Sadržaj
- Intolerancija na laktozu
- Kombinacije netolerancije na šećer
- Uloga malog crijeva u prekomjernom rastu
Intolerancija na laktozu
Netolerancija na laktozu stanje je u kojem osoba ima probavne simptome nakon konzumiranja mliječnih proizvoda. To je zbog nedostatka enzima laktaze. Smatra se da bi mnogi pacijenti s IBS-om imali koristi od uklanjanja mliječnih proizvoda iz prehrane.
Jedna velika studija usporedila je blizu 500 bolesnika s IBS-om sa 336 pacijenata koji su sami dijagnosticirani kao „intolerantni na mlijeko“. Gotovo 70 posto osoba u obje skupine imalo je pozitivan test na intoleranciju na laktozu na temelju testa daha na vodik (HBT).
Autori zaključuju da zbog ovog visokog postotka HBT treba rutinski davati svim pacijentima za koje se smatra da pate od IBS-a. Nažalost, ta posebna studija nije uključivala zdravu kontrolnu skupinu.
Kombinacije netolerancije na šećer
Mala studija proučavala je vezu između netolerancije na šećer i funkcionalne bolesti crijeva. Točnije, u studiji je 25 pacijenata prošlo testiranje daha na vodik nakon što su popili razna rješenja. To je uključivalo laktozu, fruktozu, sorbitol, saharozu i kombinaciju fruktoze i sorbitola.
Devedeset posto sudionika studije pozitivno je testiralo barem jednu intoleranciju na šećer. Nakon ograničenja prehrambene tvari, 40 posto pacijenata doživjelo je značajno poboljšanje simptoma.
Mnogo veća studija također je proučavala netoleranciju na laktozu, fruktozu i sorbitol u bolesnika s funkcionalnim poremećajima crijeva. Od 239 bolesnika, 94 je zadovoljilo dijagnostičke kriterije za IBS, dok su ostali kategorizirani kao funkcionalni problemi.
Korištenjem ispitivanja vodika i metana utvrđeno je da 90 posto ispitanika pati od neke vrste netolerancije. Veliki dio pokazao je netoleranciju na više vrsta šećera. Uz ograničenja u prehrani, otprilike polovica ispitanika u svakoj skupini doživjela je značajno poboljšanje simptoma.
Uloga malog crijeva u prekomjernom rastu
Alternativna perspektiva dolazi od istraživača koji tvrde da je prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO) glavni čimbenik u simptomatologiji IBS-a. Ova teorija drži da se SIBO može dijagnosticirati primjenom ispitivanja daha vodika nakon uzimanja laktuloze, šećera koji naša tijela ne mogu probaviti.
Smatra se da ako razina daha vodika poraste ubrzo nakon što osoba popije otopinu laktuloze, to je dokaz da su bakterije prisutne u tankom crijevu. Zauzvrat, uzrokuje fermentaciju koja rezultira dahom vodika.
U prilog ovoj teoriji, jedno je istraživanje pokazalo da su mnogi ispitanici koji su pozitivno testirali na intoleranciju na laktozu koristeći test vodikovog daha također pozitivno na testiranju daha laktuloze. To sugerira da je osnovni problem bio SIBO, a ne intolerancija na laktozu.
Veća studija testirala je 98 bolesnika s IBS-om na prisutnost SIBO-a i intoleranciju na šećer. Šezdeset i pet posto ovih bolesnika s IBS testiralo je pozitivno na SIBO na temelju testa laktuloze. Ovi su pacijenti imali znatno veću vjerojatnost da će imati pozitivne testove daha na vodik nakon unosa laktoze, fruktoze i sorbitola od onih za koje nije utvrđeno da pate od SIBO-a.
Pacijenti sa SIBO-om nakon toga su liječeni antibioticima do te mjere da više nisu pokazivali pozitivan odgovor na test laktuloze. Tada se vidjelo da je kod ovih pacijenata znatno manja vjerojatnost da će i dalje imati pozitivan test na intoleranciju na laktozu, fruktozu i sorbitol. Istraživači zaključuju da je SIBO možda uzrok ispitivanja pozitivne netolerancije, a ne istinska netolerancija tih šećera.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se može voditi neka rasprava o istinskom temeljnom problemu, ovi nalazi istraživanja jasno pokazuju da postoji veza između netolerancije na šećer i IBS-a. Ako patite od IBS-a, svakako je važno procijeniti ulogu koju intolerancija na laktozu, fruktozu, sorbitol, kao i SIBO, može imati u vašim simptomima.
Dobro mjesto za početak je razgovor sa svojim liječnikom kako biste provjerili je li vam možda potreban bilo koji oblik dijagnostičkog ispitivanja na intoleranciju na šećer. Možda biste trebali razmotriti vođenje dnevnika hrane i isprobavanje eliminacijske dijete kako biste provjerili pomaže li vam ograničavanje šećera da se osjećate bolje.