Sadržaj
- Što je akustični neurom?
- Koji su uzroci akustične neurome?
- Koji su simptomi akustičnog neuroma?
- Kako se dijagnosticira akustični neurom (vestibularni švannom)?
- Liječenje akustičnih neuroma (vestibularni švanomi)
- Koje su komplikacije akustičnog neuroma (vestibularni švannom)?
- Ključne točke
- Sljedeći koraci
Što je akustični neurom?
Akustični neurom je rijedak nekancerozni tumor. Polako raste iz prekomjerne proizvodnje Schwannovih stanica, a naziva se i vestibularnim švanomom. Potom tumor pritiska sluh i uravnotežuje živce u unutarnjem uhu. Schwannove stanice normalno se omotavaju i podupiru živčana vlakna. Veliki tumor može pritisnuti facijalni živac ili moždane strukture.
Postoje 2 vrste akustičnih neuromi:
Jednostrani akustični neuromi. Ova vrsta pogađa samo jedno uho. To je najčešći tip akustičnog neuroma. Ovaj se tumor može razviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se to događa u dobi između 30 i 60 godina. Akustični neurom može biti posljedica oštećenja živaca uzrokovanih čimbenicima okoliša. Pokazalo se da nijedan čimbenik okoliša ne uzrokuje akustične neurome.
Bilateralni akustični neuromi. Ova vrsta utječe na oba uha i nasljeđuje se. Uzrokovan je genetskim problemom koji se naziva neurofibromatoza-2 (NF2).
Koji su uzroci akustične neurome?
Zračenje vrata ili lica može mnogo godina kasnije dovesti do akustičnog neuroma. Osobe koje imaju bolest nazvanu neurofibromatoza tipa 2 (NF2) također su u većem riziku. NF2 može raditi u obiteljima.
Koji su simptomi akustičnog neuroma?
Ovo su najčešći simptomi akustičnog neuroma:
Gubitak sluha s jedne strane, ne mogu čuti zvukove visoke frekvencije
Osjećaj sitosti u uhu
Zvoni u uhu (zujanje u ušima), na bočnoj strani tumora
Vrtoglavica
Problemi s ravnotežom ili nestabilnost
Ukočenost i trnci lica s mogućom, iako rijetkom, paralizom facijalnog živca
Glavobolja, nespretan hod i mentalna zbunjenost
Simptomi akustičnog neuroma mogu izgledati poput drugih stanja ili zdravstvenih problema. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o dijagnozi.
Kako se dijagnosticira akustični neurom (vestibularni švannom)?
Budući da simptomi ovih tumora nalikuju drugim uvjetima srednjeg i unutarnjeg uha, može ih biti teško dijagnosticirati. Preliminarni dijagnostički postupci uključuju pregled uha i test sluha. Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) pomažu u određivanju mjesta i veličine tumora. Rano dijagnosticiranje nudi najbolju priliku za uspješno liječenje.
Dijagnoza uključuje:
Test sluha (audiometrija): Test funkcije sluha, kojim se mjeri koliko dobro pacijent čuje zvukove i govor, obično je prvi test koji se provodi za dijagnosticiranje akustičnog neuroma. Pacijent sluša zvukove i govor dok nosi slušalice priključene na uređaj koji bilježi odgovore i mjeri funkciju sluha. The audiogram može pokazati povećan "prosjek čistog tona"(PTA), povećan"prag prijema govora"(SRT) i smanjeno"govorna diskriminacija"(SD).
Slušno izazvani odgovor moždanog debla (BAER): Ovaj se test provodi kod nekih pacijenata kako bi se pružile informacije o aktivnosti moždanih valova kao odgovor na klikove ili tonove. Pacijent sluša ove zvukove dok nosi elektrode na vlasištu i ušnim resicama i slušalicama. Elektrode se hvataju i bilježe odgovor mozga na ove zvukove.
Skeniranje glave: Ako drugi testovi pokažu da pacijent može imati akustični neurom, magnetska rezonancija (MRI) koristi se za potvrđivanje dijagnoze. MRI koristi magnetska polja i radio valove, umjesto rendgenskih zraka, i računala za stvaranje detaljnih slika mozga. Prikazuje vizualne "kriške" mozga koji se mogu kombinirati kako bi se stvorila trodimenzionalna slika tumora. A kontrastna boja ubrizgava se u pacijenta. Ako je prisutan akustični neurom, tumor će upiti više boje od normalnog moždanog tkiva i jasno će se pojaviti na snimci. MRI obično pokazuje gusto "pojačavajući" (svijetli) tumor u unutarnjem slušnom kanalu.
Liječenje akustičnih neuroma (vestibularni švanomi)
Ovi se tumori često mogu u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Međutim, mnogi su toliko mali da im možda neće trebati trenutno liječenje.
Liječenje akustičnih neuroma ovisi o veličini tumora i dobi pacijenta, općenitom zdravlju i sklonostima, a može uključivati operaciju, radiokirurgiju i ponekad promatranje.
Kirurzi su razvili nekoliko vrsta kraniotomije kako bi uklonili akustične neurome. Kirurška kraniotomija može koristiti a subokcipitalni, translabirintni pristup ili pristup srednjoj jami.
Kirurgija mozga na ključanici (Retro-sigmoidna kraniotomija)
Translabirintna kraniotomija
Operacija kod većih tumora komplicirana je vjerojatnim oštećenjem sluha, ravnoteže i facijalnih živaca. Druga mogućnost liječenja je radiokirurgija koja koristi pažljivo fokusirano zračenje kako bi smanjila veličinu ili ograničila rast tumora.
Za pacijente s manjim akustičnim neuromima kirurgija i terapija zračenjem jednako su učinkoviti. Liječnici također mogu preporučiti terapiju zračenjem za liječenje starijih pacijenata.
Radiokirurgija
Radiokirurški tretmani mogu biti pojedinačni ili frakcionirani (više manjih tretmana, a ne jedan veliki). Čini se da frakcionirana stereotaktička radiokirurgija (FSR) nudi vrlo visoke stope kontrole uz očuvanje sluha i očuvanje snage lica.
Promatranje
Za neke sporo rastuće akustične neurome promatranje s odgođenim liječenjem može biti prihvatljivo. Ovo je uobičajena opcija liječenja za starije ili nemoćne pacijente s blagim simptomima, gdje rizici terapije mogu biti veći i gdje tumor možda neće rasti tijekom njihova životnog vijeka.
Posthirurški tretman akustičnih neuroma (vestibularni švanomi)
Nakon liječenja akustičnog neuroma, neki pacijenti imaju gubitak sluha, curenje cerebrospinalne tekućine, oštećenje živaca u licu i druge probleme. Johns Hopkins nudi sveobuhvatno kirurško liječenje i rehabilitaciju za sve ove probleme.
Kirurško liječenje povezanih problema
Govorni procesor usidren u kosti (Baha) slušni je aparat koji liječnici kirurški ugrađuju ispod kože u blizini uha. Uređaj raste u kost lubanje i poboljšava prirodni prijenos zvuka u kosti. Govorni procesor Baha prenosi zvučne vibracije unutar lubanje i unutarnjeg uha koje stimuliraju živce unutarnjeg uha, omogućujući pacijentu da čuje.
Nekim pacijentima možemo preporučiti redoviti slušni aparat umjesto Baha govornog procesora.
Pacijenti s neurofibromatozom 2 često razvijaju akustične neurome u oba uha. To rezultira ozbiljnim problemima sa sluhom ili gluhoćom u oba uha. Kohlearni implantati mogu tim pacijentima pružiti osjećaj zvuka i pomoći im u razumijevanju govora. Uređaj se sastoji od vanjske slušalice i uređaja koji naši liječnici kirurški ugrađuju ispod kože u blizini uha.
Pužnički implantati djeluju zaobilazeći oštećene dijelove uha i izravno stimulirajući slušni živac. Oni generiraju signale iz slušnog živca do mozga, koji signale prepoznaje kao zvuk.
Propuštanje cerebrospinalne tekućine čest je problem nakon kirurškog uklanjanja akustičnog neuroma. Curenje je uzrokovano rupom ili puknućem na dura, membrana koja pokriva mozak. Liječnici pomno nadziru pacijente zbog curenja cerebrospinalne tekućine, a ako se dogodi, mogu izvesti postupak blokiranja rupe koja curi likvor.
Saniranje oštećenja facijalnog živca
Ako su pacijentovi živci lica oštećeni akustičnim neuromom, plastični kirurzi mogu izvoditi postupke koji pomažu u obnavljanju pokreta u licu.
Koje su komplikacije akustičnog neuroma (vestibularni švannom)?
Ako tumor postane dovoljno velik, može pritisnuti moždano stablo. To može utjecati na neurološku funkciju ili postati opasno po život.
Ključne točke
Akustični neurom je nekancerozni tumor. Utječe na sluh i ravnotežu kada tumor pritiska živce na živce u unutarnjem uhu.
Mora se dijagnosticirati pomoću slušnih i slikovnih testova.
Liječenje može uključivati gledanje i čekanje, operaciju ili zračenje. Rijetki je tumor koji često pogađa ljude srednje dobi.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjete liječniku:
Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
Povedite nekoga sa sobom da vam pomogne postavljati pitanja i sjetite se onoga što vam davatelj usluga govori.
Tijekom posjeta zapišite imena novih lijekova, tretmana ili testova i sve nove upute koje vam davatelj daje.
Ako imate dodatni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
Znajte kako možete kontaktirati svog davatelja usluga ako imate pitanja.