Sadržaj
Vanjski dio ženske genitalne anatomije, vulva - također poznat i kao pudendum - štiti ženske spolne organe, uretru, predvorje i rodnicu. Epicentar seksualnog odgovora, njegovi unutarnji i vanjski zaklopci poznati su kao velike usne i male usne. Kao takav, ovaj organ može biti podložan nizu zdravstvenih problema, uključujući rak vulve, bakterijske infekcije, kao i niz spolno prenosivih bolesti. Važno je razumjeti kako ovaj dio tijela djeluje i kako je povezan sa aspektima cjelokupnog zdravlja.Anatomija
Anatomski gledano, vulva je pokrivač za sve strukture vanjskih ženskih spolnih organa. Evo brze raščlambe ovih struktura:
- Mons pubis: Ova struktura sastavljena od masnog tkiva leži izravno na prednjoj strani stidnih kostiju. Obično je istaknuto, vidljivo izvana i tamo gdje raste stidna dlaka. Mons pubis pomaže ublažiti područje tijekom spolnog odnosa i smješta lojne žlijezde koje luče hormone povezane sa seksualnom privlačnošću.
- Velike usne: Nazvana po latinskoj terminologiji za "veće usne", ova se značajka sastoji od dva istaknuta nabora kože koji prekrivaju male usne, klitoris, predsoblje vulve, vestibularne lukovice, Bartholinove i Skeneove žlijezde, mokraćnu cijev i rodnicu (vidi dolje). Prednji (prednji) dio ove značajke čini ono što se naziva "labijalna komisura", nabor tik ispod mons pubis.
- Male usne: "Manje usne" vulve, ovaj par kožnih (kožnih) nabora nastaje na klitorisu, a njegov prednji dio okružuje ovu značajku i tvori kapuljaču i frenulum klitora, prije nego što se pomakne prema dolje. Pritom tvore granice predvorja vulve, a stražnji dijelovi ove značajke povezuju se da završavaju između ove značajke i velikih usnih usana. Kako se ti nabori međusobno povezuju, oni tvore ono što se naziva frenulum malih usana. Ovaj dio tijela napuhan je tijekom spolnog uzbuđenja.
- Klitoris: Ovo je bitan spolni organ za žene, a podijeljen je na glans klitoris i tijelo klitorisa, a oba sjede na temeljnom tkivu koje se naziva kavernozno tijelo. Ovo se tkivo tijekom uzbuđenja ispire krvlju; spaja se zajedno kako bi stršio prema vanjskoj strani vulve da bi stvorio glans klitoris. Na bočnim stranama dva kraja ovog tkiva čine zgnječenje ili "noge" klitorisa i njegovog tijela. Zauzvrat, glans klitoris - koji ima mnogo arterija i živaca - vidljivi je, istureni dio klitorisa.
- Vestibularne lukovice: Te su dvije žarulje oblikovane od erektivnog tkiva i nastaju u blizini stražnje strane tijela klitorisa. Prolazeći duž srednjeg ruba zgloba klitorisa, ove značajke vode prema uretri i rodnici. U ovom se trenutku vestibularne lukovice razdvajaju i okružuju bočne granice ovih obilježja.
- Vulva predvorje: Ovo je područje između dvije male usne. Njegov gornji kraj izvire točno ispod klitorisa i završava na stražnjem naboru malih usana. Ova glatka površina sadrži otvore uretre i rodnice. Njegove granice, nazvane Hartove linije, tvore rubovi malih usana.
- Bartolinove žlijezde: Ponekad se nazivaju i veće vestibularne žlijezde, to su dvije strukture veličine graška koje se nalaze na stražnjoj i malo na bočnoj strani otvora rodnice.
- Skeneove žlijezde: Poznate i kao manje vestibularne žlijezde, one se nalaze s obje strane uretre.
- Uretra: Ovo produženje mokraćnog mjehura - koje omogućuje mokraći izlaz iz tijela - je struktura nalik cijevi.
- Vagina: Rodnica prolazi od vrata maternice do vanjske površine kroz predvor vulve, mišićava, elastična cijev. Otvor ovog organa djelomično je prekriven himenom, tankom opnom kože. Ovaj otvor leži na stražnjem dijelu otvora uretre.
Anatomske varijacije
Ženske vanjske genitalije - osobito veličine i boje mon pubisa, klitorisa, velikih usana i minore, kao i vaginalni otvor - mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe. U osnovi, ove su varijacije povezane s količinom aktivnost estrogena tijekom puberteta, s većim, debljim značajkama povezanim s povećanom prisutnošću ovog hormona tijekom tog vremena. Najveće razlike vide se u veličini, boji i strukturi velikih i malih usana, a neke žene pokazuju istaknutije nabore. U drugim su slučajevima klitoris i kapuljača veći i istaknutiji. Međutim, ove razlike uglavnom ne utječu na funkcionalnost.
Uz to, rjeđi su slučajevi urođenih varijacija vulve koje uključuju fiziologiju maternice i rodnice. Postoje četiri klase ovoga:
- Klasa I: Ovo je abnormalan razvoj kanala u maternici i rodnici. Najčešći takav problem je Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauserov sindrom, u kojem se maternica, cerviks i gornji dio rodnice ne razvijaju pravilno.
- Klasa II: Ova se klasa odnosi na poremećaje vertikalne fuzije koja dovodi do malformacija cerviksa, kao i na opstruktivne ili neopstruktivne poprečne vaginalne pregrade (zidove). To može utjecati na funkcioniranje vulve.
- Klasa III: Bočni poremećaji fuzije ove klase opisuju situacije u kojima se udvostručuju anatomske značajke vulve. Često će to dovesti do stvaranja višestrukih maternica, a može imati funkciju koja utječe na opstrukciju ili ne.
- Klasa IV: Konačna kategorija predstavlja one koje su kombinacije gore navedenih nedostataka.
Funkcija
Vulva je prvenstveno povezana sa spolnom funkcijom - osim što je izravno uključena tijekom spolnog odnosa, sama osigurava proizvodnju hormona i zaštitu reproduktivnih putova - iako je također uključena u izlučivanje mokraće. Što se tiče potonjeg i kao što je gore spomenuto, u vulvi se nalazi mokraćna cijev koja dostavlja mokraću iz mokraćnog mjehura iz tijela.
Tijekom seksualne aktivnosti vulva je posebno zahvaćena. Tijekom uzbuđenja nekoliko se dijelova ispire krvlju, uključujući i male i velike usne, klitoris i vestibularne lukovice; ovo mijenja oblik rodnice, potiče seksualni užitak i djeluje na jačanje podmazivanja kod spolnih odnosa. Te fiziološke promjene djeluju i na promicanje šansi za začeće, izlučujući ženske hormone koji se miješaju s muškim sjemenom nataloženim u rodnici, dajući priliku za oplodnju jajašca.
Pridruženi uvjeti
Među mnogim bolestima ili stanjima koja mogu utjecati na vulvu, vrlo je mnogo problema zbog spolno prenosivih infekcija (SPI). To uključuje:
- Klamidija: Među češćim spolno prenosivim infekcijama klamidija nastaje uslijed bakterijske infekcije kao posljedice spolnog kontakta. Iako može biti asimptomatska, ova bolest također može dovesti do izgaranja, boli i upale u uretri i cerviksu. Ako se ne liječi, to može dovesti do upalne bolesti zdjelice, što može dovesti do nelagode, kao i do ektopične trudnoće ili neplodnosti žena. Tipično, liječenje uključuje uzimanje antibiotika poput tetraciklina ili makrolida.
- Gonoreja: Gonoreja je često prisutna uz klamidiju, a posljedica je infekcije Neisseria gonorrhoeae bakterija. Simptomi su također slični gore navedenim i uključuju ispuštanja, upale i bolove u vratu maternice i uretre, kao i rizik od razvoja upalne bolesti zdjelice. Za liječenje ovog stanja mogu se koristiti antibiotici poput cefalosporina.
- Sifilis: Rezultat infekcije Treponema pallidum bakterije, sifilis, iako isprva često asimptomatski, mogu se manifestirati kao vrućica, kožni osip i čirevi, genitalne lezije (slične bradavicama), kao i upala i oticanje limfnih čvorova. Ako se ne liječi, daljnje napredovanje je alarmantno i uključuje lezije u mozgu i kaskadu drugih neuroloških simptoma. Za liječenje ovog stanja koristi se antibiotik, penicilin.
- Herpes simplex 1 i 2: Također poznat kao genitalni herpes, ova stanja dovode do stvaranja lezija na vulvi. Iako su ovi uvjeti neizlječivi, simptomi dolaze i odlaze, a pogoršanjima se može upravljati.
- Humani papiloma virus (HPV): HPV zapaženo plamti kao lezije u obliku karfiola - genitalne bradavice - na vulvi ili genitalnom području. Oni nastaju zbog virusne infekcije i obično se rješavaju sami. U nekim slučajevima, međutim, bradavice postaju kronične i mogu dovesti do raka.
- Virus humane imunodeficijencije (HIV): Ova virusna infekcija u početku je asimptomatska, ali može postati vrlo opasna jer napada važne aspekte imunološkog sustava i može ugroziti imunološku funkciju. Ako napreduje, HIV postaje sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), stanje koje karakterizira prisutnost drugih, oportunističkih infekcija, od kojih mnoge utječu na vulvu. Još uvijek nema lijeka za HIV; međutim, farmaceutske terapije mogu zadržati virus na oku.
- Hepatitis B & C: Karakteriziran upalom jetre, hepatitis je često sam po sebi asimptomatski, iako može dovesti do ciroze ili drugih opasnih stanja. Iako postoji cjepivo protiv hepatitisa B, za drugi oblik ne postoji cjepivo i ne postoji lijek za ovu klasu bolesti. Budući da je seksualni kontakt čest uzrok infekcije, preporučuje se profilaktička zaštita kako biste bili sigurni.
- Stidne uši (rakovi): Iako se ne prenosi strogo spolnim putem, seksualni kontakt je najčešći način prijenosa ušiju koji utječe na stidne dlake s vanjske strane vulve. Ova sićušna stvorenja slična rakovima uzrokuju jak svrbež, mrlje krvi na donjem rublju, kao i male bijele točkice na stidnim dlakama, kao i blijedo plavičaste točkice na drugim mjestima na tijelu. Većina je sposobna samostalno dijagnosticirati ovo stanje, a liječenje uključuje pranje područja specijaliziranim sapunom i suzdržavanje od seksualnih aktivnosti oko 14 dana.
Pored toga, niz drugih stanja može utjecati na ovaj dio tijela, uključujući:
- Infekcija mokraćnog sustava (UTI): Vrlo često stanje, UTI je bakterijska infekcija uretre. To dovodi do simptoma poput povećane potrebe za mokrenjem, bolova tijekom mokrenja, te zamućenog i smrdljivog urina, između ostalog. Vrlo liječivo, to je često rezultat bakterija, Zavojnica Escherichia.
- Bartolin cista i apsces: Povremeno se u Bartholinovim žlijezdama može stvoriti cista, što utječe na njezinu sposobnost izlučivanja potrebnih hormona. Ako je ova cista zaražena, može nastaviti rasti stvarajući apsces.
- Lichen sclerosus: Ovo je neugodno stanje koje karakterizira kronični svrbež vulve zbog iritacije. Zbog ogrebotina, to može dovesti do zadebljanja (ili "lihenifikacije") temeljnih tkiva vulve uz stanjivanje kože. Steroidi ga mogu liječiti.
- Vulvitis: Poznato i kao svrbež vulve, ovo je stanje koje karakteriziraju iscjedak iz rodnice, kao i upala, svrbež, peckanje, crvenilo, oteklina i mjehurići na vulvi. Može se javiti ženama u bilo kojoj dobi i rezultat je bilo kojeg infekcija, alergijska reakcija ili ozljeda. Liječenje uključuje nošenje slobodnije odjeće ili uzimanje sitz kupki radi ublažavanja nelagode. Liječnici mogu također propisati lokalnu estrogensku kremu ili primjenu kortizonske masti.
- Vaginalna kandidijaza: Poznata i pod nazivom "infekcija vaginalnog kvasca", ova gljivična infekcija uzrokuje vaginalni svrbež i bol, bol tijekom spolnog odnosa, bol ili nelagodu tijekom mokrenja i / ili abnormalna ispuštanja iz rodnice. Iako je većina slučajeva relativno blaga, neki se mogu razviti u ozbiljnije infekcije i dovesti do pucanja, krvarenja i upale. Slučajevi se liječe posebnim antifungalnim lijekovima koje je propisao liječnik; oni su ili aktualni ili se uzimaju usmeno.
- Nezupčani himeni: Ovaj rijetki slučaj karakterizira himen koji ne propušta tvari. U djevojčica koje su započele menstruaciju, to dovodi do hvatanja krvi i drugih tvari izlučenih tijekom razdoblja. Liječenje uključuje perforiranje regije radi isušivanja.
- Karcinom vulve: Rak vulve je rijedak, a najčešći oblik je karcinom skvamoznih stanica. Može nastati zbog HPV-a ili napredovanja skleroza lišaja.
Ispitivanja
Provjera i pregled dijelova vulve važan su aspekt ženskog zdravlja. Brzo otkrivanje zdravstvenih problema ovdje, posebno raka, ali zasigurno spolno prenosivih bolesti koje mogu utjecati na ovaj dio tijela uvelike će poboljšati ishode. Usprkos tome, ispitivanje i ispitivanje ovog dijela tijela može biti izazov, posebno u odsustvu simptoma. Evo kratke analize:
- Biopsija vulve: Kako bi testirali prisutnost karcinoma vulve, stručnjaci će obaviti fizički pregled zdjelice i mogu zatražiti biopsiju vulve.Ovo je test u kojem se uklanja mali dio tkiva i pod vrlo jakim mikroskopom istražuje prisutnost karcinoma ili predkancerogenih stanica. Pri odabiru područja za ispitivanje liječnici mogu upotrijebiti poseban uređaj nazvan "kolposkop" "kako bi ga povećali, postupak nazvan" vulvoskopija ". Ako rezultati budu pozitivni, mogu se provesti drugi testovi za procjenu širenja raka.
- Darkfield mikroskopija: Iako se većina slučajeva sifilisa testira pomoću uzoraka krvi, konačna opcija je procjena uzorka pomoću posebnog mikroskopa tamnog polja. Ako se na vulvi nađe otvorena rana, liječnici je mogu koristiti za procjenu.
- HPV testiranje: U slučajevima HPV-a koji nastaju kao genitalne bradavice na vulvi, liječnici će možda morati izvršiti testiranje na prisutnost virusa u uzorcima stanica s tog područja, ali većina takvih testova provodi se na uzorcima uzetim iz vrata maternice.
- Ispitivanje genitalnog herpesa: Ako se čireve iz genitalnog herpesa pojave na vulvi, mogu se obrisati i testirati, a tu bolest teško je dijagnosticirati između izbijanja.
- Analiza urina: Širok raspon zdravstvenih stanja procjenjuje se pomoću uzoraka urina, uključujući dijabetes, zdravlje jetre i trudnoću. Žene i djevojke koje daju uzorak morat će raširiti usne i koristiti sterilnu maramicu za čišćenje područja, kao i zasebnu za mokraćnu cijev, prije nego što daju uzorak. Time se osigurava da neokaljani uzorak procjenjuje se.