Sadržaj
Starosna degeneracija makule (AMD) u svijetu je vodeći uzrok ozbiljnog gubitka vida kod ljudi starijih od 50 godina. Neovaskularni AMD napredni je oblik stanja, poznat i kao "eksudativni AMD" ili "mokra degeneracija makule". Mokri oblik rjeđi je od suhog oblika AMD-a, a pojavljuje se u otprilike 10–15% ljudi s AMD-om. Rizik od AMD-a značajno se povećava kod osoba starijih od 80 godina.Simptomi
Tipično vlažni AMD rezultira ozbiljnim gubitkom vida. Ovi se simptomi mogu iznenada pojaviti i brzo pogoršati, iako se osnovni problem razvijao kroz dulje vremensko razdoblje. Mokri AMD može utjecati samo na jedno vaše oko ili na oba.
Mokri AMD utječe na središnji dio vašeg vidnog polja, a ne na periferna područja. Zbog toga samo rijetko uzrokuje potpuno sljepilo. Središnje područje vašeg vidnog polja može imati slijepu mrlju ili bi to područje moglo postati vrlo mutno. Neki drugi specifični simptomi mogu uključivati:
- Smanjena svjetlina boje
- Vizualna izobličenja (npr. Ravni objekt koji se čini da se savija)
- Općenita maglovitost vida
Suhi i mokri AMD obično utječu na oba oka, iako prvo možete izgubiti vid u samo jednom. Ljudi s mokrim AMD-om mogu patiti i od problema koji proizlaze iz ovih problema s vidom. Na primjer, ljudi bi mogli postati depresivni i socijalno povučeni jer imaju problema sa zadacima koje su nekada lako obavljali. Nije iznenađujuće što može duboko utjecati na kvalitetu života ljudi.
Uzroci
Da biste razumjeli što uzrokuje vlažni AMD, korisno je razumjeti malo o svom oku. Dio mrežnice, vaša makula nalazi se na stražnjem dijelu oka i pomaže vam pružiti oštar vid koji imate u središtu vidnog polja kada gledate ravno naprijed.
Makula ima mnogo stanica osjetljivih na svjetlost koje šalju električne signale preko optičkog živca u mozak, što slaže slike koje vidimo. Zato oštećenje makule može uzrokovati da taj središnji dio vašeg vidnog polja izgleda mutno i tamno.
Sloj oka neposredno iza mrežnice naziva se žilnica. Obično ima krvne žile koje dovode krv u svjetlosne stanice mrežnice (i makule). Ali u vlažnom AMD-u, krvne žile iz žilnice mogu početi napadati mrežnicu i tamo nenormalno rasti. Te krhke žile mogu početi curiti, što može ometati normalnu funkciju makule. Zato se ova vrsta AMD-a naziva "mokrim" AMD-om.
Nenormalan rast krvnih žila pronađen u vlažnom AMD-u djelomično je uzrokovan prisutnošću signalne molekule nazvane VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta). To se može naći na višim razinama od normalnih u ljudi s mokrim AMD-om.
Ekološki i genetski čimbenici
AMD (i mokri AMD) vjerojatno je uzrokovan kombinacijom okolišnih i genetskih čimbenika koji još uvijek nisu u potpunosti razumljivi. Neki od čimbenika za koje se smatra da povećavaju rizik od zaraze AMD-om su:
- Povijest pušenja
- Obiteljska povijest AMD-a
- Prethodna operacija mrene
- Kardiovaskularni faktori rizika (poput poznate ateroskleroze, visokog kolesterola ili visokog krvnog tlaka)
- Bijela rasna pozadina
Vrste
Vlažna makularna degeneracija specifičan je podtip starosne degeneracije makule. U suhoj verziji AMD-a nema istih vrsta abnormalnih krvnih žila ispod oka. Međutim, mogu postojati i drugi problemi koji uzrokuju postupnije oštećenje stanica osjetljivih na svjetlost makule.
Osobe s AMD-om imaju i nešto što se naziva drusen, a to su žute naslage pronađene ispod mrežnice. Iako su druseni normalni dio starenja, veliki ili srednji druzi često su znak AMD-a.
Suhi AMD može biti rani, srednji ili napredni. Osobe s ranom ili srednjom bolešću možda neće primijetiti nikakve simptome. Suprotno tome, mokri oblik AMD-a uvijek je napredni oblik bolesti.
Mokri AMD uvijek započinje kao suha verzija AMD-a. To je jedan od razloga zbog kojeg je važno pratiti rane oblike AMD-a radi napredovanja u kasnije vrste.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao vlažni AMD, vaš će vas liječnik morati pitati o vašim simptomima i vašoj povijesti bolesti. To će uključivati informacije o točnoj prirodi i vremenu vaših simptoma, obiteljskoj povijesti bolesti i ostalim zdravstvenim stanjima.
Također će vam trebati sveobuhvatan pregled oka, onaj u kojem vam se oči proširuju kapima. Koristeći podatke iz vašeg pregleda i kliničke povijesti, vaš će kliničar dijagnosticirati vlažnu AMD i isključiti druge glavne vrste ozbiljnih problema s vidom u starijih odraslih osoba, poput komplikacija oka od dijabetesa, glaukoma i katarakte.
Dijelovi očnog pregleda mogu sadržavati sljedeće:
- Osnovni testovi vidne oštrine
- Pregled stražnjeg dijela oka
- Ispitivanje pomoću Amslerove mreže (obrazac umreženih linija koji se mogu činiti nestalim ili iskrivljenim kod nekoga s AMD-om)
Ako imate rani ili srednji AMD, liječnik vam može dati Amslerovu mrežu koju ćete ponijeti kući, tako da možete primijetiti rane znakove da vam se vid može pogoršati.
Ostali očni testovi
Ako je vaš liječnik zabrinut da možda imate vlažnu AMD, vjerojatno će vam trebati napredniji testovi za potvrdu dijagnoze. Ovi testovi mogu se koristiti i za utvrđivanje vašeg odgovora na liječenje.
Na fluoresceinskom angiogramu, oftalmolog vam ubrizga fluorescentnu boju u ruku. Slike se mogu snimati dok boja prolazi kroz očne krvne žile, prikazujući propusne abnormalne krvne žile vlažnog AMD-a. To ne samo da može dijagnosticirati vlažni AMD, već i pružiti detaljne informacije o specifičnim anatomskim karakteristikama vaših očiju. Ponekad je to važno za odabir liječenja.
Druga mogućnost dijagnostičke potvrde je optička koherentna tomografija. Ovaj bezbolni i neinvazivni test koristi svjetlosne valove kako bi dobio sliku stražnjeg dijela oka. Ovisno o situaciji, mogu biti potrebni i dodatni testovi.
Važno je potražiti liječničku pomoć i postaviti pravilnu dijagnozu što je prije moguće nakon što simptomi počnu. Ako se vaša dijagnoza i liječenje odgađaju, može postati teško ili nemoguće preokrenuti simptome.
Liječenje
Posljednjih godina postali su dostupni tretmani koji mogu pomoći usporiti gubitak vida od vlažne AMD-e. Međutim, važno je shvatiti da se u nekim slučajevima bolest može pogoršati čak i kada se pravilno liječite.
Injekcije VEGF lijekova
Trenutno je skupina lijekova poznata kao anti-VEGF sredstva prvo liječenje koje se koristi za vlažni AMD. Otkako su odobreni 2006. godine, revolucionirali su liječenje vlažnog AMD-a. Sada, puno manje ljudi postaje pravno slijepo zbog tog stanja nego u prošlosti.
Istraživači su usmjerili VEGF zbog uloge koju on ima u stvaranju novih krvnih žila. Razvili su "anti-VEGF lijekove", koji blokiraju signaliziranje ove molekule. To pomaže u sprječavanju rasta abnormalnijih krvnih žila. U nekim slučajevima injekcije pomažu osobi da barem djelomično poboljša vid.
Ti se lijekovi ubrizgavaju u samo oko, ponekad više puta u mjesec dana, nakon što vam oko otupi i očisti antiseptičkom kapi. Nakon injekcija, možda ćete trebati uzimati antibiotske kapi za oči, a injekcije mogu biti rjeđe nakon početnog liječenja.
Neki od anti-VEGF lijekova propisanih za vlažni AMD uključuju:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Lijekovi protiv VEGF razlikuju se po cijeni i po učestalosti potrebnih injekcija, pa vrijedi razgovarati o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom.
Fotodinamička terapija i laserska kirurgija fotokoagulacije
Liječnik vam može predložiti ove opcije ako i dalje imate problema nakon isprobavanja anti-VEGF terapija. Oni također mogu biti opcija ako imate vlažni AMD s određenim anatomskim karakteristikama. Ponekad se koriste zajedno s anti-VEGF lijekovima.
U fotodinamičkoj terapiji ubrizgava vam se lijek nazvan verteporfin.Kliničar aktivira lijek dok putuje kroz abnormalne žile sjajem laserske zrake u vaše oko. Ovo aktivira lijek za zatvaranje novih krvnih žila. To potencijalno usporava gubitak vida.
Operacija laserske fotokoagulacije rjeđa je opcija. To je vrsta minimalno invazivne kirurgije za oči koja se može koristiti za zaptivanje ili uništavanje propusnih krvnih žila.
Prehrambeni dodaci
Neki dokazi pokazuju da određeni prehrambeni dodaci mogu pomoći usporiti gubitak vida kod ljudi koji imaju mokru AMD (iako neće vratiti vid koji je već izgubljen). To bi također moglo pomoći u sprječavanju razvoja vlažnog AMD-a na vašem drugom oku.
U kliničkim ispitivanjima kombinacija hranjivih sastojaka i antioksidansa koja je pronađena kao korisna bila je:
- Vitamin C (500 miligrama)
- Vitamin E (400 međunarodnih jedinica)
- Cink (80 miligrama cink oksida)
- Bakar (2 miligrama bakarnog oksida)
- Lutein (10 miligrama)
- Zeaksantin (2 miligrama)
Mogli biste imati koristi od uzimanja dodatnih dodataka, čak i ako već uzimate multivitamine, jer neće svi multivitamini sadržavati sve ove hranjive sastojke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem proizvodu za uzimanje.
Izmjene životnog stila
Prakticiranje zdravog načina života također je važan dio liječenja i prevencije. Redovitim vježbanjem, zdravom prehranom i nepušenjem možete pomoći usporiti napredovanje bolesti.
Snalaženje
Nekim se ljudima vrlo teško nositi s mokrim AMD-om, posebno ako im liječenje ne može vratiti gubitak vida. Razumljivo je da može biti pravi psihološki i fizički izazov nositi se ako imate problema s obavljanjem svakodnevnih zadataka. Mnogi ljudi prijavljuju depresiju i smanjenu kvalitetu života zbog ovih vizualnih promjena. Možda ćete trebati proći kroz proces tuge prije nego što uspijete prihvatiti svoj život i krenuti naprijed.
Iako je normalno osjećati te stvari, znajte da imate resurse koji vas podržavaju. Brojni su profesionalci koji vam mogu pomoći dok se prilagođavate životu slabijeg vida. To mogu uključivati radne terapeute, specijaliste za kretanje i slabovidne terapeute. Ovisno o situaciji, socijalni radnici ili savjetnici također mogu biti od pomoći. Ti profesionalci mogu pružiti širok raspon proizvoda, usluga i obrazovanja koji vam mogu pomoći da se prilagodite svojoj novoj situaciji.
Riječ iz vrlo dobrog
Može biti šok ako saznate da imate ozbiljan medicinski problem poput vlažne makularne degeneracije povezane s godinama. Realno, stanje će vjerojatno poremetiti vaš svakodnevni život, barem na neko vrijeme. Srećom, sada postoje mogućnosti liječenja koje bi vam mogle pomoći u vraćanju vida i zdravstvenih radnika koji vam mogu pomoći da maksimalno iskoristite svoju situaciju. Ako naučite što možete o mogućnostima liječenja, možete dobiti osjećaj kontrole.