Sadržaj
DEXA skeniranje neinvazivni je test kojim se mjeri mineralna gustoća kostiju kako bi se procijenilo postoji li opasnost od osteoporoze ili frakture. DEXA je kratica od dvoenergetske apsorpciometrije rendgenskih zraka - zalogaj pojma koji zapravo puno govori o ovom postupku, u kojem su dvije zrake rendgenskih zraka usmjerene na kosti. Dok redoviti RTG može pokazati promjene u gustoći kostiju (osteopenija) nakon gubitka kostiju od oko 40%; DEXA skeniranje može otkriti promjene od samo 1%, što ga čini osjetljivijim i preciznijim. DEXA se ponekad naziva središnjim DEXA skeniranjem, koštanom denzitometrijom ili DXA skeniranjem.
Svrha testa
DEXA skeniranje otkriva slabe ili lomljive kosti kako bi pomogao predvidjeti izglede za budući prijelom i, ponekad, utvrdio bi li netko trebao uzimati lijekove (poput bisfosfonata) kako bi usporio gubitak kostiju. Nakon početnog DEXA skeniranja, naknadna skeniranja može se napraviti za usporedbu napredovanja gubitka kosti - drugim riječima, uspoređivanje osnovnog snimanja s drugim snimkom može pokazati poboljšava li se, pogoršava li se gustoća kosti ili ostaje ista.
DEXA skeniranje također se može koristiti za procjenu uspješnosti liječenja osteoporoze. A nakon prijeloma, DEXA skeniranjem može se procijeniti je li pauza vjerojatno posljedica osteoporoze.
Ostali razlozi za DEXA skeniranje uključuju:
- Puknuće ili gubitak kostiju kralježnice pokazali su se na RTG snimci
- Imate bolove u leđima koji bi mogli biti uzrokovani prijelomom kralježnice
- Izgubili ste pola inča ili više visine u roku od jedne godine
- Imali ste ukupan gubitak visine centimetar i pol
Kao probirni test za gubitak kostiju, koji se obično događa s godinama, Američka radna skupina za preventivne usluge, kao i Nacionalna zaklada za osteoporozu (NOF), preporučuju svim ženama starijim od 65 godina i svim muškarcima starijim od 70 godina da imaju DEXA skenira barem jednom. Odstupanje u godinama je zato što je gubitak koštane mase kod žena povezan sa smanjenjem estrogena koji se javlja u menopauzi, pa žene teže razvijaju nisku mineralnu gustoću kostiju prije nego muškarci.
Prema Radiološkom društvu Sjeverne Amerike (RSNA), drugi ljudi kojima se često savjetuje da izvrše DEXA snimku uključuju:
- Žene koje su dosegle menopauzu i ne uzimaju estrogen
- Osobe s osobnom ili majčinom povijesti prijeloma kuka
- Pušači ili osobe čije su majke pušile dok su bile trudne
- Žene u postmenopauzi koje su visoke (preko 5 stopa, 7 inča) ili mršave (teže manje od 125 kilograma)
- Muškarci s kliničkim stanjima povezanim s gubitkom kostiju, poput reumatoidnog artritisa ili kronične bolesti bubrega
- Ljudi koji uzimaju lijekove za koje je poznato da uzrokuju gubitak kostiju, uključujući kortikosteroide poput prednizona (steroid koji ometa proces obnove kostiju), razne lijekove protiv napadaja kao što su Dilantin (fenitoin) i određeni barbiturati i lijekove za zamjenu štitnjače u velikim dozama
- Osobe s dijabetesom tipa 1 (maloljetni ili o inzulinu ovisni), bolestima jetre, bubrega ili obiteljskom anamnezom osteoporoze
- Oni koji imaju visoku promet kostiju, što se pokazuje kao prekomjerni kolagen u uzorcima urina
- Osobe koje imaju štitnjaču, poput hipertireoze ili paratireoidne bolesti, poput hiperparatireoidizma
- Transplantirani pacijenti kojima prijeti rizik od osteoporoze zbog lijekova protiv odbacivanja koje mogu uzimati
- Ljudi koji su imali prijelom nakon samo blage traume
Ograničenja: Većina središnjih DEXA strojeva ne može izmjeriti gustoću kostiju kod ljudi koji teže više od 300 kilograma. Neki noviji strojevi mogu mjeriti gustoću kostiju kod ljudi koji teže do 400 kilograma, ali ti strojevi nisu široko dostupni. Kada se kuk i kralježnica ne mogu izmjeriti, neki pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju središnji DEXA test radijusne kosti podlaktice i test gustoće periferne kosti pete ili druge kosti.
Povezani test: Za starije pacijente ponekad se istovremeno s DEXA radi posebna rentgenska slika kralježnice u malim dozama koja se naziva lateralna kralješka (LVA). Tipično se preporučuje starijim osobama koje su izgubile više od centimetra visina; imate neobjašnjive bolove u leđima ili ćete primiti granična očitanja u DEXA snimci.
Rizici i kontraindikacije
Općenito, DEXA skeniranje vrlo je siguran test. Iako uključuje izloženost zračenju, koje uvijek nosi mali rizik od raka, razine zračenja kojima ste izloženi tijekom DEXA skeniranja otprilike su jednaki onim količinama na koje biste naišli tijekom leta transkontinentalne zrakoplovne tvrtke ili desetina zrakoplova količina zračenja koja se emitira tijekom rentgenskog snimanja prsnog koša.
Štoviše, prema RSNA-i, "Moderni rendgenski sustavi imaju vrlo kontrolirane rendgenske zrake i metode kontrole doze kako bi se smanjilo zalutalo (raspršeno) zračenje. To osigurava da oni dijelovi tijela pacijenta koji nisu snimljeni dobivaju minimalno izlaganje zračenju. "
Sve u svemu, potencijalne koristi od DEXA skeniranja daleko premašuju rizik za većinu ljudi.
Izuzetak su žene koje su trudne. Ako znate ili čak sumnjate da postoji šansa da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika. Možda je najbolje pričekati dok dijete ne napravi skeniranje.
Prije testa
Što ste bolje pripremljeni prije nego što napravite DEXA skeniranje, postupak će ići glatko i lakše.
Vrijeme: Samo skeniranje DEXA traje samo 10 do 30 minuta, ovisno o dijelu tijela koji se ispituje. Međutim, trebat ćete dopustiti više vremena od toga jer ćete po dolasku na sastanak vjerojatno trebati ispuniti nekoliko obrazaca.
Također će vam trebati malo vremena da se presvučete u bolničku haljinu ako se to očekuje. Nakon što test završi, ne morate čekati rezultate skeniranja: interpretirat će ih radiolog koji će stvoriti izvještaj i poslati ga vašem liječniku.
Mjesto: Centralni DEXA snimci rade se ambulantno (ne morate ostati preko noći u bolnici). Tipično se odvijaju u radiološkom odjelu bolnice ili medicinskog centra ili samostojećeg centra za snimanje.
Što odjenuti: Odjenite se u široku, udobnu odjeću. Ne nosite ništa na čemu su metalni patentni zatvarači, gumbi, kopče, ukrasni ukrasi - jer metal može ometati točnost testa. Ostavite svoj nakit kod kuće. Morat ćete ga ukloniti za skeniranje i možete riskirati da ga izgubite.
Vjerojatno će vam biti naloženo da tijekom ispita uklonite svu odjeću ili dio nje i obučete haljinu. Od vas će se možda zatražiti da izvadite uklonjive zubarske uređaje i uklonite naočale i / ili slušni aparat.
Hrana i piće: Prije DEXA skeniranja nema ograničenja u prehrani. Na dan testa možete jesti kao i redovito. Međutim, ako rutinski uzimate dodatke kalcija, trebali biste prestati najmanje 24 sata prije ispita.
Troškovi i zdravstveno osiguranje: Prema neprofitnom američkom zdravlju kostiju, ako ste žena koja ima 65 ili više godina ili muškarac koji ima 70 ili više godina i ako ste na Medicareu, svake dvije godine možete napraviti test gustoće kostiju. imati drugu vrstu zdravstvenog osiguranja, vjerojatno ćete biti pokriveni DEXA-om ako imate čimbenike rizika za osteoporozu ili prijelome, kao što je rana menopauza (mlađa od 40 godina), prijelom s malim utjecajem ili bolest ili stanje poput artritis, lupus ili multipla skleroza.
Troškovi DEXA skeniranja iz džepa iznose oko 125 američkih dolara, prema ChoachingWisely.org, neprofitnoj organizaciji za zastupanje pacijenata koja je povezana s Američkim odborom za internu medicinu.
Što ponijeti: Trebali biste ponijeti karticu osiguranja i sve papire, poput recepta ili uputnice, koje vam pruža liječnik.
Ostala razmatranja: Ako ste nedavno imali klistir na bariju, progutali ili ste primili injekciju kontrastnog materijala za snimanje računarskom tomografijom (CT ili CAT) ili radioizotop, obavijestite svog liječnika. Možda ćete morati odgoditi DEXA skeniranje do nekoliko tjedana.
Tijekom testa
Tijekom svog boravka u bolnici ili centru za slike komunicirat ćete s nekoliko ljudi, uključujući recepcionara kada se prijavljujete na postupak, medicinsku sestru koja će vas voditi kroz promjene odjeće ili druge pripreme za snimanje i tehničar koji će izvršiti skeniranje. Evo pregleda onoga što možete očekivati od prijave za DEXA skeniranje dok test ne bude završen i možete slobodno otići.
Pred-test: Kada stignete u bolnicu ili medicinski centar gdje će se izvršiti vaše DEXA skeniranje, prvo ćete proći protokol prijave za tu ustanovu, uključujući kopiranje kartice zdravstvenog osiguranja i popunjavanje svih potrebnih obrazaca. To može uključivati upitnik vašeg liječnika o svim zdravstvenim stanjima koja imate ili lijekovima koje uzimate koji bi mogli utjecati na vašu čvrstoću kostiju.
Ovisno o vremenu, možda ćete morati pričekati u zajedničkoj sobi dok vas ne pozovu na skeniranje. U tom će vas trenutku medicinska sestra odvesti na mjesto gdje se po potrebi možete presvući u bolničku haljinu.
Tada ćete biti zamoljeni da legnete na podstavljeni stol. Ispod stola nalazi se rentgenski generator, a iznad njega uređaj za snimanje koji nalikuje mehaničkoj ruci. Obično se DEXA skeniranje fokusira na dva specifična područja: kralježnicu i kuk. To je zato što se na tim mjestima događa većina prijeloma uzrokovanih malom gustoćom kostiju (osteopenija) ili gubitkom kostiju. (Ako vam se iz nekog razloga ne može rendgenovati kuk ili kralježnica, jer ste na primjer imali zamjenu kuka -vjerojatno će vam umjesto toga biti skenirana podlaktica.)
Kako bi stroj mogao dobiti točnu sliku vaše kralježnice, tehničar će vam postaviti noge tako da budu oslonjene na podstavljenu kutiju. To će omogućiti da se zdjelica i donja (lumbalna) kralježnica prirodno izravnaju.
Kroz test: Tehničar će na trenutak napustiti sobu kako bi aktivirao stroj, koji će poslati tanku, nevidljivu zraku niskih doza X-zraka s dva energetska vrha kroz kost: Jedan vrh apsorbirat će meko tkivo, a drugi kost. Količina zračenja koju apsorbira meko tkivo oduzet će se od ukupne kako bi se otkrila ukupna mineralna gustoća kostiju.
Tijekom nekoliko sekundi snimanja RTG-a morat ćete biti vrlo mirni, a možda će vam se zatražiti i da zadržite dah kako biste spriječili da slika bude mutna. Ovo je najbliže neudobnosti koju ćete osjetiti tijekom DEXA skeniranja - sam test je bezbolan.
Kako bi skenirao kuk, tehničar će vam staviti stopalo u uređaj koji će nježno rotirati kuk prema unutra. Zatim će napustiti sobu da uključi stroj. Opet, morat ćete biti mirni i možda zadržati dah nekoliko sekundi.
Post-test: Nakon završetka DEXA skeniranja, možete se presvući i odjenuti.
Tumačenje rezultata
Iako se vrijeme razlikuje ovisno o bolnici, ustanovi i radiologu koji će procijeniti vaše DEXA skeniranje, vjerojatno ćete se s liječnikom javiti s rezultatima u roku od tjedan ili dva. Rezultati mjerenja gustoće kostiju (DEXA skeniranje) izvještavaju se na dva načina: kao T-rezultati i kao Z-rezultati.
T-rezultat uspoređuje vašu gustoću kostiju s optimalnom vršnom gustoćom kostiju za vaš spol. Izvještava se kao broj standardnih odstupanja ispod prosjeka, koji se temelji na gustoći kostiju zdrave 30-godišnje odrasle osobe.
- T-rezultat veći od -1 smatra se normalnim.
- T-rezultat od -1 do -2,5 smatra se osteopenijom i ukazuje na rizik od razvoja osteoporoze.
- T-rezultat manji od -2,5 dijagnostika je osteoporoze.
Z-rezultat se koristi za usporedbu vaših rezultata s drugima vaše dobi, težine, nacionalnosti i spola. Ovo je korisno za utvrđivanje da li nešto neobično pridonosi gubitku kostiju.
Z-rezultat iznad 2,0 smatra se normalnim za dob osobe, dok se onaj ispod 2,0 smatra ispod očekivanog raspona za dob osobe. Točnije, Z-ocjena manja od -1,5 izaziva zabrinutost da čimbenici koji nisu starenje doprinose osteoporozi. Ti čimbenici mogu uključivati abnormalnosti štitnjače, pothranjenost, interakcije lijekova, upotrebu duhana i drugi.
Nastavak: Rezultati DEXA skeniranja utvrdit će vam koristi od uzimanja lijekova za osteoporozu. Za osobe starije od 50 godina ovo su smjernice NOF-a:
- T-rezultat od -1,0 i više (normalna gustoća kostiju) ne ukazuje na potrebu za liječenjem.
- Neki ljudi s T-skorom između -1,0 i -2,5 trebali bi razmisliti o uzimanju lijeka za osteoporozu kada imaju određene čimbenike rizika.
- Svatko s T-rezultatom -2,5 i nižim ima dijagnozu osteoporoze i trebao bi razmotriti uzimanje lijeka za osteoporozu.
NOF savjetuje ljudima koji uzimaju lijekove za liječenje osteoporoze ponoviti DEXA skeniranje svake godine ili dvije kako bi se procijenilo koliko dobro djeluje liječenje. Ako pacijent pređe na drugi lijek, većina liječnika poželjet će naknadno skeniranje nakon godinu dana na novom lijeku.
Mlađim odraslim osobama, poput žena koje još uvijek menstruiraju, kao i tinejdžerima i djeci, većina stručnjaka preporučuje korištenje Z-rezultata za daljnje utvrđivanje, iako NOF ne preporučuje rutinsko ispitivanje gustoće kostiju za ove skupine.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda ste naišli na periferne testove ili probirne testove za osteoporozu. Obično se nude na sajmovima zdravlja. Postoji periferna dvoenergetska apsorpciometrija X-zraka (pDEXA), kvantitativni ultrazvuk (QUS)) i periferna kvantitativna računalna tomografija (pQCT). Važno je znati da probirni testovi nisu u stanju dijagnosticirati osteoporozu. Probirni testovi jednostavno identificiraju ljude koji bi trebali dobiti daljnje testiranje pomoću središnjeg DEXA-e. Rezultati perifernog i središnjeg DEXA testa također nisu usporedivi.