Sadržaj
Pagofagija je izraz koji se koristi za opisivanje kompulzivnog jedenja leda. Iako se smatra oblikom pika (psihološki poremećaj koji karakterizira konzumacija neprehrambenih proizvoda poput kose i papira), pagofagija može biti i znak anemije s nedostatkom željeza, stanja u kojem nedostatak željeza uzrokuje pad u zdravim crvenim krvnim zrncima.Simptomi
Primarni simptom pagofagije je kompulzivna konzumacija i žvakanje leda. Ovaj uzrok može biti psihološki, ali također i kao fiziološki odgovor na anemiju zbog nedostatka željeza.
Pagofagija kao oblik pika
Kad se pagofagija javlja kao oblik pike, lako je može propustiti svakoga koga ponašanje ne uznemirava ili uznemirava. Štoviše, budući da konzumacija leda obično nije opasna, neće se pojaviti niti jedan ozbiljan simptom koji se često viđa kod ljudi koji kompulzivno jedu glinu, kamenje ili boje čips (poput bolova u trbuhu, zatvora, proljeva, povraćanja ili krvave stolice). ).
Jedini problem koji se može pojaviti kod pagofagije je oštećenje zuba. To se posebno odnosi na djecu s razvojnim zubima. Uobičajeno žvakanje leda može oštetiti zubnu caklinu i dovesti do problema poput bolova u zubima i povećane osjetljivosti na hladnoću. Mnogi ljudi s pagofagijom nisu ni svjesni problema sve dok plombe ne trebaju zamjenu ili se zub naglo oljušti.
Pagofagija i drugi oblici pika po svojoj su prirodi uobičajeni, ali mogu se pogoršati kada u životu postoje dodatni stresovi.
Jedan od klasičnih kontrolnih znakova pagofagije povezane s pikom je neumorno žvakanje leda čak i kad su zubi oštećeni ili nedostaju.
Pagofagija i anemija s nedostatkom željeza
Pagofagija je sasvim drugo pitanje ako se javlja kao rezultat nedostatka željeza. Anemija s nedostatkom željeza oblik je anemije koja se javlja kada u tijelu nemate dovoljno željeza. Željezo je neophodno za stvaranje crvenih krvnih stanica, kao i hemoglobina (molekula koja sadrži željezo i prenosi kisik kroz tijelo).
Nedostatak željeza obično se razvija polako jer tijelo obično ima dovoljno rezervi u koštanoj srži i jetri. Kad razina željeza počne strmoglavo padati, pagofagija ponekad može biti rani, iako često propušten, znak nedostatka.
Kad se pagofagija dogodi s nedostatkom željeza, potrošnja leda započet će s iznenadnom žudnjom i pogoršati se zajedno s iscrpljivanjem željeza. Pagofagija uglavnom nije povezana s drugim oblicima anemije, poput hemolitičke anemije, perniciozne anemije ili aplastične anemije.
Kada je uzrokovana anemijom nedostatka željeza, pagofagija će se vjerojatno pojaviti u tandemu s klasičnim simptomima anemije, uključujući:
- Umor
- Lakomislenost
- Slabost
- Glavobolja
- Blijeda boja kože
- Kratkoća daha
- Razdražljivost
- Niska tolerancija na vježbu
- Palpitacije srca
- Bol u prsima
- Upala jezika
- Poteškoće u gutanju
- Sindrom nemirnih nogu
Simptomi anemije s nedostatkom željeza kod djece mogu se razlikovati od simptoma kod odraslih. Jedan od karakterističnih znakova kod djece je posvjetljivanje sluznice u ustima, na jeziku, a posebno na unutarnjim kapcima i konjunktivama (bjeloočnice).
Uzroci
Kao i kod simptoma pagofagije, uzroci pagofagije mogu biti ili psihološki ili fiziološki.
Psihološki uzroci
Povremeno žvakanje leda samo po sebi nije pokazatelj pagofagije. Pica je po definiciji nenormalno i prekomjerno jedenje nehranjivih tvari, uključujući led, dulje od mjesec dana, koje je "neprikladno za razvoj pojedinca". Jednostavno rečeno, to je ponašanje koje ometa na nečije zdravlje ili dobrobit i kompulzivno (što znači da niste u stanju zaustaviti ponašanje čak i ako ste toga svjesni).
Kako bi pružili određeni kontekst u vezi s potencijalnim razmjerima problema, neki su istraživači primijetili potrošnju barem jedan pladanj leda dnevno kod osoba s pagofagijom. Neki su slučajevi još ekstremniji, očitujući se ozljedama zuba, gubitkom zuba i prehrambenim nedostacima.
Prema Američkom psihijatrijskom udruženju (APA), poremećaji hranjenja i prehrane, uključujući piku, usko su povezani s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Stres gotovo uvijek pogoršava simptome.
Nerijetko se pagofagija javlja s drugim oblicima pika, uključujući geofagiju (jedenje nečistoće), amilofagiju (škrob), litofagiju (kamenje), trihofagiju (kosa, vuna i druga vlakna).
Djeca i odrasli s autizmom često će doživjeti pagofagiju i druge oblike pika kao dio ponavljajućeg, a time i psihološki utješnog ponašanja.
Nedostatak željeza
U kontekstu anemije, pagofagija se može razviti kao odgovor na akutni nedostatak željeza. To djelomično dokazuju studije koje su pokazale da dodatak željeza može preokrenuti simptome pika i anemije (uključujući sindrom nemirnih nogu) kod nedavnih darivatelja krvi.
Tome u prilog idu istraživanja u kojima je pika češća u dijelovima svijeta u razvoju gdje su prehrambeni nedostaci rašireni. U razvijenom svijetu pagofagija se uglavnom viđa kod djece, trudnica i ljudi koji su podvrgnuti operaciji želučane premosnice.
Čest uzrok nedostatka željeza u djece povezan je s ubrzanim rastom u kojem su prehrambene potrebe djeteta naglo povećane. Slično tome, u trudnica se potreba za kisikom naglo udvostručuje kako dijete brzo raste. Pomoću želučane premosnice operacija smanjuje područje tkiva kroz koje se hranjive tvari, uključujući željezo, mogu apsorbirati, što dovodi do nedostatka.
S druge strane, postoje dokazi, iako slabi, da je pagofagija i drugi oblici pika uzrok prehrambeni nedostaci koji dovode do anemije. To uključuje poremećaje prehrane koji često prate piku, OKP, depresiju i druga stanja mentalnog zdravlja.
Nejasno je koliko je česta pagofagija kod ljudi s anemijom nedostatka željeza. Neke studije sugeriraju da je pogođeno oko 13%, dok su druge zaključile da čak svaki treći može doživjeti te abnormalne žudnje.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje uzroka pagofagije često je teško jer ljudi obično ne posjećuju liječnika dok im ponašanje ne počne ometati život. Ako ne postoje drugi fizički simptomi kojima je potrebno rješavanje, pagofagija kao psihološko stanje može godinama biti dijagnosticirana i neliječena.
Dijagnosticiranje Pice
Ne postoje laboratorijski testovi za dijagnozu pagofagije ili bilo kojeg drugog oblika pika. Dijagnoza se temelji na tome jesu li određeni kriteriji ispunjeni u APA-ima Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5).
Ključ za to je ustrajnost u ponašanju dulje od mjesec dana. Također će se uzeti u obzir i drugi uzroci (kao što su trudnoća i želučana premosnica). U idealnom slučaju, provest će se laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo postoji li nedostatak željeza. Ako se sumnja, autizam se također može istražiti.
Ako se u procesu dijagnoze sumnja na pagofagiju, ali jesu krvne pretrage ne izvedeni, inzistiraju da su gotovi. To može spriječiti pogrešnu dijagnozu i neprikladan tretman fizičkog, a ne psihološkog stanja.
Dijagnosticiranje nedostatka željeza
Nedostatak željeza može se lako potvrditi pretragama krvi. Ovi testovi bit će među prvim stvarima koje će liječnik odrediti ako postoje fizički znakovi anemije.
Postoji nekoliko testova koje liječnik može provesti iz jednog vađenja krvi kako bi potvrdio nedostatak. Ovi testovi željeza uključuju:
- Serumsko željezo
- Feritin u serumu
- Transferin iz seruma
- Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
- Protein receptora transferina (TRP)
- Test zasićenja transferinom (TSAT)
Također će se izvršiti kompletna krvna slika (CBC) za mjerenje sastava krvnih stanica u uzorku krvi. Rezultati ovih testova obično se mogu vratiti u roku od jednog do tri radna dana, ovisno o laboratoriju.
Rijetko je kad je pagofagija jedini razlog posjeta liječniku, osim ako su simptomi toliko jaki da ne uzrokuju istinsku nevolju. Iako se pojedinac može uputiti psihijatru ili psihologu, vjerojatno bi bilo prikladnije prvo izvršiti krvne pretrage, čak i ako nema otvorenih simptoma.
Nedostatak željeza može se pojaviti bez anemije, često kao rezultat abnormalnog gubitka krvi uslijed abnormalnih menstrualnih krvarenja, celijakije ili čak H. pylori na kraju, ako je prisutna pagofagija, treba testirati željezo u krvi.
Liječenje
Liječenje pagofagije usmjereno je uzrokom. Psihološki uzroci obično zahtijevaju opsežnu i ponekad trajnu njegu. Fizički uzroci zahtijevaju normalizaciju razine željeza i liječenje osnovnog uzroka nedostatka.
Pica
Ako se pagofagija razvije bez osnovnog fizičkog uzroka, treba razmotriti uputu psihijatru ili psihologu s iskustvom u poremećajima hranjenja i prehrane.
S obzirom na to da pagofagija ne izlaže zdravstvenim rizicima koje čine neki oblici pika - poput plumbofagije (nenormalno jedenje olova) - možda će biti manje potrebe za medicinskim intervencijama poput helatne terapije olovom. To ne znači da je terapija pagofagije išta manje zabrinjavajuća. Pothranjenost je uobičajena značajka pika i može zahtijevati agresivne prehrambene intervencije kako bi se spriječila dugotrajna šteta.
Jedan od najčešćih pristupa liječenju poremećaja hranjenja i prehrane je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) u kojoj se mijenjaju obrasci razmišljanja ili ponašanja radeći s terapeutom kako bi se utvrdili osnovni uzroci.
Trenutno ne postoje lijekovi odobreni za liječenje pika. Neki su liječnici odobrili upotrebu Zyprexa (olanzapina), lijeka koji se obično koristi za shizofreniju, kako bi se smanjila potreba za jelom neprehrambenih proizvoda.
Ako je pika produženje OCD-a, mogu se preporučiti antidepresivi poput Anafranila (klomipramin), Luvoxa (fluvoksamin), Paxila (paroksetin), Prozaca (fluoksetin) i Zolofta (sertralin).
Nedostatak željeza
Ako se dijagnosticira anemija s blagim nedostatkom željeza, vaš liječnik može započeti preporukom hrane bogate željezom za nadopunu zaliha željeza u tijelu. Suplementi željeza pokazali su se posebno učinkovitima u liječenju pagofagije i drugih simptoma akutnog nedostatka željeza, uključujući sindrom nemirnih nogu.
Druga mogućnost je Injectafer (željezna karboksimaltoza), lijek za zamjenu željeza koji se daje intravenozno (u venu) za odrasle koji reagiraju ili ne mogu tolerirati oralne dodatke željeza. Ako sve drugo zakaže ili je nedostatak uzrokovan ozbiljnim gubitkom krvi, može biti potrebna transfuzija krvi.
Dodatni tretmani mogu biti potrebni na temelju osnovnog uzroka nedostatka željeza.
Suplementi željeza ne smiju se upotrebljavati kontinuirano, osim ako to ne odredi liječnik. Njihova prekomjerna upotreba može uzrokovati hemokromatozu (preopterećenje željezom), čije stanje može dovesti do jakih bolova u trbuhu, ozljede jetre, upale pluća i kardiomegalije (prošireno srce).
Riječ iz vrlo dobrog
Činjenica da vi ili netko koga poznajete žvače led ne bi vas trebala izazvati u alarmu. U većini slučajeva navika može biti iritantna, ali je inače bezopasna. Tek kad postane kompulzivno ili pretjerano, trebali biste razmisliti o posjeti liječniku. U nekim slučajevima to može biti znak nedostatka željeza, stanja koje se obično može liječiti dodacima i / ili promjenama u prehrani.
Ako prisila ometa zdravlje osobe ili njezinu kvalitetu života, jednako je važno tražiti dijagnozu od kvalificiranog stručnjaka za mentalnu skrb. Pagofagija i drugi oblici pika rijetko se javljaju sami po sebi i možda znak većeg mentalnog stanja kojem je potrebno liječenje.
- Udio
- Flip
- Tekst