Sadržaj
Wada test može pomoći liječniku da procijeni koliko je svaka strana mozga važna s obzirom na jezik i funkcije pamćenja. Podaci Wada testa pomažu timu za epilepsiju u određivanju pristupa koji će se najvjerojatnije baviti napadima, uz očuvanje područja mozga povezanih s govorom i pamćenjem.
Neki napadi i epilepsije nastaju zbog nepravilnosti u moždanom tkivu, poput ožiljaka, tumora ili drugih lezija koje se na angiografiji mogu prikazati kao promjene na krvnim žilama. Neki od ovih problema mogu se liječiti operacijom epilepsije.
Za pacijente kojima će napadaji vjerojatno trebati kirurško liječenje, ovaj je dvodijelni test uključen u predkiruršku obradu kako bi se procijenio utjecaj kirurgije na jezik i funkciju pamćenja.
Wada test: što se događa
Prvi korak Wada testa je angiografija - ubrizgavanje rendgenske boje kroz malu cijev koja se naziva kateter. Rendgenski aparat fotografira protok boje kroz arterije.
Dalje, lijek se ubrizgava kroz kateter kako bi privremeno "uspavao mozak" (anestezirao ga) s jedne strane. Jezik, pamćenje i druge funkcije testiraju se dok je ta strana anestezirana.
Wada test je ambulantni postupak, ali pacijent mora dovesti nekoga tko može voziti kući jer je u pitanju anestezija. Općenito, Wada test započinje ujutro i pacijent je spreman za povratak kući do sredine kasnih popodnevnih sati.
Priprema za Wada test
Od pacijenata se može tražiti da izbjegavaju određene lijekove, uključujući aspirin ili proizvode koji sadrže aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i razrjeđivače krvi do dva tjedna prije ovog postupka. Pitajte svog liječnika što učiniti u vašem slučaju.
Važno je obavijestiti liječnika prije Wada testa ako postoje neke poznate alergije na lijekove, posebno opće ili lokalne anestetike, barbiturate ili benzodiazepine. Također je važno upozoriti liječnika na alergije na hranu ili rentgenske boje koje sadrže jod ili alergijska stanja poput ekcema, astme ili peludne groznice.
Wada test: Dan prije
Dan prije testa, pacijent se sastaje sa specijalistom neuropsihologije koji pregledava što će se dogoditi i procjenjuje temeljne govorne, kognitivne i memorijske funkcije pacijenta. Neuropsiholog također uvježbava vrste pitanja koja će se postavljati i motoričke testove koji će se odvijati u anesteziji.
Nosite udobnu odjeću i obuću za testiranje prije Wade. Dobro se naspavajte i prije toga pojedite cjelovit doručak.
Dan Wada testa:
Nosite udobnu odjeću.
Nemojte se šminkati.
Ne jedite i ne pijte ništa nakon ponoći.
Uzimajte lijekove na recept ujutro sa što manje vode.
Wada test: Postupak
1. dio: Angiografija
Pacijent leži na leđima na rentgenskom stolu, a neuroradiolog ubrizga lokalni anestetik (sredstvo za otupljivanje) u kožu u blizini. Injekcija može izazvati lagani pritisak i pečenje. Jednom kad je područje utrnulo, liječnik napravi mali rez na preponama i umetne malu, fleksibilnu cijev koja se naziva kateter kroz kožu i u arteriju.
Tada liječnik vodi kateter u posude koje će se pregledati. Rentgenski sustav nazvan fluoroskopija pruža televizijski prikaz unutarnje strane tijela i pomaže liječniku da premjesti kateter iz jednog položaja u drugi u krvnim žilama.
Jednom kada kateter dosegne određenu krvnu žilu, pacijentu se naređuje da ostane miran dok se rendgenska boja ubrizgava kroz kateter. Kako se to dogodi, pacijent će primijetiti vrlo topao osjećaj koji traje oko 10 do 20 sekundi. Istodobno, pacijent će čuti buku dok RTG aparat fotografira prolazak boje kroz krvne žile.
Postupak fotografiranja traje oko 15 minuta za svaku krvnu žilu koju liječnik pregleda. Trajanje testa za većinu pacijenata.
Dio 2: Ispit pamćenja, govora i mišića
Dalje, neuroradiolog ubrizgava lijek u kateter. Kad lijek dosegne stranu mozga koji se proučava, pacijent će privremeno izgubiti svu snagu na suprotnoj strani tijela. Ponekad se testira samo jedna strana; drugi put se prvo testira jedna, a zatim druga nakon kratkog intervala.
Tijekom 10 do 15 minuta kada je jedna strana mozga smirena, tim za testiranje procjenjuje pacijentov govor, pamćenje i druge funkcije. Od pacijenta se traži da izvršava zadatke poput čitanja riječi i prepoznavanja predmeta, slika, oblika i brojeva. Tim traži od pacijenta da odgovori na pitanja o onome što je prikazano i da ga zapamti kako bi se mogao opozvati ili prepoznati na kraju testa.
Test također periodički procjenjuje reakcije mišića u pacijentovoj ruci ili snazi kako bi se utvrdila motorička funkcija.
Nakon što se snaga vrati, ispitni tim provjerava koliko dobro pacijent može zapamtiti ono što je prikazano tijekom vremena kada je mozak bio smiren s jedne strane.
Snimač zvuka ili video kamera snimit će pacijentov govor i pokrete za daljnje proučavanje.
Nakon Wada testa
Na kraju testa liječnik će ukloniti kateter i stisnuti krvnu žilu 10 do 15 minuta dok zgrušavanje na rezu ne stvori čvrstu brtvu kako bi se spriječilo krvarenje. Pacijent će osjećati pritisak dok član radiološkog tima pritiska ovo područje. Malom rezu nisu potrebni šavovi - samo mali zavoj.
Kako bi se osiguralo potpuno zatvaranje reza i smanjio rizik od krvarenja, pacijent ostaje u bolnici četiri do pet sati. Pisane upute za kućnu njegu daju se prije odlaska pacijenta.
Nakon testa, mjesto ubrizgavanja može biti osjetljivo i podljevljeno. Podizanje noge i nanošenje obloga s ledom mogu vam pomoći. Pacijent i obitelj trebaju bez odgađanja obavijestiti medicinsku sestru ili liječnika o nelagodama ili neobičnim događanjima.
Iako se test pokazao sigurnim, pacijentov liječnik razgovarat će o mogućim komplikacijama prije postupka. Opet, neophodno je da pacijent obavijesti liječnika o alergijama ili osjetljivosti na tablete za spavanje, barbiturate, lokalnu anesteziju, rendgensku boju itd. Kako bi se izbjegle komplikacije.
Rezultati ispitivanja
Obično treba nekoliko dana da liječnici pregledaju rezultate ispitivanja i podnesu izvještaj. Zatim će liječnik razgovarati s pacijentom o rezultatima.