Sadržaj
Strabizam je skupina stanja u kojima jedno ili oba oka nisu poravnati ili usmjereni u potpuno istom smjeru. Ako jedno oko nije usmjereno na istu metu kao drugo oko, rezultirat će dvije slike, što će uzrokovati dvostruki vid. Iako se strabizam obično pojavljuje u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu, odrasli mogu razviti i strabizam.Pregled
Ljudi imaju šest očnih mišića po oku koji omogućuju kretanje oka. Ti mišići neprestano primaju živčane signale iz mozga koji kontroliraju kretanje oka i omogućuju očima da koordiniraju pokrete zajedno, tako da su oba oka usmjerena na istu metu. Ako su informacije primljene od ovih živčanih impulsa netočne, oko se može okrenuti, izbaciti, prema gore ili prema dolje.
Strabizam može zahvatiti jedno oko ili oba oka. Zahvaćeno oko može se neprestano ili povremeno okretati i može se pogoršati tijekom umora ili bolesti. U nekim se slučajevima može dogoditi strabizam zbog ograničenja ili nepravilnog razvoja ligamenta.
Pravilna uporaba oba oka važna je za dobru percepciju dubine. Ako se jedno oko ne koristi, tada je percepcija dubine ograničena. Ako jedno oko nije usmjereno na istu metu, može doći do dvostrukog vida. Da bi se nosio s gledanjem dviju slika, mozak može potisnuti jednu od slika tako da ćete vidjeti samo jednu sliku. Mozak ubrzo uči zanemariti drugu sliku.
Vrste
Strabizam se imenuje prema smjeru u kojem oko odstupa.
- Ezotropija se javlja kada se oko okrene prema unutra.
- Egzotropija se javlja kada se oko okrene prema van.
- Hipertropija se javlja kada se oko okrene prema gore.
- Hipotropija se javlja kada se oko okrene prema dolje.
Uzroci
Neke vrste strabizma uzrokovane su abnormalnim razvojem binokularnog sustava u mozgu. Akomodacijski sustav (sustav fokusiranja) omogućuje našim očima da promijene snagu i fokus kako bi objekti ostali jasni bez obzira na udaljenost. Dvogled / sustav poravnavanja kontrolira kako naše oči rade zajedno. Kad pogledamo daleko, oči su nam ravne. Kad pogledamo nešto vrlo izbliza, oči nam se konvergiraju ili okrenu, a oči povećavaju snagu fokusiranja. Kad se osvrnemo na daljinu, opuštamo fokusirajuću snagu i oči ponovno postaju ravne.
Mala djeca imaju ogromne količine moći fokusiranja. Kao rezultat toga, kada dijete ima vrlo veliku količinu nekorektirane dalekovidosti, dijete pokušava razjasniti stvari krajnje snažnim fokusiranjem. Da bi to postigli, moraju se jako usredotočiti na nadoknađivanje neispravljenog problema s vidom. Kad se toliko fokusiraju, binokularni i fokusni sustavi počinju dobivati miješane signale. Obično se okrene jedno oko. To se naziva ezotropija.
Sustav fokusiranja također će početi slati signale da očni mišići konvergiraju oči prema unutra. Kad su oči prisiljene toliko se fokusirati, abnormalni signali odlaze u očne mišiće zbog čega se jedno oko okreće i prekriži. Neka djeca možda neće nadoknaditi i oči im se neće okrenuti, ali imat će vrlo slab vid jer nisu previše fokusirana. Njihov mozak odlučuje održati mišiće uspravnima, ali vide vrlo zamagljenu sliku.
Druge vrste strabizma, poput egzotropije, koje se ponekad nazivaju zidnim očima ili lutajućim okom mogu biti uzrokovane velikom razlikom u refrakcijskom statusu oka između dva oka. Kada postoji razlika u lomnoj snazi između očiju ili razlika u sposobnosti fokusiranja predmeta, slabije oko možda neće primiti isti senzorni ulaz kao jače oko. S vremenom mozak može zanemariti oko slabijim vizualnim unosom (poznatim i kao ambilopija), a oko odlazi prema van (egzotropija).
To se također događa kada osoba ima očnu bolest koja uzrokuje dugotrajni pad vida. Mozak ne prima dobre informacije od tog oka i može početi lutati prema van. U mnogim slučajevima dječje egzotropije nema uzroka koji se može otkriti.
Okomita odstupanja, gdje jedno oko može biti gore ili jedno oko dolje, često su uzrokovana paralizom četvrtog lubanjskog živca. Paraliza je često uzrokovana traumom, moždanim udarom mišića ili živca i rjeđe tumorom. Vertikalni strabizam također može biti uzrokovan neurološkim problemima, bolestima štitnjače i fibrozom ili ožiljcima koji su ponekad dio sindroma očnih mišića s kojima se ljudi rađaju, poput Duaneova sindroma povlačenja.
Privremeni ili lažni strabizam
Roditelji često vide isprekidano prelazak očiju kod svoje dojenčadi, obično tijekom prvih šest mjeseci. To je znak normalnog razvoja i jednostavno je znak djece koja uče koristiti oči zajedno. Međutim, ovaj isprekidani križ prilično je rijedak nakon šest mjeseci starosti i ako se vidi nakon tog vremena, roditelji bi trebali potražiti savjet svog pedijatra ili dječjeg optometrista ili oftalmologa.
Izraz pseudo-strabizam dobiva se kod određene novorođenčadi i male djece koja izgledaju kao da su prekrižila oči. To se vidi kod određenih etničkih skupina gdje je nosni most ravniji od prosjeka ili dodatna koža prekriva unutarnji kut očiju. Ova dodatna koža naziva se epikantskim naborima. To ponekad daje izgled blago prekriženih očiju i obično nestaje kako djetetovo lice raste.
Liječenje
Strabizam se liječi na razne načine. Vaš liječnik oka moći će odrediti najbolji plan liječenja za vas.
Naočale
Kada dijete razvije prilagodljivu ezotropiju kao rezultat pretjeranog fokusiranja očiju kako bi nadoknadilo veliku količinu nekorektirane dalekovidosti, liječenje je jednostavno potpuno uklanjanje djetetovog problema s vidom. Nakon nošenja odgovarajućeg recepta za naočale, oko se više neće previše fokusirati i oči se često odmah isprave. Ispravljanje problema s vidom često uklanja većinu odstupanja, no svejedno se može dogoditi prilikom približavanja očiju tijekom čitanja. U ovom je slučaju propisana bifokalna leća koja daje dodatnu snagu.
Prizma
Prizma je vrsta leće koja savija svjetlost u određenom smjeru. Očni liječnici mogu propisati prizmu za premještanje predmeta u položaj koji omogućava nositelju da može spojiti slike tako da ne dođe do dvostrukog vida. To je presudno za neke pacijente koji imaju dvostruki vid kao rezultat strabizma. U određenim slučajevima može se propisati suprotna prizma snage za poboljšanje kozmetičkog izgleda strabizma.
Terapija vida
Terapija vida (VT) obuhvaća različite tehnike za ispravljanje strabizma ili omogućavanje osobi koja pati od strabizma da nauči kada oko odstupa kako bi mogla naučiti koristiti očne mišiće kako bi ga smanjila. Ponekad se koriste određeni strojevi i računalni softveri kako bi se osobi dalo povratne informacije u ponašanju radi kontrole odstupanja očnih mišića. Drugi se put izvode specifične vježbe za očne mišiće kako bi se ojačali očni mišići. VT je vrlo uspješan u egzotropiji i malim odstupanjima ezotropije, ali nije toliko uspješan u velikim količinama ezotropije.
Terapija vida smatra se kontroverznom. Neki oftalmolozi ne preporučuju terapiju vida, osim u slučaju insuficijencije konvergencije (poremećaj koji je najčešći kod novorođenčadi i djece u kojem oči imaju poteškoće u zajedničkom fokusiranju na obližnji predmet), a neka osiguranja ne pokrivaju i terapiju vida . Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome je li terapija vida prikladna za vas ili vašu voljenu osobu i porazgovarajte o mogućnostima pokrivanja s davateljem osiguranja.
Botoks
Botulin toksin ubrizgava se izravno u jedan od mišića koji kontrolira kretanje očiju. To privremeno blokira živčani impuls i uzrokuje paraliziranje mišića. Ovaj se mišić opušta, a ostali očni mišići zauzimaju opuštenost kako bi uspravili oko. Injekcije za strabizam jedna su od prvih primjena botoksa u zdravstvenoj zaštiti.
Kirurgija
Operacija očnih mišića zbog strabizma u većini je slučajeva vrlo uspješna. Očni kirurzi koji su se specijalizirali za operaciju očnih mišića koriste se raznim tehnikama koje uključuju skraćivanje ili pomicanje očnih mišića. Podesivi šavovi koriste se za preciznu prilagodbu korekcije očnih mišića neposredno nakon operacije.