Sadržaj
Za većinu ljudi vodeni proljev simptom je želučane tegobe. Uzrok može biti širok spektar klica, uključujući viruse, bakterije i parazite, od kojih se neki lako mogu liječiti lijekovima.Međutim, u nekim slučajevima vodeni proljev može dovesti do potencijalno ozbiljnih ili čak fatalnih komplikacija poput dehidracije ili malapsorpcije, što posebno zabrinjava novorođenčad i malu djecu. Saznajte više o simptomima, uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja vodene dijareje.
Simptomi
Vodeni proljev znači da imate tekuću stolicu - obično se to dogodi tri ili više puta u jednom danu. Proljev ponekad dolazi s iznenadnom i hitnom potrebom za korištenje zahoda ili potpunim nedostatkom kontrole nad vašim pražnjenjem crijeva. Kada se ovi simptomi pojave i koliko će trajati ovisi o tome što ih uzrokuje.
U mnogim će slučajevima vodeni proljev proći sam od sebe bez ikakvog liječenja. Međutim, to nije uvijek slučaj.
Treba potražiti hitnu medicinsku pomoć ako proljev traje duže od dva dana za odrasle ili 24 sata za malu djecu i dojenčad.
Također treba potražiti liječničku pomoć ako proljev prati vrućica, jaki bolovi u trbuhu ili rektumu, crna ili krvava stolica ili znakovi komplikacija poput dehidracije.
Ovisno o uzroku bolesti, proljev se ponekad može podudarati s drugim gastrointestinalnim problemima poput mučnine, povraćanja, gubitka apetita ili grčeva.
Komplikacije
Iako je često bezopasan i prolazan, vodeni proljev u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnijih stanja. Dvije primarne komplikacije uzrokovane vodenim proljevom su dehidracija i malapsorpcija.
Dehidracija
Kada imate vodeni proljev, vašem tijelu može biti lako izgubiti više tekućine nego što je uzima. To se naziva dehidracija, a može biti posebno opasno za malu djecu.
Ljudsko se tijelo uglavnom sastoji od vode. Za pravilno funkcioniranje potrebna joj je voda. Kad nema dovoljno tekućine, to može uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući nedostatak dovoljne količine krvi (koji se naziva hipovolemijski šok), zatajenje bubrega ili čak smrt.
Mala dojenčad posebno su izložena riziku od dehidracije, jer njihova mala tijela nisu u stanju pohraniti toliko vode kao starija djeca i odrasli.
Kad bebe gube tekućinu kroz vodeni proljev, može ih biti teško nadoknaditi dovoljno brzo kako bi se spriječila dehidracija.To je osobito točno ako bolest koja uzrokuje proljev također uzrokuje povraćanje ili odbijanje hranjenja kod djeteta.
Iz tog razloga, proljev je jedno od najvećih ubojica djece na svijetu, oduzimajući živote više od 2000 djece svaki dan, uglavnom u zemljama u razvoju.
Znakovi i simptomi dehidracije mogu biti različiti kod djece i odraslih, ali općenito govoreći, uključuju:
- Žeđ
- Tamnožuta ili smeđa mokraća
- Potrebno mokrenje rjeđe nego obično
- Umor ili nedostatak energije
- Suha usta
- Nedostatak suza prilikom plakanja (kod male djece i starije novorođenčadi koja su počela plakati od suza)
- Smanjen turgor kože (kada stisnete i otpustite dio kože, dolazi do kašnjenja prije nego što se koža poravna i vrati u normalu)
- Udubljene oči, obrazi ili mekano mjesto na lubanji dojenčeta
- Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice
Malapsorpcija
Malapsorpcija je kada vaše tijelo ne apsorbira dovoljno hranjivih sastojaka koji su mu potrebni nakon jela ili pića, što može dovesti do pothranjenosti. Iako sam proljev ne mora nužno uzrokovati malapsorpciju, neke infekcije koje uzrokuju proljev poput parazita također mogu poremetiti sposobnost tijela da pravilno probavi hranu i unese potrebne hranjive sastojke.
Znakovi i simptomi malapsorpcije uključuju:
- Nadutost, nelagoda u trbuhu ili plinovi
- Promjene u apetitu
- Gubitak kilograma ili (kod djece) usporeno debljanje
Uzroci
Širok izbor klica može uzrokovati vodeni proljev, od kojih se mnogi šire kontaminiranom hranom, vodom ili predmetima. Ogromnu većinu slučajeva uzrokuju virusne, bakterijske i parazitske infekcije. Međutim, određena zdravstvena stanja mogu potaknuti i pojavu proljeva.
Virusi
Virusni gastroenteritis nastaje kada virus inficira crijeva, potičući vodeni proljev zajedno s drugim gastrointestinalnim simptomima kao što su grčevi i mučnina. Ti virusi često idu svojim tijekom i nemaju dostupne lijekove za njihovo liječenje.
Mnogo virusa može zaraziti crijeva, ali neki od najčešćih su rotavirus, norovirus, adenovirus i astrovirus.
Rotavirus
Rotavirus je najčešći uzrok proljeva u svijetu, na koji otpada 40% hospitalizacija male djece u vezi s proljevom.U područjima bez cijepljenja protiv rotavirusa, procjenjuje se da će gotovo sva djeca u nekom trenutku tijekom ranog perioda postati zaražena rotavirusom djetinjstva, često prije prvog rođendana.
Norovirus
Norovirus je vrlo zarazna želučana kukica odgovorna je za otprilike jedan od pet slučajeva akutnog gastroenteritisa širom svijeta i najčešći je uzročnik prehrambenih bolesti u Sjedinjenim Državama. Virus dovodi do otprilike 400 000 posjeta hitnim službama svake godine u Sjedinjenim Državama - najviše slučajeva ima mala djeca.
Astrovirusi
U globalu su astrovirusi jedan od najčešćih uzroka vodenih proljeva kod male djece i odraslih s oslabljenim imunološkim sustavom. Većina slučajeva će se sami razjasniti u roku od nekoliko dana.
Adenovirusi
Iako su adenovirusi obično povezani s prehladom ili ružičastim okom, ova skupina virusa također može uzrokovati blagi proljev koji može trajati dva tjedna.
Bakterije
Bakterijske infekcije još su jedan od uobičajenih uzroka vodenih proljeva. Postoji nekoliko vrsta bakterija koje su najčešće povezane s vodenim proljevom.
Kolera
Kolera se rijetko primjećuje u bogatim zemljama poput Sjedinjenih Država, ali napadi bakterija česti su u zemljama s niskim prihodima. Procjenjuje se da se godišnje dogodi 1,3 do 4 milijuna slučajeva kolere, a uzrokuje između 21.000 i 143.000 smrtnih slučajeva širom svijeta.
Većina ljudi zaraženih bakterijama uopće neće pokazati nikakve simptome, iako i dalje mogu svojim bakterijama proširiti bakterije na druge ljude.
Kad se pojave simptomi, vodeni proljev - koji se često naziva "stolicom od rižine vode", jer izgleda kao da je voda ostala nakon pranja riže - najkarakterističniji znak bolesti, praćen povraćanjem i grčevima. U ozbiljnijim slučajevima, oboje djece a odrasli mogu umrijeti u roku od nekoliko sati zbog jake dehidracije.
Campylobacter
Campylobacter čest je uzrok bolesti prenosivih hranom u Sjedinjenim Državama, što rezultira procjenom 1,3 milijuna slučajeva svake godine. Bakterija se širi prvenstveno kroz nedovoljno kuhanu perad, ali ima ih i u nepasteriziranom mlijeku i kontaminiranoj vodi.
Većina ljudi s campylobacter infekciji neće trebati antibiotici ili medicinska pomoć da bi se oporavila - bolest će se na kraju sama od sebe očistiti.
Escherichia coli (E. coli)
E coli je skupina bakterija koje mogu uzrokovati širok spektar simptoma. Neki sojevi uzrokuju gastrointestinalnu nelagodu, dok drugi uzrokuju respiratorne bolesti, infekcije mokraćnog sustava i druge vrste bolesti.
Vrsta E coli koji uzrokuje vodeni (a ponekad i krvavi) proljev je proizvod Shiga toksina E coli (STEC) koja se širi kontaminiranom hranom ili pićima. Uobičajena hrana uključuje sirovo ili nedovoljno kuhano mljeveno meso, sirovo povrće i klice.
Salmonela
Salmonela uzrokuje oko 1,2 milijuna bolesti i 450 smrtnih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama. Proljev, grčevi i vrućica povezani s infekcijom salmonelom prolaze sami od sebe bez liječenja, no neki slučajevi mogu prouzročiti tako jak proljev potrebna im je hospitalizacija.
Infekcije su uglavnom povezane s kontaminiranom hranom - bakterija se nalazi u nizu sirovih i prerađenih namirnica, uključujući klice, maslace od orašastih plodova i pileći grumen, ali bakterija se također može proširiti sa životinja na ljude.
Početkom 2019., Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prijavili su izbijanje salmonele u više država povezano s ježevima kućnih ljubimaca.
Šigela
Oni s šigelozom - ili infekcijom bakterije Šigela-obično se počinju osjećati bolesno otprilike jedan do dva dana nakon što pojedu ili popiju nešto kontaminirano bakterijama ili imaju seksualni kontakt s nekim tko je (ili je nedavno bio) zaražen. Simptomi obično nestanu u roku od tjedan dana, ali ponekad mogu potrajati mjeseci da se stolica vrati u normalu.
Djeca su najvjerojatnije oboljela od šigeloze, iako putnici, muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima i oni s oslabljenim imunološkim sustavom također imaju povećani rizik od zaraze. Hrana povezana sa šigelozom su salate, sirovo povrće, mlijeko i mliječni proizvodi.
Clostridium Difficile
Češće se nazivaju C. diff ili C. difficile, infekcije ove bakterije koja uzrokuje proljev često su nuspojava upotrebe antibiotika. Kao rezultat, prvenstveno utječe na one koji posjećuju medicinske ustanove ili dulje borave u bolnicama ili staračkim domovima.
CDC procjenjuje da se samo u Sjedinjenim Državama svake godine dogodi gotovo pola milijuna infekcija i otprilike 15 000 smrtnih slučajeva.
Što je Clostridium Difficile?Paraziti
Iako se rijetko viđaju u zemljama s višim prihodima, parazitske infekcije čest su i trajan uzrok kroničnog proljeva u područjima s lošim pristupom čistoj vodi i sanitarnim uvjetima. Postoje mnoge različite vrste parazita koji bi mogli pridonijeti vodenom proljevu.
Kriptosporidioza
Kriptosporidiozu ili "kripto" uzrokuju mikroskopski paraziti koji zaraze crijeva. Ovi paraziti imaju žilavu vanjsku ljusku koja ih štiti od dezinficijensa, uključujući izbjeljivače. Zbog toga je i dalje prilično čest u Sjedinjenim Državama, unatoč poboljšanim sanitarnim uvjetima i čistoj vodi za piće.
Kripto je posebno čest kod djece u dobi od pelena koja pohađaju vrtiće, ljudi koji plivaju ili piju iz zagađenih izvora vode (poput potoka ili jezera) i onih koji putuju u inozemstvo.
Ciklosporijaza
Uzrokovan drugim mikroskopskim parazitom, ciklosporijaza se jede jedući hranu i vodu kontaminiranu Cyclospora cayetanensis. Prenosi se izmetom ili vodom kontaminiranom izmetom.
Parazit je premalen da bi ga se moglo vidjeti golim okom, a dom nastanjuje u tankom crijevu, gdje uzrokuje česte (a ponekad i eksplozivne) vodene proljeve. Proljev može trajati od nekoliko dana do više od mjesec dana. Simptomi također mogu nestati i ponoviti se nekoliko puta ako se infekcija ne liječi.
Giardia
Giardia (koja se naziva i giardijaza) je infekcija u tankom crijevu parazitom Giardia lamblia. Sićušni parazit najčešće se prenosi zagađenim izvorima vode i lošom higijenom.
Slučajevi ne rezultiraju uvijek simptomima, ali asimptomatska osoba - netko tko ne pokazuje simptome - zaražen parazitom, svejedno ga može baciti u stolicu. Kad se simptomi ipak pojave, najočitiji i vodeni proljev najočitija je karakteristika, zajedno sa sumpornim plinovima, nadutošću i grčevima u želucu.
Ostali uzroci
Iako su zarazne bolesti najčešći uzrok vodenastog proljeva, neka neinfektivna zdravstvena stanja mogu dovesti do trajnog ili kroničnog proljeva. To uključuje:
- Netolerancija na laktozu
- Celijakija
- Crohnova bolest
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- Određeni lijekovi ili dugotrajna primjena antibiotika
Dijagnoza
Malo ljudi treba liječnika koji će im dijagnosticirati vodeni proljev. Iskusiti česte tekuće stolice često je dovoljno da osoba zna da ima ovo stanje.
Međutim, ako se stanje ne popravi nakon nekoliko dana - ili vi ili vaše dijete pokazujete znakove dehidracije - vaš će liječnik možda htjeti provesti neke testove kako bi utvrdio što je uzrok vodenastog proljeva kako bi mogao liječiti se učinkovito.
Fizički ispit
Prije provođenja testova, vaš će liječnik vjerojatno provesti fizički pregled. Provjerit će vam krvni tlak i puls i izmjeriti temperaturu kako bi provjerila nema li znakova ozbiljne dehidracije.
Zatim bi stetoskopom mogla poslušati vaš trbuh za određene zvukove i osjetiti vaše trbušno područje kako bi provjerila ima li osjetljivosti ili bolova. Iako to nije rutina, vaš liječnik također može provjeriti vaše rektalno područje (umetanjem prsta u rukavici u anus) kako bi provjerio ima li krvi u stolici.
Liječnik će vam vjerojatno postaviti i nekoliko pitanja kako biste dobili više informacija u vezi sa simptomima, uključujući koliko dugo imate vodeni proljev, koliko često morate koristiti kupaonicu, kako izgleda vaša stolica (boja, konzistencija, bilo kakvi neobični mirisi ), i ako imate dodatnih simptoma poput mučnine ili vrućice.
Uz to, liječnik će vas pitati jeste li nedavno putovali ili ste primali antibiotike u posljednjih jedan do dva mjeseca.
Dijagnostička ispitivanja
Najčešći dijagnostički alat za utvrđivanje uzroka vodene proljeva je test stolice. Za dijagnozu se također mogu koristiti krvni testovi, test daha na vodik, testovi natašte ili endoskopija.
Ispitivanje stolice
Ovi testovi ispituju uzorke stolice kako bi se utvrdilo pokazuju li indikacije klica. Test stolice može pokazati klice poput bakterija ili parazita, krvi ili znakove drugih zdravstvenih stanja.
Testovi krvi
Uzorci krvi mogu se testirati na niz bolesti ili poremećaja koji mogu potaknuti vodeni proljev. Ova vrsta testa mogla bi ukazati na zdravstveno stanje povezano s vašim vodenim proljevom, poput celijakije.
Test daha vodikom
Najčešće korišten za dijagnosticiranje netolerancije na laktozu, test daha vodikom traži neobično visoku razinu vodika u dahu zbog neprobavljene laktoze koja dolazi do anaerobnih bakterija u debelom crijevu.
Ovaj test provodi se ispijanjem nečega što sadrži laktozu i udisanjem u uređaj koji mjeri razinu vodika. Visoka razina ukazuje na intoleranciju na laktozu.
Testovi posta
Ako je vodeni proljev uzrokovan alergijom na hranu ili netolerancijom, testovi posta mogu vam pomoći utvrditi koja hrana konkretno uzrokuje problem izbjegavanjem određene hrane kako biste vidjeli nestaje li vodeni proljev.
U nekim slučajevima vaš liječnik može preporučiti eliminacijsku dijetu, gdje ćete izrezati popis namirnica (poput laktoze ili pšenice) i polako ih ponovno uvesti u svoju prehranu kako biste vidjeli kako vaše tijelo reagira.
Endoskopija
Endoskopski postupci (poput kolonoskopije i gornje endoskopije) koriste instrument koji se naziva endoskop za gledanje unutar tijela kako bi uočili potencijalne uzroke proljeva.
Liječenje
Vodeni proljev najčešće se liječi rješavanjem osnovnog uzroka bolesti (poput bakterijske infekcije) ili korištenjem lijekova za smanjenje težine proljeva. Ako bolest uzrokuju bakterije, za liječenje bolesti ponekad se koriste antibiotici infekcija, posebno ako proljev ne prolazi sam od sebe.
Ako su simptomi posljedica parazitske infekcije, ponekad se propisuju lijekovi protiv parazita. Međutim, neće svima s vodenim proljevom biti potrebno liječenje. Mnogi se slučajevi rješavaju sami u roku od nekoliko dana.
Čak i bez liječenja, važno je spriječiti komplikacije poput dehidracije dok vodeni proljev ne nestane.
Savjeti za sprečavanje dehidracije
- Pij puno vode
- Izbjegavajte kofein
- Napunite elektrolite
Ako imate mučninu ili povraćanje, uzimanje sitnih, čestih gutljaja (za razliku od velikih gutljaja) vode može pomoći tekućinama da ostanu dolje. Uz to, treba izbjegavati pića s kofeinom i druge diuretike.
Kofein u kavi i gaziranim sokovima može blokirati vaše tijelo da upija tekućinu, čineći da tekućine prolazite češće nego što biste to obično činili. Alkohol može učiniti isto, pa je to također najbolje izbjegavati.
Elektroliti se nalaze u najrazličitijim izvorima, ali ako se ne osjećate dobro, najlakše ćete ih dobiti pijenjem napitaka s malom količinom soli. (Iako imajte na umu da bi voda trebala biti vaše glavno piće ).
Sportska pića i posebne hidratantne tekućine poput Pedialytea dobro funkcioniraju, ili ih možete sami napraviti dodavanjem prstohvata soli u limunsku vodu i dodavanjem male količine zaslađivača, poput šećera ili zamjene za šećer.
Prevencija
Pretežnu većinu slučajeva vodenastog proljeva može se izbjeći poduzimanjem određenih mjera predostrožnosti, posebno čistom vodom i sanitarijama, pranjem ruku i pravilnom njegom hrane te cijepljenjem.
Sanitacija
Većina klica koje uzrokuju vodeni proljev šire se kontaminiranom hranom i vodom, često zbog nehigijenskih uvjeta ili prakse.
Najbolji načini za sprečavanje infekcija koje uzrokuju vodeni proljev su pijenje čiste i filtrirane vode, pranje ruku nakon korištenja kupaonice i pranje ruku prije jela.
Prakse sigurne hrane
Neke infekcije koje uzrokuju vodeni proljev uzrokuju hranu koja nije pravilno pripremljena. Prije pripreme hrane obavezno operite ruke, svježe proizvode držite dalje od sirovog mesa i temeljito kuhajte meso. Osim toga, spremite pripremljenu hranu na odgovarajućim temperaturama i izvan dosega štetnika kao što su kućne muhe.
Cijepljenje
Dva uobičajena uzroka proljeva (rotavirus i kolera) mogu se spriječiti cijepljenjem.
Cjepivo protiv rotavirusa
Cijepljenje protiv rotavirusa dio je redovnog rasporeda cijepljenja u djetinjstvu koji preporučuju američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Primjenjuje se oralno u dvije ili tri doze (ovisno o marki), počevši od 2 mjeseca starosti. Iako cjepivo preporučuju pedijatri, rijetko je potrebno za upis u vrtić.
Možda kao rezultat toga, stope cijepljenja protiv rotavirusnog cjepiva u Sjedinjenim Državama često zaostaju za stopama drugih cjepiva koja se daju u istoj dobi. Primjerice, samo oko 73% djece koja imaju 19 do 35 mjeseci cijepljeno je protiv rotavirusa u 2017., u usporedbi s 91,5% cijepljenih protiv ospica.
Cjepivo protiv kolere
Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je cjepivo protiv kolere 2016. godine, ali trenutno se preporučuje samo odraslima (od 18 do 64 godine) koji planiraju putovati na mjesta gdje je kolera česta ili postoje aktivni napadi.
Cjepivo se daje u jednoj dozi i pokazalo se da smanjuje šanse za ozbiljan proljev u odraslih za 80 do 90%.
Riječ iz vrlo dobrog
Vodeni proljev je neugodan, ali to je često stanje i često se njime može učinkovito upravljati kod kuće bez liječenja ili lijekova. Ako proljev traje duže od nekoliko dana - ili 24 sata za bebe i malu djecu - ili ako pokazujete znakove dehidracije, možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom ili što prije posjetiti zdravstvenog radnika.
Zašto imam proljev nakon jedenja?