Sadržaj
Jednjak je cijev glatkog mišića koja premješta hranu iz stražnjeg dijela grla (ždrijela) u želudac. Perforirani jednjak je jednjak koji je pukao ili se pocepao i sada u sebi ima rupu. To rezultira istjecanjem hrane, a ponekad i probavne tekućine u prsa, a može rezultirati ozbiljnom infekcijom. Probušeni jednjak može biti češći u muškaraca nego u žena i često se javlja nakon prejedanja. Također je češća za osobe koje imaju osnovnu bolest jednjaka, uključujući GERB ili hijatalnu kilu.Simptomi
Znakovi i simptomi perforiranog jednjaka uključuju:
- Poteškoće u gutanju
- Povraćanje ili povlačenje praćeno jakom boli u prsima
- Teškoće u disanju
- Poteškoće u govoru
- Bolovi u vratu, bolovi u ramenima, gornji ili donji dio leđa. Nelagoda se može povećati kada ležite ravno
- Ubrzano disanje i otkucaji srca
- Vrućica
- Krvava bljuvotina (rijetko)
- Potkožni emfizem (plin ili zrak ispod kože), posebno u vratu i prsima
Perforacija jednjaka prilično je neuobičajena, ali može biti prilično ozbiljna, čak i smrtonosna. Brzo liječenje daje najbolje rezultate, ali nažalost, liječenje se često odgađa zbog pogrešne dijagnoze. Perforirani jednjak često se miješa s drugim stanjima kao što su srčani udar, perforirani peptični čir ili akutni pankreatitis.
Trebate hitnu medicinsku pomoć ako sumnjate da imate perforirani jednjak.
Uzroci
Uzroci perforiranog jednjaka uključuju:
- Postupci poput endoskopije (EGD). Pogotovo kada je uključena dilatacija jednjaka ili ezofagealnih striktura, tijekom skleroterapije ili ligacije varikoze. Ostali postupci, uključujući postavljanje endotrahealne cijevi, nazogastrične sonde ili Blakemoreove cijevi (rijetko). Pojedinci stariji od 65 godina također su u povećanom riziku.
- Gutanje opasnih kemikalija kao što su sredstva za čišćenje ili disk baterije.
- Gutanje stranog predmeta (pilule i novčići su česti krivci).
- Ozljede poput prostrelne ili ubodne rane, do 10 posto slučajeva.
- Boerhaaveov sindrom vrlo je rijetko stanje u kojem jednjak spontano pukne obično kao rezultat nasilnog povraćanja ili povlačenja. Najčešće u pojedinaca u dobi od 40-60 godina. Otprilike 15 posto slučajeva.
- Kronična stanja jednjaka koja uzrokuju stanjivanje stijenke jednjaka.
- Komplikacija kirurgije, uključujući kardiotorakalnu kirurgiju ili fundoplikaciju (rijetko).
- Tumori
Kirurški zahvati nekad su bili važan uzrok perforacije jednjaka, no od uvođenja fleksibilnijih kirurških instrumenata rizik se smanjio.
Komplikacije
Komplikacije perforiranog jednjaka mogu uključivati upalu pluća, medijastinitis, sepsu, empiem i sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS). Stanje često zahtijeva operaciju i antibiotike. Blaga perforacija u gornjem dijelu jednjaka može zacijeliti bez kirurškog zahvata, ali pacijentima se često nalaže da ne jedu i ne piju i može im biti potrebna prehrana iz hranjive cijevi ili IV dok ezofag ne zacijeli. U nekim se slučajevima može upotrijebiti endoskopski postupak postavljanja stenta ili štipaljki.