Sadržaj
Ureterovezikalni spoj (UVJ) je područje na kojem se mokraćovod - tanka cijev koja odvodi mokraću iz vašeg bubrega - spaja s mokraćnim mjehurom. Kad se ovo područje ili "spoj" blokira, razvija se stanje nazvano ureterovezikalna opstrukcija spoja.UVJ opstrukcija sprječava da urin normalno teče u mokraćni mjehur, gdje se na kraju oslobađa mokrenjem. Kao rezultat toga, mokraća se vraća u mokraćovod i bubreg, što dovodi do toga da oboje nateknu i prošire se.
Ovo se rijetko stanje događa kada se fetalni sustav mokraćnog sustava razvija u maternici. Obično se dijagnosticira tijekom prenatalnog ultrazvuka i liječi u ranoj dojenačkoj dobi.
Kako se dijete razvija tijekom prenatalnog razdobljaPrepreka ureterovezikalnog spoja češća je kod dječaka nego kod djevojčica i obično zahvaća samo lijevi ureter i bubreg.
Sustav mokraćnog sustava
Unutar vašeg mokraćnog sustava nalaze se sljedeća četiri organa:
- Dva bubrega
- Dva uretera
- Mjehur
- Uretra
Bubrezi su organi u obliku graha koji se nalaze u stražnjem dijelu trbuha, točno ispod vašeg rebra.
Svaki je bubreg pričvršćen na dugu tanku cijev koja se naziva mokraćovod. Ureter pokreće urin iz bubrega u mokraćni mjehur gdje se skladišti i na kraju urinira kroz mokraćnu cijev.
Savjeti za izbjegavanje problema s mokraćnim sustavomSimptomi začepljenja ureterovezikalnog spoja
UVJ opstrukcija često se vidi na rutinskom prenatalnom probirnom ultrazvuku dok dijete još raste i razvija se u majčinoj utrobi.
Ultrazvuk će otkriti natečeni bubreg (nazvan hidronefroza) i natečeni ureter (nazvan hidroureter). Prepreka se može pratiti tijekom trudnoće, a zatim potvrditi dodatnim slikovnim testovima pri rođenju.
Što se tiče simptoma, dijete rođeno s UVJ opstrukcijom uglavnom nema simptome.
Ako se ne dijagnosticira rano ili ako se uzrok stekne (nije razvojni problem), djeca s UVJ opstrukcijom mogu osjetiti sljedeće simptome:
- Bubrežni kamenci
- Mučnina i povračanje
- Krv u mokraći (nazvana hematurija)
- Infekcija mokraćnog sustava s vrućicom
- Nelagoda u trbuhu i bolovi u leđima i bokovima (zbog povećanja bubrega i mokraćovoda)
Uzroci
UVJ opstrukcija je obično urođena, što znači da se javlja tijekom razvoja mokraćnog sustava fetusa u maternici.
U nekim je slučajevima spoj koji povezuje mokraćovod s mokraćnim mjehurom abnormalno sužen. U drugim slučajevima, začepljenje nastaje kao rezultat abnormalnosti u načinu na koji mokraćovod raste u mokraćni mjehur tijekom razvoja.
Rjeđe se stječe UVJ opstrukcija, što znači da se javlja nakon rođenja.
Uzroci stečene UVJ opstrukcije uključuju:
- Ožiljak tkiva
- Teška neliječena infekcija
- Benigni (nekancerogeni) polip
- Uloženi bubrežni kamen
Dijagnoza
Kako bi se potvrdila dijagnoza UVJ opstrukcije nakon rođenja djeteta (i kako bi se procijenila težina ili stupanj začepljenja), provest će se razni testovi.
Ovi testovi mogu uključivati:
Testovi krvi i urina
Vaš će liječnik provesti krvni test za procjenu bubrežne funkcije vašeg djeteta.Također će provesti test klirensa kreatinina kojim se mjeri brzina uklanjanja otpadnog proizvoda zvanog kreatinin iz krvi putem bubrega.
Ultrazvuk bubrežnog mjehura
Koristeći zvučne valove, ultrazvuk bubrežnog mjehura (RBUS) stvara obrise bubrega i mjehura. Na ovaj način liječnik može vizualizirati ozbiljnost bubrenja bubrega.
Što očekivati na ultrazvuku bubregaMerkapto-acetil-triglicin MAG3 Skeniranje bubrega
Skeniranje bubrega Mercapto-acetil-triglicinMAG3 skeniranje je nuklearne medicine koje omogućuje liječniku vašeg djeteta da procijeni strukturu i funkciju svojih bubrega i utvrdi postoji li prepreka.
Prije testa, djetetu će se u venu ubrizgati otopina koja se naziva izotop (merkapto-acetil-triglicin). Ovaj izotop putuje do bubrega vašeg djeteta, a zatim se odvodi kroz mokraću.
Ispuštanje cistourethrograma
Puštajućim cistourethrogramom (VCUG), vašem će se djetetu u mokraćni mjehur ubrizgati kontrastna boja kroz urinarni kateter. Koristeći rendgenske slike, vaš liječnik može vidjeti da li urin abnormalno teče natrag ("refluksira") u uretere i bubrege, umjesto da uđe u mjehur.
Urografija magnetske rezonancije
Urografija magnetskom rezonancom (MRU) provodi se u aparatu za magnetsku rezonancu (MRI) i koristi magnetske valove (bez zračenja) za vizualizaciju sustava mokraćnog sustava vašeg djeteta.
Budući da je za ovaj test potreban urinarni kateter i periferni IV (i da vaše dijete leži okrenuto oko 40 minuta), možda će biti potrebna sedacija.
Liječenje
Ako se UVJ opstrukcija ne liječi, bubreg i mokraćovod mogu postati toliko natečeni da funkcija bubrega bude ugrožena. Djeca tada mogu razviti simptome, poput bolova u boku i / ili ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava.
Primarni cilj u liječenju djetetove UVJ opstrukcije je očuvanje funkcije bubrega.
Reimplantacija uretera
Glavni način liječenja UVJ opstrukcije je kirurški postupak koji se naziva reimplantacija uretera. U ovoj operaciji uklanja se abnormalni dio mokraćovoda koji se spaja s mokraćnim mjehurom. Zatim se ostatak uretera ponovno poveže s drugim dijelom mjehura.
Ova operacija, koja se izvodi u općoj anesteziji, može se izvesti na različite načine:
- Otvorite-napravite veći rez (rez) na djetetovu trbuhu radi vizualizacije mjehura
- Robotski laparoskopski - na djetetovu trbuhu napravljena su tri vrlo sitna ureza
- Endoskopski (nema ureza)
Sa svojim ćete kirurgom (zvanim dječji urolog) razgovarati o tome koji je najsigurniji i najbolji pristup za vaše dijete.
Imajte na umu da će vaše dijete možda trebati ostati u bolnici jednu ili više noći (ovisno o vrsti operacije) radi praćenja.
Najbolji savjeti za pripremu djeteta za operacijuPostavljanje ureterostome
Novorođenčadi koja još ne mogu podvrgnuti operaciji, može se postaviti privremena ureterostomija. To znači da je mokraćovod djeteta kirurški odvojen od mokraćnog mjehura i doveden na površinu kože. Tada se mokraća može odvoditi u djetetovu pelenu, tako da se ne vraća u bubreg.
Reimplantacija uretera može se izvesti kasnije, obično u dobi od oko 6 do 18 mjeseci.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako je vašem djetetu dijagnosticirana UVJ opstrukcija (možda putem prenatalnog ultrazvuka), očekuje se da će se osjećati tjeskobno ili preplavljeno. Dobra vijest je da operacija može popraviti blokadu, omogućujući djetetu normalno funkcioniranje bubrega.