Sadržaj
Analiza urina uobičajeni je test koji se koristi za analizu sadržaja i kemijske sastave urina. Iako se standardno izvodi prije operacije radi utvrđivanja bilo kakvih problema s bubrezima, analiza urina može se koristiti u liječničkoj ordinaciji ako se sumnja na infekciju bubrega, mokraćnog sustava ili neki drugi poremećaj povezan s mokraćom.Analizu urina ne treba miješati s pretragom lijekova za urin, koja se koristi za provjeru nedavne uporabe nedopuštenih droga ili kućnim testom trudnoće koji se koristi za otkrivanje hormona trudnoće hCG u mokraći.
Svrha testa
Mokraćni kanal sastoji se od bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i uretre. Njegova je primarna uloga filtriranje otpada i reguliranje ravnoteže vode, elektrolita, bjelančevina, kiselina i drugih tvari u tijelu.
Ako je bilo koji dio ovog sustava oštećen ili oštećen, to će promijeniti kemijski sastav i / ili volumen mokraće. Analiza urina izravno je sredstvo za procjenu ovih promjena.
Iako analiza urina nije dijagnostička (što znači da ne može utvrditi uzrok bolesti), ona može sugerirati prirodu bolesti i može se koristiti za potporu dijagnozi.
Analiza urina također se može koristiti za praćenje i upravljanje širokim spektrom poremećaja, posebno bubrežnih (bubrežnih) poremećaja. Među svojim primjenama, analiza urina može se koristiti za:
- Pomozite dijagnosticirati medicinska stanja kao što su infekcija mokraćnog sustava (UTI), bubrežni kamenci, nekontrolirani dijabetes, kronična bolest bubrega (AKS), akutno zatajenje bubrega, policistična bolest bubrega (PKD) i upala bubrega (glomerulonefritis)
- Zaslon za bolesti kao što su bolesti bubrega, dijabetes, povišeni krvni tlak (hipertenzija), bolesti jetre i druga stanja u kojima je zahvaćen mokraćni trakt
- Pratiti napredovanje bolesti i vaš odgovor na liječenje, između ostalog, zatajenja bubrega, dijabetične nefropatije, lupusnog nefritisa i oštećenja bubrega povezanih s hipertenzijom
- Pružite preoperativnu procjenu bubrežne funkcije prije podvrgavanja operaciji
- Nadgledajte abnormalnosti trudnoće, uključujući infekciju mokraćnog mjehura ili bubrega, dehidraciju, preeklampsiju i gestacijski dijabetes, među ostalim
Analiza urina također je često uključena kao dio rutinske fizičke aktivnosti.
Vrste
Kad se referiramo na analizu urina, obično pretpostavljamo da to znači močenje u šalici kod liječnika. Zapravo, to je samo jedan od načina na koji se analiza urina provodi u kliničkoj praksi.
Analiza urina može se odnositi na:
- A kompletna analiza urinaizvodi se u laboratoriju radi procjene fizikalnih, kemijskih i mikroskopskih karakteristika vašeg urina
- A brza analiza urina izvodi se u vašem liječniku pomoću test traka za rutinsku provjeru uobičajenih bubrežnih abnormalnosti
- A 24-satno prikupljanje urina u kojem se urin prikuplja tijekom 24 sata kako bi liječniku pružio jasniju sliku vaše cjelokupne bubrežne funkcije, uključujući učinak i sastav
Dok je a urinokultura (u kojem se uzorak urina stavlja u medij za rast kako bi se provjerilo ima li bakterija ili gljivica) tehnički nije oblik analize urina, on može biti produženje testa ako se sumnja na UTI. Može se provesti čak i pomoću istog uzorka urina.
Rizici i kontraindikacije
Analiza urina smatra se sigurnim i neinvazivnim oblikom ispitivanja. Jedini rizik koji može predstavljati je za one kojima je potrebna kateterizacija za dobivanje uzorka urina. Foleyjev kateter, fleksibilna cijev umetnuta u uretru za odvod mjehura, najčešći je tip koji se koristi kod osoba s retencijom mokraće, urinarnom inkontinencijom ili drugim stanjima koja ometaju normalno mokrenje.
Rizici kateterizacije mokraće uključuju infekciju, krvarenje, bol i oštećenje mjehura.
Prije testa
Iako su pripreme za analizu urina minimalne, postoji nekoliko stvari koje biste trebali znati prije davanja uzorka.
Vrijeme
Optimalni uzorak urina obično se dobije rano ujutro kada je koncentracija najviša. Ako je moguće, pokušajte zakazati prikupljanje za ovo vrijeme i "zadržite" dok ne stignete tamo, ako možete. Sama kolekcija traje samo nekoliko minuta.
Za 24-satno prikupljanje urina, idealno bi bilo odabrati razdoblje od 24 sata kada možete ostati kod kuće kako ne biste morali nositi uzorke sa sobom ili propustiti prikupljanje.
Mjesto
Analiza urina može se obaviti u liječničkoj ordinaciji, na klinici ili u laboratoriju ili po prijemu u bolnicu. U nekim slučajevima mogu vam se pružiti sterilna plastična čaša i poklopac za uzimanje uzorka kod kuće, nakon čega ćete dostaviti uzorak u laboratorij u roku od sat vremena. (Ako vršite 24-satno uzimanje urina, pitajte svog liječnika kada treba odnijeti uzorke.)
Hrana i piće
Tipično nije potrebno post prije uzimanja uzorka urina. Jedina bi iznimka bila ako se provode drugi testovi koji zahtijevaju natašte, kao što su test kolesterola ili test glukoze u plazmi natašte. Provjerite sa svojim liječnikom ako niste sigurni u vezi s prehrambenim ograničenjima. Test je očito lakši s punim mjehurom, pa neki vole prethodno popiti tekućinu.
Lijekovi
Većina rutinskih lijekova može se uzimati prije analize urina, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije. Važno je, međutim, savjetovati svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, bilo da se izdaju na recept, bez recepta, tradicionalni, homeopatski ili rekreativni.
Budući da test uključuje vizualni, kemijski i mikroskopski pregled prikupljenog urina, određene tvari mogu odbaciti rezultate. Primjeri uključuju:
- Laksativi antrakinona
- Azulfidin (sulfasalazin), koristi se za liječenje ulceroznog kolitisa i reumatoidnog artritisa
- Levodopa (L-Dopa), lijek za Parkinsonovu bolest
- Metronidazol, antibiotik
- Nitrofurantoin, antibiotik
- Fenazopiridin, koji se koristi za liječenje UTI-a
- Robaksin (metokarbamol), relaksant mišića
- Vitamin B2 (riboflavin)
- Dodaci vitamina C
Pitajte svog liječnika ako trebate zaustaviti bilo što od toga prije polaganja testa.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Analiza urina uobičajen je i relativno jeftin test. Cijene standardnih panela za testiranje mogu se kretati od 5 do 30 američkih dolara, a zdravstveno osiguranje može ih dijelom ili u cijelosti pokriti. Ako ste uključeni u plan, provjerite uvjete svoje politike ili razgovarajte s predstavnikom korisničke službe u vašem osiguravajućem društvu za sve detalje, uključujući odbitne troškove i troškove participacije.
Polaganje testa
Na dan testa ponesite identifikaciju i svoju karticu osiguranja da se registrirate. Od vas će se možda zatražiti da ispunite obrazac s podacima o pacijentu ako je to vaša prva posjeta, u kojem se detaljno navode svi zdravstveni problemi ili lijekovi koje možda uzimate. Ako test ispitujete u sklopu imenovanja liječnika, to možda neće biti potrebno.
Kolekcija
Potom ćete odvesti do privatne kupaonice i pružiti sterilnu plastičnu čašu i poklopac, higijensku maramicu za čišćenje i upute o tome kako dobiti uzorak "srednjeg čistog ulova". Tehnika čišćenja sprečava da bakterije ili gljivice iz penisa ili rodnice slučajno dođu u urin.
Kako doći do čistog ulova
- Žene bi trebale čistiti oko mokraćne cijevi širenjem stidnih usana i brisanjem sprijeda natrag (prema anusu).
- Muškarci trebaju očistiti vrh penisa i uvući kožicu.
- Nakon čišćenja urinirajte nekoliko sekundi kako biste osigurali da se očiste sve onečišćenja u uretri.
- Stavite šalicu ispod mlaza urina i sakupite najmanje 30 do 60 mililitara (otprilike tri do pet žlica).
- Ispraznite ostatak mokraćnog mjehura u zahod.
Kad se napuni, stavite poklopac na šalicu, operite ruke i uzorak dostavite medicinskoj sestri ili pomoćnici. Neki će vam objekti možda zatražiti da šalicu položite u odgovarajući ormar.
Ako ste uzorak sakupili kod kuće i ne možete ga odnijeti u laboratorij u roku od sat vremena, možda ćete ga moći hladiti u hladnjaku. Razgovarajte s laboratorijem kako biste bili sigurni da je to u redu. Ako jest, stavite zatvorenu šalicu u zatvorenu plastičnu vrećicu kako biste spriječili onečišćenje.
Uzorak urina ne smije se čuvati u hladnjaku dulje od 24 sata, nikada se ne smije smrzavati ili držati na ledu, već na temperaturi od oko 39 stupnjeva.
Tumačenje rezultata
Iako procjena analize urina uključuje tri odvojena koraka, općenito ćete dobiti svoje rezultate za samo nekoliko dana. Razumijevanje postupka koji se koristi za postizanje vaših rezultata može vam pomoći da ih bolje razumijete i što oni mogu značiti.
Vizualni pregled
Tijekom vizualnog pregleda laboratorijski tehničar će karakterizirati boju i bistrinu mokraće. Sve varijacije mogu biti znakovi abnormalnosti.
Boja mokraćesmatra se normalnim ako se opisuje kao žuta, boja slame ili gotovo bezbojna. Nenormalne boje mogu biti posljedica bolesti, nečega što ste pojeli ili nečega što ste uzeli.
Primjeri uključuju:
- Tamnožuti urin može biti pokazatelj dehidracije.
- Svijetlo žutu mokraću često uzrokuju multivitaminski dodaci.
- Crveni ili ružičasti urin može biti znak krvarenja ili jednostavno posljedica konzumiranja repe.
- Smeđa ili zelenkasto-smeđa mokraća može biti znak hepatitisa ili drugih problema s jetrom.
- Zeleni urin se ponekad može vidjeti kod ljudi koji su dugo bili na sedativu Diprivan (propofol).
Jasnoća urina odnosi se na to koliko je mokraća bistra. U normalnim okolnostima očekuje se da će mokraća biti relativno bistra ili samo malo mutna. Prekomjernu naoblaku često uzrokuju abnormalne ili prekomjerne tvari u mokraći, kao što su:
- Bakterije, uključujući spolno prenosive bakterije
- Kristali kalcija, mogući znak bubrežnih kamenaca
- Višak proteina (proteinurija)
- Gljivice, uključujući kvasac (Candida)
- Gnoj, znak infekcije
- Tekućina prostate
- Sjeme, znak retrogradne ejakulacije
- Crvene krvne stanice (RBC), mogući znak krvarenja
- Bijele krvne stanice (WBC), mogući znak infekcije
- Kristali mokraćne kiseline, mogući znak gihta
Kemijsko ispitivanje
Za obavljanje kemijskog pregleda laboratorij koristi komercijalno pripremljene test trake (nazvane reagens trake) impregnirane reaktivnim kemikalijama. Tehničar umoči svaku traku u urin. Svaka abnormalnost u sastavu urina pokreće promjenu boje u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Postoje i uređaji koji to mogu učiniti odjednom i isporučiti automatizirani rezultat u roku od nekoliko minuta.
10 najčešće provedenih testova reagensa su:
- Bilirubin, žućkasti pigment povezan s problemima jetre
- Eritrociti (crvene krvne stanice), znak krvarenja
- Glukoza, povišenja koja sugeriraju dijabetes
- Ketoni, povišenja koja također sugeriraju dijabetes
- Leukociti (bijele krvne stanice), znak infekcije
- Nitriti, sugestivni na bakterijsku infekciju
- pH, koji mjeri koliko je mokraća kisela
- Proteini, povišenja koja sugeriraju oštećenje bubrega
- Specifična težina (SG), koja mjeri koncentraciju mokraće
- Urobilinogen, viđen kod hepatitisa i bolesti jetre
Trake reagensa za vitamin C (askorbinska kiselina) ponekad se koriste kako bi se utvrdilo jesu li neke abnormalnosti u rezultatima uzrokovane bolešću ili dodatkom vitamina koji ste možda uzeli.
Mikroskopsko ispitivanje
Mikroskopski pregled može se i ne mora izvoditi ako su rezultati vizualnih i kemijskih pregleda normalni. Ako se koristi, uzorak urina priprema se stavljanjem u centrifugu i brzim okretanjem tako da se sav sadržaj taloži na dnu epruvete.
Kap ili dvije taloga stave se na stakalce pod mikroskopom. Stanice, kristali i druge tvari broje se i izvještavaju ili "po polju male snage" (LPF) ili "po polju velike snage" (HPF). Ostale, manje tvari mogu se prijaviti kao "malo", "umjereno" ili "mnogo".
Neke tvari koje se mogu naći neobično ili u neobičnim količinama mogu uključivati:
- Bakterije, gljivice ili paraziti
- Kristali (kalcij, mokraćna kiselina, itd.)
- Epitelne stanice, moguće zbog infekcije ili zloćudnog tumora
- RBC ili WBC
- Mokraće, raznobojne čestice koje bubreg stvara kao odgovor na bolest
Tri ili više eritrocita po polju velike snage s mikroskopskom analizom urina zahtijeva obradu mikrohematurije, prema Američkom udruženju urologa. To uključuje studije urina, snimanje i cistoskopiju.
Referentni rasponi
Vaš liječnik bi trebao pregledati rezultate s vama. Laboratorijske vrijednosti može biti teško dešifrirati, ali se obično procjenjuju na skali koja se naziva laboratorijski referentni opseg (RR).
RR definira numeričke vrijednosti između kojih se rezultat ispitivanja smatra normalnim. RR se razlikuje za svaku tvar koja se ispituje i temelji se na očekivanoj vrijednosti unutar određene populacije. Vrijednosti veće od RR često su označene "H" za visoke, dok vrijednosti niže od RR mogu biti označene kao "L" za niske.
Pregledom vaših rezultata, liječnik će vam objasniti koje su vrijednosti normalne, granične i / ili abnormalne. Često liječnik može objasniti abnormalnost na temelju vaše povijesti bolesti i ponuditi plan liječenja. U ostalim će slučajevima biti potrebno daljnje ispitivanje.
Praćenje
Biti će stanja u kojima će možda trebati ponoviti analizu urina, bilo da bi se nadzirao vaš odgovor na terapiju ili napredovanje vaše bolesti. Dva takva primjera uključuju kroničnu bolest bubrega (CKD), pri kojoj količina proteina u mokraći otkriva koliko brzo bolest napreduje, te akutna ozljeda bubrega (AKI), u kojoj test urina otkriva koliko se dobro bubrezi oporavljaju.
Isto se može odnositi na praćenje gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Može se naložiti rutinska analiza urina kako bi se provjerilo otkriva li se glukoza koja se obično ne nalazi u mokraći. Nalazi mogu pomoći u usmjeravanju prenatalnog liječenja i njege.
Ako imate simptome infekcije mokraćnog sustava, ali uzročnika bolesti (patogena) nije moguće identificirati u početnoj analizi mokraće, može se provesti bakterijska ili gljivična kultura zajedno s testovima krvi specifičnim za patogene. (Negativni rezultati kulture urina ponekad sugeriraju rjeđi virusni UTI).
Slikovni testovi, poput ultrazvuka, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), također se mogu koristiti za utvrđivanje nalazi li se problem prije bubrega (pre-bubrega), u bubrezima (bubrega), ili nakon bubrega (post-bubrežni).
Fleksibilni optički alat nazvan cistoskop može se koristiti za provjeru benignih ili zloćudnih tumora mokraćnog mjehura. Uski uređaj sličan cijevi uvodi se u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev, pružajući izravnu vizualizaciju ozljeda drugih slika i krvnih pretraga ponekad promaši.
Riječ iz vrlo dobrog
Analiza urina sa svim normalnim vrijednostima općenito je snažan pokazatelj da vaši bubrezi i mokraćni sustav funkcioniraju normalno. Osim toga, postoje ograničenja što se može protumačiti iz testa.
Odsutnost abnormalnih vrijednosti nije ni znak "sve je jasno", niti pokazatelj da su vaši simptomi u vašoj glavi. To jednostavno znači da laboratorij nije uspio otkriti nikakve abnormalnosti na temelju ovog jednog testa.
Slično tome, analiza urina s abnormalnim vrijednostima mogla bi značiti bilo koji broj stvari, i posljedičnih i nebitnih. Tek kada se koristi s drugim testovima - poput cjelovite krvne slike, funkcije jetre ili testa bubrežne funkcije - analiza urina može pružiti potpuniji uvid u to što se događa. Analiza urina gotovo se nikad ne koristi kao jedini oblik dijagnoze.
Iako je analiza urina važan alat za dijagnozu, ne zaboravite da vrijednosti treba uzimati u kontekstu. Pokušajte ne iznositi pretpostavke sve dok iskusni kliničar ne bude mogao u cijelosti pregledati vaše rezultate. Ako se objašnjenje ne može naći, možete potražiti drugo mišljenje ili zatražiti uputnicu stručnjaku koji možda ima bolji uvid u mogući uzrok.