Nastavljate li s uriniranjem nakon početka dijalize?

Sadržaj

• Važno je očuvati preostalu bubrežnu funkciju
• Kako dulje očuvati preostalu bubrežnu funkciju
• Dno crta

Ako vam se bubrezi nisu potpuno zatvorili i brzina glomerularne filtracije (GFR) smanjila na apsolutnu nulu, mnogi će pacijenti i dalje stvarati mokraću čak i nakon početka dijalize. Međutim, to što stvarate urin ne znači nužno da vam nije potrebna dijaliza. Odluka o pokretanju i održavanju dijalize temelji se na više čimbenika, uključujući laboratorijske testove i simptome pacijenta, a ne nužno na količini mokraće koja se napravi.

Jednostavno rečeno, naziva se funkcija bubrega koja ostaje nakon što se započne dijaliza rezidualna bubrežna funkcija.To bi mogao biti vrlo mali djelić normalne funkcije bubrega.

Čimbenici koji određuju može li se sačuvati zaostala bubrežna funkcija mogu uključivati:

• Općenito, pacijenti na peritonealnoj dijalizi težit će izlučivanju mokraće iz bubrega dulje od pacijenata na hemodijalizi.
• Uzrok zatajenja bubrega čini razliku
• Kontrola krvnog tlaka: Padovi krvnog tlaka težit će ubrzanju gubitka nečije rezidualne bubrežne funkcije
• Lijekovi: neki bi vam mogli pomoći, dok drugi mogu naštetiti (vidi dolje)
• Nebijela rasa povezana je s bržim gubitkom rezidualne funkcije bubrega
• Ženski spol

Važno je očuvati preostalu bubrežnu funkciju

Koliko god se beznačajno činilo, rezidualna bubrežna funkcija velika je stvar i njezino održavanje je od najveće važnosti.

Ovo su neki od razloga zašto bi održavanje čak i malo funkcije bubrega nakon što je netko započeo dijalizu mogao napraviti veliku razliku:

1. Pacijenti koji imaju značajnu preostalu bubrežnu funkciju imaju tendenciju da žive duže. Više su studija to potvrdilo.
2. Pacijenti s netaknutom rezidualnom bubrežnom funkcijom vjerojatnije će dobiti odgovarajuću dozu dijalize (da, kao i bilo koji drugi lijek, postoji određena minimalna količina / doza dijalize koju treba dobiti kako bi se postigle koristi).
3. Kvaliteta života je bolja. To je dijelom povezano sa pacijentovom sposobnošću da se izvuče s manje strogim ograničenjima u prehrani. Oni također mogu biti malo liberalniji s unosom tekućine.

Kako dulje očuvati preostalu bubrežnu funkciju

Ovo je aktivno područje istraživanja u nefrologiji. Do sada znamo da određene intervencije mogu pomoći u očuvanju rezidualne funkcije bubrega bolje i dulje, te bi se stoga mogle pretvoriti u duži životni vijek i bolju kvalitetu života pacijenata na dijalizi. Neke od ovih intervencija su:

• Dobra kontrola krvnog tlaka
• Stroga kontrola šećera u krvi ako imate dijabetes
• Pokazalo se da pomaže uporaba određenih lijekova, nazvanih ACE inhibitori
• Suprotno tome, izbjegavanje određenih lijekova za koje se zna da su otrovni za bubrege ima smisla; poput NSAIL (ili nesteroidnih protuupalnih lijekova), aminoglikozida, amfotericina B itd.
• Razmatranje mogućnosti započinjanja rada bolesnika s zatajenjem bubrega prvenstveno na peritonealnoj dijalizi (takozvana peritonealna dijaliza - prva strategija. Međutim, to ostaje predmet rasprave).
• Postoje sugestije iz nekih studija da bi postupno povećavanje hemodijalize moglo dovesti do boljeg očuvanja rezidualne bubrežne funkcije.

Dno crta

Smatrajte se sretnima ako i dalje nastavite stvarati malo mokraće nakon početka dijalize. Iako se može činiti beznačajnim, čak i malo izlučevine mokraće moglo bi uvelike utjecati na vašu očekivanu životnu dob i kvalitetu života. Dakle, ako ste na dijalizi, ali i dalje napravite malo mokraće, molim vas, nemojte imati stav "Nemam što izgubiti" kada je u pitanju održavanje vaše rezidualne funkcije bubrega.

I sljedeći put bilo tko da kaže, "Nema veze. Gospođa / gospodin X je već na dijalizi. Stoga mogu dobiti NSAID ili intravensku radiokontrast", zamolite ih da prvo razgovaraju s vašim nefrologom.