Sadržaj
Manevar Valsalva tehnika je koju svatko može naučiti i koja ima nekoliko praktičnih primjena u medicini i svakodnevnom životu. Manevar Valsalva koristan je za prolazno povećanje tona vagusnog živca, a također i za privremeno povećanje pritiska u grlu, sinusima i unutarnjim ušima. Ispostavilo se da ova dva učinka ponekad mogu biti od velike pomoći.Na primjer, kardiolozi često preporučuju Valsalvin manevar svojim pacijentima koji imaju epizode određenih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT), kao sredstvo za zaustavljanje aritmije kad se dogodi. Manevar Valsalva također je korisna tehnika za ronioce, ljude s štucanjem - i mnoge druge.
Kako se radi manevar Valsalva
Manevar Valsalva (koji je dobio ime po A.M. Valsalvi, koji ga je prvi put opisao prije 300 godina kao način izbacivanja gnoja iz srednjeg uha), izvodi se pokušajem snažnog izdaha prema zatvorenom dišnom putu.
Manevar Valsalva može se izvesti tako da držite zatvorena usta i stegnete nos dok pokušavate snažno izdahnuti. Ovaj manevar odmah povećava pritisak u sinusima i unutarnjim ušima.
Manevr se mora održavati malo duže kako bi se također postigao porast tonusa vagusa, barem 10-15 sekundi.
Što to radi
Manevar Valsalva uvelike povećava pritiske unutar nazalnih sinusa, a posebno u prsnoj šupljini. Jednostavno rečeno, povišeni pritisak u prsima stimulira vagusni živac i povećava tonus vagala.
Međutim, Valsalvin manevar zapravo stvara prilično složen niz fizioloških događaja koje su liječnici tijekom nekoliko godina koristili u nekoliko svrha.
Faze manevra Valsalva
- S fiziološkog stajališta, manevar Valsalva od 15 sekundi ima četiri različite faze:
- Faza 1: Akutno puhanje protiv zatvorenog dišnog puta povećava pritisak unutar prsne šupljine, koji odmah potiskuje krv iz plućne cirkulacije u lijevi atrij srca. Dakle, na nekoliko sekundi povećava se količina krvi koju srce pumpa.
- Faza 2: Količina krvi koju srce pumpa iznenada opada. Do ovog pada minutnog volumena dolazi jer povećani tlak u prsnoj šupljini sprječava povratak više krvi u prsa iz ostatka tijela, a time i povratak u srce. Kako bi nadoknadili ovaj pad minutnog volumena, krvne žile tijela se sužavaju i krvni tlak raste. Ovaj povišeni krvni tlak nastavlja se tijekom Valsalvinog manevra.
- Faza 3: Javlja se odmah po uspostavljanju normalnog disanja. Pritisak u prsima iznenada opada, a plućna cirkulacija se ponovno širi i ponovno puni krvlju. Međutim, tijekom ovog ponovnog širenja prsnog koša (koje traje 5-10 sekundi), minutni minutni volumen može dodatno pasti.
- Faza 4: Protok krvi u srce i pluća normalizira se, kao i srčani volumen i krvni tlak.
Koristi
Liječnici smatraju da je manevar Valsalva koristan za razlikovanje različitih vrsta valvularnih bolesti srca.Većina šumova srca smanjit će se tijekom faze 2 manevra Valsalva jer u ovom trenutku kroz krv teče manje krvi. No šumovi povezani s prolapsom mitralnog zaliska i hipertrofičnom kardiomiopatijom često će se povećavati tijekom faze 2 manevra Valsalva. (S ove dvije vrste problema sa srcem, manje krvi u srcu zapravo povećava količinu zapreka protoku krvi, pa žamor obično postaje glasniji.)
Govoreći praktičnije, glavna medicinska upotreba Valsalvinog manevara je naglo povišenje vagalnog tonusa (što se također događa uglavnom tijekom faze 2). Povećavanje vagalnog tona usporava provođenje srčanog električnog impulsa kroz AV čvor, a ovo privremeno usporeno vođenje vrlo je korisno u prekidu nekih vrsta SVT (posebno, AV-nodalne reentrantne tahikardije i atrioventrikularne reentrantne tahikardije).
To znači da ljudi koji imaju ponavljajuće se epizode ovih određenih vrsta SVT-a (koje su dvije najčešće vrste) često mogu brzo i pouzdano zaustaviti aritmiju kad god se dogodi primjenom Valsalvinog manevara.
Manevar Valsalva može pomoći liječnicima da otkriju ozljede vratne kralježnice. Ovaj manevar privremeno povećava intraspinalni pritisak - pa ako dođe do udara živca (na primjer, kao rezultat oštećenja intervertebralnog diska), bilo koja bol uzrokovana ozljedom može se na trenutak povećati.
Urolozi mogu koristiti Valsalvin manevar kako bi im pomogli u dijagnosticiranju stresne inkontinencije, jer povišeni trbušni tlak koji ova tehnika proizvodi može izazvati curenje mokraće.
Postoje i neke nemedicinske primjene manevra Valsalva. Manevar Valsalva obično koriste ronioci tijekom spuštanja kako bi izjednačili pritiske u srednjem uhu s povišenim pritiscima okoline pod vodom.
I mnogi ljudi otkrivaju da se epizode štucanja mogu riješiti izvedbom manevra Valsalve.Ova upotreba manevra Valsalva vjerojatno se oslanja na povećanje tonusa vagusa, pa napor treba nastaviti 10-15 sekundi. Može biti da je ovo najčešća i najpraktičnija primjena manevra Valsalva.
Riječ iz vrlo dobrog
Manevar Valsalva metoda je privremenog povećanja pritiska u sinusima i srednjim ušima te povećanja vagalnog tonusa. Ima praktičnu primjenu u medicinskoj praksi i u svakodnevnom životu.