombinaciji - znače za pacijenta. Umjesto toga, liječnici koriste TNM sustav za postavljanje stadija, koji su razvili Američki zajednički odbor za rak (AJCC) i Unija za međunarodnu kontrolu raka (UICC), kako bi zaključili kako ove tri karakteristike zajedno definiraju slučaj raka dojke. je rekao stadij karcinoma dojke u nekom trenutku vašeg karcinoma, posebno nakon što ste imali biopsiju dojke, lumpektomiju ili mastektomiju.

TNM sustav za stadij raka dojke

TNM je najčešće korišten sustav za postavljanje raka dojke. Svako slovo kratice označava definirajući element bolesti.

T = Veličina tumora

Da bi izmjerili veličinu vašeg tumora prije operacije, liječnici se oslanjaju na slikovne studije.

Standardne metode snimanja dojki uključuju:

• Mamograf: Tradicionalna filmska mamografija može se koristiti za snimanje tkiva dojke. Ako ste u postmenopauzi, imate masno tkivo dojke ili ste trudni, ovo može biti dovoljno točno. Ako imate gusto tkivo dojke, digitalna mamografija je pouzdanija.
• UZV dojke: Ultrazvuk se može koristiti za mjerenje tumora dojke, ali utvrđeno je da podcjenjuje veličinu tumora i smatra se manje preciznim od mamografije.
• MRI dojke: Iako vam mamograf može pronaći kvržicu, možda će vam trebati MRI za mjerenje ako je tkivo dojke gusto ili biopsija pokaže da je masa veća od očekivane. Međutim, iako MRI može stvoriti jasnu sliku vašeg tumora, tendenciju je precijeniti stvarnu veličinu u tri dimenzije.

Nakon pregleda slikovnih studija, radiolozi mogu približiti veličinu vašeg tumora. Iako ovo u nekim slučajevima može biti jednostavno, u drugima može biti izazovnije. Nisu svi tumori jednostavnih, okruglih oblika. Na primjer, tumor bi mogao biti izdužen poput pečenog krumpira, a slika bi mogla biti pod kutom zbog kojeg je teško vidjeti sve dimenzije. Neki tumori imaju čak i nepravilne rubove zbog kojih je teško procijeniti ukupni promjer.

Veličina je podijeljena u četiri klase u TNM sustavu:

T-1	0 do 2 centimetra (cm)
T-2	2 do 5 cm
T-3	Veći od 5 cm
T-4	Tumor bilo koje veličine koji je probio (ulcerirao) kožu ili je pričvršćen na stijenku prsnog koša

N = Status limfnih čvorova

Budući da rak može putovati vašim tijelom u vašem limfnom sustavu, važno je da se limfni čvorovi koji su najbliži vašem tumoru testiraju na rak i mikrometastaze.

Vaš kirurg može provjeriti vaše limfne čvorove palpiranjem (opipavanjem) kože neposredno iznad limfnih čvorova i ocjenjivanjem onoga što primijete.

N-0	Kirurg ne može osjetiti otečene čvorove.
N-1	Kirurg može osjetiti otekline i misli da su čvorovi pozitivni (kancerogeni).
N-2	Limfni čvorovi osjećaju se kao da su prilično natečeni, kvrgavi i skupljeni.
N-3	Otečeni limfni čvorovi nalaze se u blizini ključne kosti.

Alternativno, vaši limfni čvorovi mogu se procijeniti biopsijom sentinel čvora.

M = Metastaze

Metastaze, u kojoj se mjeri rak širi, također utječu na stadij raka.

M-0	Uzorak čvorova kirurški je odstranjen i testiran i bez raka.
M-1	Čvorovi imaju stanice raka ili mikrometastaze u sebi. Tumor je izbacio stanice izvan svog izvornog mjesta, a rak se može nalaziti u drugim dijelovima tijela.

Sve to zajedno

Sve informacije o TNM-u kombinirat će se dva puta, jednom kirurg i opet patolog. Svaki će stručnjak dati mišljenje o vašem slučaju u smislu njegove TNM faze. Da biste službeno odredili stadij raka dojke, vaš će tim možda trebati znati više o:

• Status hormonskog receptora
• Stupanj tumora (brzina rasta)
• Gdje je u vašem tijelu putovao rak (ako je metastazirao)

Svi ovi čimbenici utječu na vašu dijagnozu i bit će dobro razmotreni kada vi i vaš liječnik proučite mogućnosti liječenja.

Gdje se rak dojke može proširiti? 3:01

Mogućnosti liječenja raka dojke

Faze raka dojke

Rak dojke ima četiri stadija, a ako se uključe i predkancerogena stanja, i peti. Vaša faza ovisi o TNM-ovoj ocjeni tumora.

Faza 0 (prekancer)

Faza 0 koristi se za prekancerozne karcinome ili in situ. U ovoj fazi nema dokaza da su abnormalne stanice izbile iz područja odakle su potekle ili napadaju susjedna tkiva.

U Situ Carcinomas

Faza 1

Faza 1 znači da je riječ o invazivnom raku (stanice se kreću u okolna tkiva). Dvije su potkategorije:

Faza 1A:

• Dimenzije tumora su do 2 cm.
  I
• Stanice raka nisu se proširile iz dojke u limfne čvorove.

Faza 1B:

• U limfnim čvorovima nalazi se mala skupina stanica karcinoma veličine između 0,2 milimetra (mm) i 2 mm.
• Tumor stadija 1A može ili ne mora postojati.

Pregled faze 1 raka dojke

Faza 2

Faza 2 je rak koji je postao invazivan. Ova je faza također podijeljena u A i B potkategorije.

Faza 2A:

• Nijedan tumor nije u dojci, ali rak veći od 2 mm prisutan je u limfnim čvorovima, bilo u aksilarnim (ispod ruke) ili blizu kostiju dojke.
  ILI
• Tumor je manji od 2 cm i proširio se na limfne čvorove.
  ILI
• Tumor ima između 2 i 5 cm i nije se proširio na limfne čvorove.

Pod određenim uvjetima, tumori ove veličine mogu se i dalje klasificirati kao stadij 1.

Faza 2B:

• Tumor je veličine između 2 i 5 cm, a male grupe stanica (između 0,2 i 2 mm) postoje u aksilarnim limfnim čvorovima.
  ILI
• Tumor mjeri 2 do 5 cm, a rak postoji u do tri aksilarna limfna čvora.
  ILI
• Tumor je veći od 5 cm, ali nije u aksilarnim limfnim čvorovima.

Pregled faze 2 karcinoma dojke

Faza 3

Karcinomi faze 3 su invazivni. Ova je faza podijeljena u tri potkategorije.

Faza 3A:

• Prisutni su tumori dojke bilo koje veličine (ili bez njih), a rak je pronađen između četiri i devet limfnih čvorova.
  ILI
• Tumor je veći od 5 cm, a male skupine stanica raka (0,2 mm do 2 mm) nalaze se u limfnim čvorovima.
  ILI
• Tumor je veći od 5 cm, a rak se proširio na do tri limfna čvora.

Pod određenim uvjetima, tumori ove veličine mogu se klasificirati kao 1B.

Faza 3B:

• Tumor bilo koje veličine proširio se na stijenku prsnog koša i / ili kožu i uzrokovao oteklinu ili čir.
  I
• Rak se možda proširio na do devet aksilarnih limfnih čvorova ili se proširio na limfne čvorove u blizini dojne kosti.
  ILI
• Slučaj odgovara kriterijima za upalni rak dojke (koža na dojkama je crvena i može se osjećati toplo ili natečeno, a rak se proširio na limfne čvorove i moguće kožu).

Pod određenim okolnostima, tumori koji udovoljavaju prva dva kriterija mogu se klasificirati kao stadij 2A.

Faza 3C:

• Tumor bilo koje veličine proširio se na stijenku prsnog koša i / ili kožu.
  I
• Rak se proširio na 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova.
  ILI
• Rak se proširio na limfne čvorove iznad ili ispod ključne kosti.
  ILI
• Rak se proširio na limfne čvorove u blizini grudne kosti.

Pod određenim okolnostima, tumori koji udovoljavaju gore navedenim kriterijima mogu se klasificirati kao stadij 3A.

Pregled faze 3 raka dojke

Faza 4

Stadij 4 naziva se i metastatskim karcinomom dojke, umjesto da se ograniči na dojku i obližnje limfne čvorove, putuje u druge organe. Uobičajena mjesta metastaza uključuju pluća, kožu, kosti, jetru, mozak ili udaljene limfne čvorove.

To može biti i recidiv raka dojke koji se proširio na druga područja.

Pregled faze 4 raka dojke

Veličina tumora i sljedeći koraci

Biopsije i slikovne studije daju približno mjerenje vašeg tumora, ali vam je potrebnostvarni veličina tumora kako bi se donijele najbolje odluke o liječenju.

Nakon lumpektomije ili mastektomije, vaše izrezano tkivo dojke kombinirat će se s vašim biopsijskim tkivom, a patolog će ispitati stvarnu veličinu mase. Patološko mjerenje vašeg tumora zlatni je standard za veličinu tumora. Izvještaj o posthirurškoj patologiji rezimirat će vašu sveobuhvatnu dijagnozu raka dojke.

Imajući to na umu, može se činiti neintuitivnim oslanjati se na procjene veličine tumora korištene u TNM postavljanju. Ali za to postoji dobar razlog: snimanje omogućuje vama i vašem kirurgu da napravite najkonzervativniji izbor kada je u pitanju operacija dojke. Vaš će kirurg koristiti podatke iz prethodnih testova kao smjernice prilikom uklanjanja tumora.

Ako će vam lumpektomija ukloniti rak, možda ćete moći izbjeći mastektomiju. Ako neoadjuvantna kemoterapija može smanjiti vaš tumor prije operacije, možda će vam trebati manje tkiva uklonjeno u lumpektomiji. Međutim, u nekim slučajevima, poput široko raspršenog invazivnog karcinoma dojke, mastektomija bi mogla biti jedina kirurška opcija.

Imati najviše informacija i razumjeti implikacije vaših testova pomaže vam u donošenju informiranih, inteligentnih odluka o liječenju.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Riječ iz vrlo dobrog

Kada planirate posjet liječniku i znate da ćete razgovarati o svojoj dijagnozi, rezultatima laboratorija ili planovima liječenja, možda ćete htjeti zamoliti nekoga da dođe s vama da bilježi. Ako to nije moguće, možda ćete htjeti snimiti sastanak na telefon ili na mali magnetofon, ako je to dopušteno. Vijesti o bilo kojoj dijagnozi često dolaze s puno informacija, medicinske terminologije i osjećaja. Imati nešto na što se možete vratiti može vam pomoći ako napustite sastanak, a detalji su nejasni.