Sadržaj
Vas deferens važan je dio muške reproduktivne anatomije. Te uparene mišićne cijevi nazivaju se i ductus deferens. Funkcioniraju za prijenos sperme iz epididimisa u uretru, gdje ona napušta tijelo tijekom ejakulacije.Vas deferensi su podvezani (odsječeni ili izrezani) tijekom vazektomije, postupka muške kirurške sterilizacije. Sprječava spermu da napusti tijelo tijekom odnosa i oplodi jajnu stanicu, što dovodi do trudnoće.
Anatomija
Vas deferens se najbolje opisuje kao par tvrdih, mišićavih cijevi debelih zidova. Te dvije cijevi identične su i svaka je dugačka približno 18 centimetara ili 45 centimetara. Dio su sjemenske vrpce koja se također sastoji od krvnih žila i mreže živčanih vlakana okruženih vezivnim tkivom.
Vas deferens započinje na epididimisu, mjestu na kojem se čuva spermija nakon stvaranja u testisima. Od epididimisa semenovod se proteže kroz područje zdjelice do razine mjehura. Ovdje se dvije cijevi na kraju granaju formirajući dvije ampule koje se prikače na lijevu i desnu stijenku mjehura. Te su ampule komore za skladištenje sjemena. Ampule se na kraju spajaju s ejakulacijskim kanalima koji ih povezuju s mokraćnom cijevi.
Stvarna struktura semenovoda ima tri sloja. Najudaljeniji sloj izrađen je od vezivnog tkiva i naziva se adventicija. Ispod ovog sloja nalazi se mišićni sloj koji se sastoji od različitih slojeva mišićnih vlakana. Unutarnji sloj naziva se sluzava ovojnica koja je obložena stupastim epitelnim stanicama.
Anatomske varijacije
Iako je rijetko, moguće je roditi se bez vas deferensa - stanja koje uzrokuje neplodnost. Kongenitalna odsutnost vas deferensa može se pojaviti sama, ali je često povezana s drugim genetskim stanjem koje se naziva cistična fibroza. Iako su muškarci koji su rođeni bez jajovoda, neplodni, stanje ne utječe na njihov spolni nagon ili sposobnost za seks. Neki ljudi s urođenim odsustvom vas deferensa mogu roditi djecu uz pomoć reproduktivne tehnologije.
Funkcija
Kao što je prethodno spomenuto, glavna funkcija sjemenovoda je nositi spermu, zapravo pojam vas deferens zapravo znači odvodni kanal na latinskom. Sperma se stvara u testisima, a zatim prenosi u epididimis, strukturu poput namotane cijevi u blizini koja služi za pohranu sperme dok sazrijeva. Kad se penis napuni krvlju i podigne, to stimulira spermatozoide da se presele iz epididimisa i u vas deferens.
Vas deferens tjera spermu naprijed putem mišićnih kontrakcija. Kad spermij dođe do ampula, pridružuju mu se izlučevine iz sjemene kesice. Iz ampula se sjemena tekućina pokreće kroz ejakulacijske kanale, pored prostate, gdje se smjesi dodaje mliječna tekućina, i na kraju kroz uretru gdje izlazi iz tijela.
Pridruženi uvjeti
Vas deferensi su pogođeni različitim uvjetima, kao i meta vazektomske kirurgije.
Opstruktivna azoospermija
Opstruktivna azoospermija stanje je u kojem su ili protočni kanali, epididimis ili ejakulacijski kanali blokirani ili začepljeni, što sprječava spermu da pravilno putuje normalnim putem da napusti tijelo. Tipični uzroci opstrukcije mogu uključivati urođene deformacije (urođena odsutnost vas deferensa zapravo je oblik opstruktivne azoospermije), traume, ozljede ili komplikacije zbog operacija, uključujući popravljanje kile ili vazektomiju. Ponekad se ove prepreke mogu kirurški ispraviti kako bi se uspostavio pravilan protok sperme i plodnost.
Upala
Upala vas deferensa rijetko je stanje koje se ponekad naziva i vasitis. Često se javlja nakon vazektomije, u kojem slučaju ne može uzrokovati nikakve druge simptome osim opipljive mase u vas deferensu. Ova masa možda neće trebati nikakav tretman, ali će je možda trebati biopsirati kako bi se potvrdilo da je benigna.
Iako su rjeđe, infekcije također mogu uzrokovati upalu vas deferensa. Te rijetke infekcije obično uzrokuju iste vrste bakterija koje uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i nakon dijagnoze obično se mogu liječiti antibioticima.
Vazektomija
Vazektomija je uobičajeni kirurški postupak koji uključuje rezanje, sagorijevanje ili na drugi način namjerno začepljenje ili narušavanje funkcije sjemenovoda kao sredstva za stvaranje muškarca sterilnim. To je jedan od najčešće korištenih dostupnih oblika muške kontracepcije. Ovaj se postupak često radi u liječničkoj ordinaciji ili u kirurškom centru u lokalnoj anesteziji. Često ga obavlja specijalizirani liječnik koji se zove urolog, iako i druge vrste liječnika mogu biti kvalificirane za taj postupak.
Vasektomije rezultiraju neplodnošću u više od 99% muškaraca koji se podvrgavaju tom zahvatu. U SAD-u se provodi preko 500 000 vazektomijagodišnje. To ga čini četvrtim najčešćim oblikom kontracepcije. Iako je vazektomija namijenjena trajnoj sterilizaciji, povremeno se mogu poništiti operacijom (vazovazostomija). Oni ponekad mogu i zakazati jer je u stvari moguće da se vas deferens ponovno poveže (to se naziva rekanalizacijom).
Iako vazektomija ne sprječava testise u stvaranju nove sperme, sprječava miješanje sperme sa sjemenskom tekućinom i izlazak iz tijela. Umjesto toga, sperma se ponovno apsorbira. Nakon vazektomije, sjeme se mora povremeno testirati kako bi se osiguralo da nema sperme ili ako u sjemenu postoji spermija koja nije pokretna. Dok se pozitivna potvrda sterilnosti ne vrati iz laboratorija, mora se koristiti sigurnosna kontracepcija. To obično traje najmanje tri mjeseca.
Rizici vazektomije uključuju negativnu reakciju na upotrijebljeni anestetik, krvarenje, infekciju na mjestu reza (ili uboda), rekanalizaciju, hematom i granulom sperme. Također je moguće razviti kroničnu bol, stanje koje se naziva sindrom boli nakon vazektomije. Normalno je imati nekoliko bolova nekoliko dana nakon vazektomije i preporučuju se obloge s ledom za pomoć kod bilo kakve boli ili otekline. Slijedite upute liječnika točno slijedeći postupak kako biste umanjili rizik od bilo kakvih postoperativnih komplikacija.
Oporavak od vazektomijeIspitivanja
Analiza sjemena može se obaviti kako bi se provjerila plodnost muškaraca i začepljenja vas deferensa. Ovaj test će obuhvatiti volumen, broj sperme po mililitru, postotak pokretne sperme, oblik sperme i prisutnost bijelih krvnih stanica. Može se provesti kultura sjemena kako bi se provjerilo ima li infekcije ili upale.
Snimanje se može obaviti radi traženja stanja koja utječu na vaskularni deferens, uključujući ultrazvuk, računarsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI). U slučaju sumnje na zloćudnu bolest može se izvršiti biopsija.