Razumijevanje vašeg izvješća o patologiji raka pluća

Sadržaj

• Informacije o pacijentu
• Primljeni uzorci
• Dijagnoza / Tumačenje
• Bruto pregled
• Mikroskopska procjena
• Rezultati molekularnih ispitivanja
• Kako se koristi izvještaj o patologiji
• Riječ iz vrlo dobrog

Izvještaj o patologiji je dokument koji je napisao patolog s pojedinostima o karakteristikama stanica i tkiva dobivenih tijekom biopsije ili operacije. Ispitivanjem uzoraka pod mikroskopom, patolog može utvrditi jesu li stanice benigne (ne kancerogene) ili zloćudne (kancerogene).

Ako postoji rak, izvještaj o patologiji može pružiti detalje o veličini, obliku i izgledu stanica. Podaci se zatim mogu koristiti za stadij bolesti, usmjeravanje odgovarajućeg liječenja i predviđanje vjerojatnog ishoda (prognoze). Izvještaj također može uključivati ​​rezultate genetskih testova kako bi se utvrdilo imaju li stanice raka "izlječive" mutacije koje reagiraju na novije ciljane terapije.

Čitanje izvješća o patologiji može biti zbunjujuće, ali pomaže vam razumjeti što je više moguće kako biste mogli donijeti utemeljenije odluke. Izvješća o patologiji mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, ali imaju slične dijelove i izglede.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Informacije o pacijentu

Izvještaj o patologiji otvara se osnovnim informacijama o vama kao pacijentu, kao i pregledom pružatelja usluga i relevantnim datumima. Izvješće će obično navesti:

• Tvoje ime
• Datum rođenja
• Dob
• Seks
• Ime liječnika koji upućuje koji je naručio test
• Imena drugih liječnika koja se kopiraju u izvještaj
• Datum i vrijeme uzimanja uzorka
• Datum i vrijeme kada je uzorak primljen u laboratorij
• Adresa laboratorija

Izvještaj o patologiji također sadrži broj slučaja koji je izdao laboratorij. Važno je napomenuti da je to ne isti referentni broj koji koristi vaše zdravstveno osiguranje.

Primljeni uzorci

Riječ primjerak odnosi se na bilo koji uzorak tkiva ili tekućine koji se šalje u laboratorij na procjenu. U ovom odjeljku izvještaja o patologiji patolog će opisati vrstu uzorka koji je primljen i iz kojeg je dijela tijela uzorak uzet. Ako se sumnja na rak pluća, dostavljeni uzorci mogu sadržavati:

• Čvrsti tumori
• Čvorovi na plućima
• Limfni čvorovi

Uzorak može biti cijela masa ili limfni čvor uzet tijekom otvorene operacije. Ili, može obuhvaćati samo uzorak tkiva uzet tijekom biopsije igle (u koju se igla sa šupljom jezgrom uvodi kroz prsa u tumor) ili endoskopskog pregleda (u kojem se fiberoptički opseg kroz usta uvodi u dišne ​​puteve) .

Zajedno s vrstom dobivenog uzorka, patolog će detaljno opisati njegovo mjesto kombinacijom slova i brojeva. Primjeri uključuju:

• "R" za pravo
• "L" za lijevo
• "A" za prednji dio (sprijeda)
• "P" za stražnji dio (straga)
• "ESS" za cijeli dostavljeni uzorak

Liječnik vam može reći što znače ta slova i brojevi kada pregledavate dokument.

Što očekivati ​​tijekom biopsije pluća

Dijagnoza / Tumačenje

Većina izvješća o patologiji se kreće u potjeru pojedinostima postoji li rak ili ne. To se obično nalazi pod naslovom "Dijagnoza" ili "Tumačenje". U nekim slučajevima dijagnoza može prethoditi "Primljeni uzorci". U drugima će se podaci o dijagnozi i uzorku objediniti pod istim naslovom.

Ako postoji rak pluća, patolog će dijagnosticirati vrstu na temelju ukupnosti nalaza. Među najčešćim vrstama raka pluća su:

• Adenokarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Rak pločastih stanica
• Karcinom velikih stanica
• Sitnoćelijski karcinom pluća

Ne spadaju svi karcinomi pluća u jednu kategoriju. Neki karcinomi malih stanica imaju miješana područja s skvamoznim karcinomom, adenokarcinomom ili karcinomom velikih stanica. Klasificirani su kao karcinomi mješovitog tipa ili kombinirani karcinomi malih stanica. Te razlike mogu pomoći predvidjeti koliko brzo ili sporo će tumor rasti i širiti se.

Tumor se također može opisati kao "nije drugačije navedeno (NOS)", što znači da patolog nije uspio utvrditi je li tumor adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica, karcinom velikih stanica ili neki drugi rjeđi tip karcinoma.

Patolog koji je objavio nalaze potpisat će izvještaj dajući ime i elektronički potpis, kao i datum.

Bruto pregled

Grubi pregled, poznat i kao makroskopski pregled, opisuje ono što patolog vidi golim okom. Što se tiče karcinoma pluća, patolog će pružiti preliminarne informacije o:

• Veličina tumora: Mjerenja uključuju najveću dimenziju i opću dimenziju u centimetrima (cm).
• Granice tumora: Ovo je mjerenje tkiva koje okružuje tumor nakon kirurške resekcije.
• Proširenje tumora: Ovo detaljizira je li izgleda da je tumor prerastao u okolna tkiva.
• Zahvaćenost limfnih čvorova: Ovo pruža informacije o tome imaju li limfni čvorovi izvađeni tijekom operacije bilo kakve abnormalnosti u veličini, obliku ili teksturi.

Mjesto tumora može igrati važnu ulogu u razlikovanju vrsta karcinoma pluća. Na primjer, karcinomi koji se razvijaju u dišnim putovima vjerojatnije su karcinom skvamoznih stanica, dok su oni koji se razvijaju na vanjskim rubovima pluća vjerojatnije adenokarcinom.

Podaci navedeni u odjeljku "Bruto pregled" nisu dijagnostički, ali ističu abnormalnosti koje pomažu u dijagnozi i karakteriziraju bolest.

Uobičajeni znakovi i simptomi raka pluća

Mikroskopska procjena

Nakon grubog pregleda, patolozi će pod mikroskopom procijeniti uzorke tkiva, što je praksa poznata kao histologija. To zahtijeva da patolog izreže "blokove tkiva" veličine poštanske marke s uzorka, koji se zatim mogu zamrznuti, razrezati na tanki papir i postaviti na staklene stakalce.

Nekoliko je važnih podataka koji se mogu dobiti iz mikroskopske procjene:

• Vrsta tumora: Mikroskopski pregled može razlikovati vrste karcinoma pluća na temelju veličine, strukture i organizacije stanica i otkrivaju li se određeni proteini kada se uzorak oboji. Uključuju proteinske biomarkere poznate kao TTF-1, p63 i kromogranin.
• Stupanj tumora: Poznato i kao histološko ocjenjivanje, procjena se koristi za opisivanje koliko bliske stanice uzorka izgledaju poput normalnih stanica. Stanice koje izgledaju normalnije opisane su kao "dobro diferencirane, dok su stanice koje ne izgledaju normalno opisane kao" nediferencirane ". Općenito, tumori se ocjenjuju stupnjem 1, 2, 3 ili 4, ovisno o stupnju abnormalnosti .
• Granice tumora: Poznato i kao kirurške margine, procjena pojedinosti utvrđuje jesu li tkiva koja okružuju tumor "negativna" ili "čista" (što znači da nema stanica raka) ili su "pozitivna" ili "uključena" (što znači da postoje stanice raka).
• Zahvaćenost limfnih čvorova: Ovo detaljizira jesu li se stanice raka iz tumora proširile na obližnje limfne čvorove. Mikroskopska procjena može detaljno utvrditi je li limfni čvor "pozitivan" ili "negativan" za rak i je li rak "lokaliziran" (ograničen na mjesto odakle je započeo) ili "regionalni" (utječe na obližnje organe ili tkiva).

Koliko brzo rak pluća raste i širi se?

Rezultati molekularnih ispitivanja

Ako se rak pluća pozitivno dijagnosticira, patolozi će proaktivno provoditi molekularno testiranje, poznato i kao genetsko profiliranje, kako bi utvrdili imate li genetsku mutaciju koja se može liječiti. Te mutacije imaju specifične receptore na površini stanice raka koje ciljani lijekovi mogu prepoznati i napasti. Budući da je napad usredotočen, ostavlja normalne stanice netaknutima i uzrokuje manje nuspojava.

Mutacije kod raka pluća koje se mogu liječiti uključuju:

• Receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR) mutacije koje reagiraju na ciljani lijek Tarceva (erlotinib)
• Tirozin kinaza receptora za anaplastični limfom (ALK) mutacije, koje reagiraju na ciljani lijek Xalkori (krizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutacije također dobro reagiraju na Xalkori

U izvješću o patologiji, rezultati molekularnih ispitivanja bit će navedeni kao "pozitivni" ili "negativni" za svaku mutiranu genu koja se može liječiti. Može uključivati ​​i specifični genetski test koji se koristi za postavljanje dijagnoze.

Kako se koristi izvještaj o patologiji

Izvještaj o patologiji važan je za postavljanje karcinoma pluća. U nekim slučajevima izvješće može pružiti neke ili sve informacije potrebne za stadij bolesti. U drugim će vremenima biti potrebni dodatni testovi, uključujući pozitronsku emisijsku tomografiju (PET) i skeniranje kostiju, kako bi se utvrdilo je li i koliko se malignost proširila.

Dvije su glavne vrste raka pluća različito uprizorene:

• Karcinomi pluća nemalih stanica poput adenokarcinoma, skvamozni karcinom i karcinom velikih stanica postavljaju se na temelju veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i je li došlo do metastaza. Bolest se klasificira u pet stadija, pri čemu je stadij 0 najteži, a stadij IV najteži.
• Rak pluća malih stanica imaju samo dvije faze - ograničenu fazu i opsežnu fazu - s karcinomima opsežne faze koji imaju daleko slabije ishode.

Na temelju vrste, stadija i stupnja bolesti, kao i rezultata molekularnih testova, liječnici mogu propisati odgovarajući tretman, bez obzira je li cilj ljekovit ili palijativan (namijenjen produljenju preživljavanja i smanjenju simptoma).

Preživljavanje raka pluća prema stadijumu i tipu

Riječ iz vrlo dobrog

Iako izvješća o patologiji mogu pružiti dragocjene informacije o raku pluća na temelju standardiziranih kriterija i algoritama, otvorena su za tumačenje. Ako postoje neuvjerljivi ili granični rezultati (ili jednostavno niste sigurni u nalaze), razumno je dobiti drugo mišljenje kvalificiranog patologa.

Ako se odlučite za to, obratite se patološkom laboratoriju u kojem ćete tražiti drugo mišljenje i pitajte koji će im materijali trebati. To može uključivati ​​izvorne uzorke tkiva i sve dijapozitive napravljene nakon vaše biopsije ili operacije.

U Sjedinjenim Državama savezni zakon zahtijeva da patološki laboratoriji drže citološke dijapozitive najmanje pet godina i uzorak tkiva ugrađen u parafinski blok najmanje dvije godine.