Što je pesar?

Sadržaj

• Vrste i namjene
• Dimenzioniranje i priprema
• Kako umetnuti pesar
• Moguće nuspojave

Pesar je meka, fleksibilna naprava koja se uvodi u rodnicu kako bi podržala zdjelične strukture poput mjehura, maternice i rektuma i spriječila njihovo izbočenje u rodnicu. Izrađuju se u različitim oblicima i veličinama i mogu biti učinkovit, neinvazivan način liječenja prolapsa zdjeličnih organa.

Od davnina su se koristili različiti oblici pesara, uključujući Hipokratovu referencu u kojoj je polovica šipka korištena za potporu prolapsirane maternice. Do 16. stoljeća pesari su se obično izrađivali umočivanjem kuglice niti u vosak. Tek kad je u 19. stoljeću otkrivena vulkanizirana guma, savitljivi su se pesari proizvodili u proizvodnim razmjerima.

Većina pesara danas je izrađena od medicinskog silikona, izdržljivi su, hipoalergeni i relativno ih je jednostavno umetnuti i ukloniti.

Pesar također opisuje vaginalne čepiće koji se koriste za isporuku lijekova kroz porozna vaginalna tkiva.

Kako se liječi urinarna inkontinencija

Vrste i namjene

Kad se govori o pesariju, većina ljudi će to podrazumijevati pod uređajima koji se koriste za podupiranje dna zdjelice i liječe stanja poput urinarne inkontinencije.

I dok je istina da se pesari uglavnom koriste u te svrhe, taj se izraz također može primijeniti na određene lijekove koji se daju intravaginalno. Čak se i cervikalna kapa, koja se koristi za sprečavanje trudnoće, tehnički može smatrati vrstom pesara.

Terapijski pesari

Do prolapsa dolazi kada dio tijela isklizne iz svog normalnog položaja i strši u susjednu strukturu. Prolaps zdjeličnih organa koristi se za opisivanje izbočenja zdjeličnih organa - najčešće mokraćnog mjehura - kroz vaginalni otvor.

Pesar je nekirurški način liječenja prolapsa zdjeličnih organa. S obzirom na to da je kirurško liječenje prolapsa zdjeličnih organa povezano s visokom stopom recidiva, pesari nude dobrodošlu alternativu većini žena.

Dizajn pesara može se razlikovati ovisno o stanju koje se liječi, a najčešće uključuju:

• Prolaps maternice nastaje kad maternica padne s mjesta i izboči se u rodnicu.
• Cistocela, također poznat i kao prednji prolaps, javlja se kada mjehur padne iz svog normalnog položaja, stvarajući ispupčenje u rodnici.
• Rektokela javlja se kada tkivo između rektuma i rodnice oslabi, omogućujući da se rektum izboči o stražnji dio rodnice.
• Enterokela javlja se kada gornji zid rodnice oslabi i omogući ispupčenje tankog crijeva u vaginalni prostor.

Prolaps organa zdjelice i urinarna inkontinencija usko su povezani, a oko 40% žena s prolapsom prijavljuje stresnu inkontinenciju (nenamjerno mokrenje tijekom kašlja, kihanja ili dizanja teškog tereta).

Da bi olakšali ove i druge uvjete, pesari su izrazito oblikovani da podupiru specifičnu prolapsiranu strukturu. Među njima:

• Zvoniti pesari najčešći su potporni uređaji, od kojih su neki šuplji poput krafne, a drugi imaju perforiranu membranu u središtu za olakšavanje mokrenja.
• Kockasti pesari oblikovani su poput kockica s konkavnim stranama. Koriste se za blaži prolaps trećeg stupnja i uglavnom se nose samo danju.
• Gehrung pesari u obliku su sedla i ponekad se koriste za liječenje rektokele ili cistokele.
• Shaatzovi pesari koriste se za ozbiljniji prolaps prvog ili drugog stupnja i oblikovani su poput čvrstog bunara s velikom središnjom rupom i manjim okolnim rupama.
• Pesarije iz Gelhorna koriste se za liječenje ozbiljnog prolapsa prvog stupnja, imaju čvrstu, okruglu osnovu i stabljiku nalik prstu koja sprečava uvrtanje pesara.
• Pesari na napuhavanje dostupni su za liječenje prolapsa trećeg stupnja i omogućuju prilagođavanje dok napuhujete loptasti uređaj pomoću pumpe za dlan.
• Pessaries poluge su prstenovi različitog oblika, od kojih su neki savijeni i presavijeni u različite konformacije. Iako se rjeđe koriste, ponekad su indicirani za liječenje retroverzije maternice ("nagnuta maternica")

Pesar ne može "izliječiti" prolaps zdjeličnih organa. To je neinvazivna tehnika koja se koristi za izbjegavanje ili odgađanje vaginalne kirurgije ili kada se prolaps dogodi tijekom trudnoće.

Što je postporođajna inkontinencija?

Farmaceutski pesari

Farmaceutski pesari su čvrsti lijekovi s jednom dozom koji se ubacuju u rodnicu za liječenje lokalnih infekcija ili drugih stanja.

Farmaceutski pesari obično su u obliku konusa i izrađeni su od voska slične tvari koja se otapa na tjelesnim temperaturama, omogućujući postupnu apsorpciju lijeka u porozna vaginalna tkiva. Oni se ne razlikuju od rektalnih čepića koji dovode lijekove kroz rektum.

Jedna od najčešćih primjena farmaceutskog pesara je liječenje teške infekcije vaginalnog kvasca. Takav pesar sadržavao bi jednu dozu antimikotičnog lijeka (poput klotrimazola) i ubacio bi se prije spavanja za lako doziranje preko noći.

Postoje i pesari koji se koriste za poticanje porođaja kod žena s produljenom trudnoćom ili preranim pucanjem membrane. Pesar sadrži hormon prostaglandin koji pomaže omekšavanju cerviksa i izaziva kontrakcije.

Kako se liječe infekcije kvascima

Okluzivni pesari

Okluzija je izraz koji se koristi za opisivanje blokade ili brtvljenja tjelesne strukture. Okluzivni pesar djeluje blokirajući ulaz kroz vrat maternice i na taj način sprječava začeće.

Vratna kapa, također poznata i kao FemCap, silikonski je uređaj u obliku mornarskog šešira koji se koristi zajedno s spermicidom kako bi se spriječila trudnoća.

To je jedan od najmanje učinkovitih oblika kontracepcije, a njegova je primjena značajno opala s obzirom na superiornost hormonskih kontraceptiva i intravaginalnih uređaja poput dijafragme.

Vrste zaštitnih kontraceptiva

Dimenzioniranje i priprema

Svaka je rodnica drugačija i za njezin dobar rad potreban je pravilno ugrađen pesar. Pesar ne bi trebao biti samo ugodan, već ne bi trebao ometati vašu sposobnost mokrenja. Ne bi trebalo ispasti ako podnosite ili se naprežete.

Terapijski pesari ugrađeni su u liječničkoj ordinaciji. Da bi dobio točnu veličinu, liječnik će prvo obaviti pregled zdjelice i pokušati s nekoliko različitih veličina dok se ne pronađe prava. Najveća veličina koju možete udobno nositi obično je najbolji izbor.

Ako je pesar pravilno postavljen, liječnikov prst trebao bi lako proći između pesara i stijenke rodnice.

Ako se pesar koristi za liječenje stresne urinarne inkontinencije, od vas će se možda zatražiti da nakašljate kad se pesar umetne i ukloni. Ispravno postavljeni pesar neće ispasti.

Postoje čimbenici koji mogu ometati pravilno prilagođavanje, uključujući:

• Prethodna operacija zdjelice
• Pretilost
• Deformacija rodnice
• Rađajući više puta
• Duljina rodnice manja od 7 centimetara
• Otvor rodnice širi od normalnog (naziva se introitus)

Troškove pezara obično pokriva zdravstveno osiguranje, barem djelomično, ako su medicinski naznačene. Većina silikonskih pesarija traje oko pet godina ako se pravilno upotrebljava i brine o njima.

Kako umetnuti pesar

Većina pezara može se ukloniti i ponovo umetnuti kod kuće. U nekim slučajevima liječnik ili medicinska sestra može umetnuti pesar i ukloniti ga, oprati i ponovo uvesti svaka tri do šest mjeseci.

Pesar obično zahtijeva odgovarajuće mazivo za olakšavanje rada uređaja.Ženama u postmenopauzi može se savjetovati da koriste estrogensku kremu koja pomaže ublažiti suhoću i povećati debljinu vaginalne stijenke.

Liječnik će vam pokazati kako pravilno umetnuti pesar, ali postupak uglavnom slijedi slične smjernice:

• Zvoniti pesari presavijeni su na pola prije umetanja. Zatim se presavijeni rub podmaže i umetne u otvor rodnice. Jednom postavljen, prsten se razvija i uvlači u veliko udubljenje iza cerviksa (nazvano stražnji forniks). Zatim se prsten lagano zavrti kako bi se osiguralo da dobro leži.
• Kockasti pesari čvrsto se stisnu prije umetanja. Postavljaju se na najdublji dio rodnice i puštaju. Rezultirajući usis drži uređaj na mjestu. Za razliku od nekih drugih uređaja, kockasti pesari moraju se uklanjati svake noći kako bi se izbjegla iritacija rodnice.
• Gehrung pesari su također presavijeni tako da je zakrivljeni luk ravan. Zatim se podmazuju i ubacuju pete pesara. Kad se otvori, stražnji luk počivat će u prednjem forniksu ispred vrata maternice, dok će prednji luk počivati ​​na hrskavici između stidnih kostiju (koja se naziva symphysis pubis).
• Shaaatzov pesari su kruti i treba ih umetnuti okomito. Zatim se uvijaju u vodoravni položaj u rodnici.
• Pesarije iz Gelhorna su presavijeni tako da jedna strana osnove dodiruje stabljiku. Tada se pesarij prvo umetne u baznu vaginu. Jednom kad se razvije, stabljika bi se trebala udobno odmarati unutar introitusa rodnice, čvrsto učvršćujući uređaj.
• Pesari na napuhavanje umetnute su ispuhano sa stapkom pumpe koja visi iz rodnice. Zatim se na stabljiku poveže pumpa veličine dlana i stisne se tri do pet puta da se napuhne. Jednom napunjen, kuglični ležaj će spriječiti istjecanje zraka. Stabljiku tada možete ostaviti da visi izvan rodnice ili je uvući u rodnicu. Kao i kockasti pesari, i pesari na napuhavanje moraju se uklanjati i čistiti svaki dan.
• Pessaries poluge presavijeni su na pola tako da zakrivljeni kraj zadovoljava spljošteni kraj. Nakon podmazivanja, pesar se umetne u rodnicu i postavi tako da zakrivljena šipka počiva iza zdjelice, a vodoravni kraj iza simfize pubis.

Ako imate problema s umetanjem pesara kada stojite ili sjednete, pokušajte ležati na leđima savijenih koljena.

Uklanjanje pesara obično uključuje jednostavno preokretanje koraka. Kod većine pesara možete kažiprst zakvačiti za rub kako biste uređaj nježno podigli. Pesari na napuhavanje zahtijevaju ispušni ključ ili otpusni ventil.

Briga i sigurnost

Prije umetanja uvijek operite ruke i pesar sapunom i toplom vodom. Također biste trebali oprati ruke prije uklanjanja uređaja i dobro ga oprati, dobro isprati i pustiti da se osuši na zraku.

Neki se pesari mogu ostaviti tjednima, ali nikada dulje od tri mjeseca, a drugi se moraju uklanjati i čistiti svake noći.

Pesari mogu ponekad ispasti tijekom pražnjenja crijeva, pogotovo ako se naprežete. Ako se dogodi, izvadite je iz WC-a i potopite u alkohol za trljanje 20 minuta i čistu vodu još 20 minuta prije nego što je operete sapunom i toplom vodom.

Ako kanite samostalno umetnuti i ukloniti pesar, morat ćete posjetiti svog liječnika dva tjedna nakon početnog posjeta i svaka tri mjeseca nakon toga kako biste bili sigurni da nema čira ili znakova erozije rodnice.

Ako postoje znakovi ozljede, morat ćete prestati koristiti uređaj dok potpuno ne zacijeli. U nekim vam slučajevima može biti ugrađen manji pesar.

Moguće nuspojave

Iako su učinkoviti, pesari nemaju svoje nuspojave i rizike. Ako se koriste na odgovarajući način, rizici su relativno niski, ali mogu uključivati:

• Iritacija rodnice
• Bol
• Vaginalno krvarenje
• Zatvor

Pesari također mogu ometati seksualni odnos i čak mogu uzrokovati stresnu urinarnu inkontinenciju, posebno ako je uređaj loše postavljen.

Komplikacije

Što je još opasnije, kompromitirana vaginalna tkiva osjetljiva su na infekcije, uključujući bakterijsku vaginozu (BV) i infekcije mokraćnog sustava (UTI). Simptomi mogu uključivati:

• Loš iscjedak ribljeg mirisa
• Svrbež i bol u rodnici
• Poteškoće s mokrenjem
• Spaljivanje tijekom mokrenja
• Oblačan ili krvav urin
• Čest ili intenzivan nagon za mokrenjem
• Pritisak ili bol u leđima ili donjem dijelu trbuha
• Groznica i jeza

Većina infekcija dogodi se kada se pesar predugo ostavi, zadrži duže od pet godina ili se ne očisti pravilno između korištenja. Rizik se također povećava ako zanemarite znakove iritacije rodnice ili ne posjetite svog liječnika radi rutinskog nadzora.

Kada nazvati liječnika

Ako osjetite bilo kakve znakove vaginalne infekcije, odmah nazovite svog liječnika. Isto vrijedi i ako pasarij ispadne, a vi ga ne možete zamijeniti.

3 najčešće infekcije vagine

• Udio
• Flip
• E-mail