Sadržaj
Ako bi vam liječnik rekao da imate krvni poremećaj, mogli biste se zapitati, "Zašto mi je onda slezena tako velika? ""Kakve veze moja slezena ima s mojom krvlju? " Ili čak "Što je slezena? " Sve su to izvrsna pitanja. Počnimo s funkcijom slezene, zatim razgovarajmo o tome zašto se slezena povećava u mijeloproliferativnim novotvorinama i na kraju pregledajmo mogućnosti liječenja splenomegalije (proširenja slezene).Osnove slezene
Slezena je relativno mali organ (otprilike veličine vaše šake) koji se nalazi na lijevoj strani trbuha ispod rebra. Slezena se sastoji od dvije vrste tkiva (1) crvene pulpe koja filtrira crvene krvne stanice i (2) bijele pulpe koja je dio imunološkog sustava. U crvenoj pulpi stare ili neispravne crvene krvne stanice (poput srpastih stanica) uklanjaju se iz cirkulacije. Crvena pulpa također pomaže tijelu da filtrira infekcije, posebno određene bakterijske infekcije. Bijela pulpa pomaže u stvaranju limfocita, vrste bijelih krvnih stanica, koja pomaže u stvaranju antitijela na infekcije ili kao odgovor na imunizaciju. Iako su to glavne funkcije slezene nakon što se rodite, prije rođenja slezena je glavni proizvođač krvnih stanica (hematopoeza). Pred kraj trudnoće i nakon rođenja, koštana srž preuzima tu proizvodnju.
Zašto se slezena povećava
U policitemiji vjeri stvara se prekomjerni broj crvenih krvnih stanica, što rezultira povećanim brojem crvenih krvnih stanica koje treba filtrirati slezena, što dovodi do splenomegalije. U primarnoj mijelofibrozi, koštana srž je oštećena fibrozom, što otežava proizvodnju krvnih stanica. U tom se slučaju slezena može povećati kako bi podržala proizvodnju krvnih stanica izvan koštane srži. To se također može dogoditi u jetri, obično u manjem stupnju.
Simptomi povećane slezene
Mnogi ljudi koji imaju povećanu slezenu možda ne znaju, pogotovo ako je slezena samo malo povećana. Drugi bi mogli izvijestiti o "punini" u trbuhu. Kad je slezena znatno povećana, može pritisnuti želudac, što vam može dati osjećaj osjećaja sitosti, kao da ste upravo pojeli puni obrok kad ste jeli samo malu količinu.
Slezena je krhka i normalno zaštićena rebrnim košem. Kako se povećava, više nije zaštićen i sklon ozljedama, posebno traumama u prometnoj nesreći ili kontaktnom sportu (poput nogometa ili hokeja). Trauma povećane slezene može uzrokovati masivno krvarenje.
Kako se liječi splenomegalija?
Ako je vaša slezena samo blago povećana, liječenje možda neće biti potrebno. Vaš će liječnik vjerojatno pažljivo pratiti vašu krvnu sliku i veličinu slezene. Ako je potrebno liječenje, postoje tri velike kategorije: medicinska terapija, splenektomija i radioterapija.
Prva je medicinska terapija. Općenito, to su lijekovi usmjereni na smanjenje proizvodnje krvnih stanica. Jedan od najčešćih lijekova koji se koristi za smanjenje veličine slezene u mijeloproliferativnim novotvorinama je hidroksiurea. Hydroxyurea je oralni lijek koji se uzima svakodnevno. Obično se započinje s malim dozama i eskalira do željenog učinka (obično određena razina hemoglobina, bijelih krvnih stanica ili trombocita). Ostale terapije prve linije uključuju busulfan, melfalan, alfa interferon, talidomid ili lenalidomid. Prednizon se može davati s talidomidom ili lenalidomidom. Terapije druge linije uključuju kladribin (također nazvan 2CDA), daunorubicin, decitabin ili 5-azacitidin. Vaš će liječnik odabrati vašu terapiju na temelju vaše specifične dijagnoze, drugih medicinskih problema i nuspojava liječenja.
Drugi izbor liječenja je splenektomija ili kirurško uklanjanje slezene. Najznačajniji rizik uklanjanja slezene potencijal je za ozbiljne po život opasne infekcije. Ako to već niste učinili, prije splenektomije trebali biste primiti posebna cjepiva koja će vas zaštititi od pneumokoknih i meningokoknih infekcija. Nakon uklanjanja slezene, vjerojatno ćete biti stavljeni na penicilin dva puta dnevno kako biste spriječili ove infekcije. Uz to, vrućica (veća od 100,4F) hitna je situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Treća mogućnost liječenja je radioterapija (koja se također naziva zračenjem). Zračenje je usmjereno na slezenu što joj može pomoći u smanjenju veličine. Ovi su učinci privremeni, pa se radioterapija slezene smatra palijativnim, liječenjem usmjerenim na smanjenje simptoma radi poboljšanja kvalitete života. Ovo bi mogla biti dobra opcija za ljude koji nisu sjajni kandidati za splenektomiju.
Mnogo je stvari koje treba uzeti u obzir pri odluci da li ili kako liječiti splenomegaliju kod policitemije vere ili primarne mijelofibroze. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i mogućim nuspojavama ovih tretmana.