Sadržaj
Pospano ili nepažljivo dijete razlog je za zabrinutost. Kritično razdoblje razvoja koje se proteže od ranog djetinjstva do adolescencije postavlja pozornicu za cijeli životni uspjeh. Ovo se oslanja na odmorni i prijemčivi um.Problemi s pažnjom koji se javljaju kod poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) možda su poznati, ali postoje i drugi problemi sa spavanjem koji bi na sličan način mogli ugroziti sposobnost vašeg djeteta za učenje. Kako narkolepsija utječe na djecu? Kako se dijagnosticira i koji su dostupni tretmani? Saznajte više o narkolepsiji i o tome kako to može neočekivano utjecati na vaše dijete.
Rasprostranjenost
Iako se često smatra odraslima, narkolepsija zapravo ima dva vrha incidencije. Narkolepsija se prvi put pojavljuje u djetinjstvu i adolescenciji, što postaje očito u prosjeku u dobi od 14,7 godina (a zatim kasnije ponovno doseže vrhunac u dobi od 35 godina). Zapravo, više od polovice ljudi s narkolepsijom prijavljuje pojavu svojih simptoma prije navršene 20. godine života.
Mlađa dob početka povezana je s obiteljskom anamnezom bolesti. Uz to, simptomi koji karakteriziraju bolest imaju tendenciju da budu ozbiljniji kod onih koji bolest ranije razviju.
Iako se bolest može razviti u relativno mladoj dobi, često dolazi do kašnjenja u dijagnozi narkolepsije. Simptomi se mogu previdjeti ili pogrešno protumačiti. To može rezultirati odgodom odgovarajućeg prepoznavanja stanja u prosjeku 10,5 godina nakon pojave simptoma.
Simptomi
Jedan od najranijih simptoma koji sugeriraju narkolepsiju u djece je pretjerana dnevna pospanost, zabilježena u 65,5 posto slučajeva kao prvi simptom. To je pomalo neobično među poremećajima spavanja kod djece. Za razliku od odraslih koji se mogu činiti pospanima, djeca mogu postati hiperaktivna ili razdražljiva kad im je san narušen. U slučaju narkolepsije, međutim, pretjerana pospanost (ili hipersomnolencija) može biti problematična.
Osim pretjerane pospanosti, postoje i druge karakteristične značajke narkolepsije. Jedna od njih, katapleksija, prilično je jedinstvena. Osobe s narkolepsijom često pokazuju nagli gubitak mišićnog tonusa kao odgovor na emocionalne podražaje. Na primjer, iznenađenje može rezultirati izvijanjem koljena i naglim kolapsom. Iako se ovaj simptom može pojaviti u 60 posto ljudi s narkolepsijom, djeca se često ne javljaju s katapleksijom.
Neke studije sugeriraju da bi kod djece s narkolepsijom moglo biti problema s metabolizmom. Metabolizmom upravlja dio mozga koji se naziva hipotalamus, a disfunkcija je ovdje također povezana s narkolepsijom. To može rezultirati djecom s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilom s povećanim indeksom tjelesne mase (BMI). Djeca se mogu debljati na početku simptoma narkolepsije.
Djeci s narkolepsijom mogu se nepropisno dijagnosticirati drugi problemi u ponašanju ili psihijatriji. Pretjerana pospanost može dovesti do problema s koncentracijom, pažnjom i učenjem. To može dovesti do dijagnoze ADHD-a. Djeca s narkolepsijom mogu se smatrati depresivnima, pospanima ili "lijenima". Možda se čak smatra da imaju poremećaj napadaja odsutnosti.
Dijagnoza
Pažljiva procjena pedijatra, posebno onoga koji je upućen u poremećaje spavanja, prvi je korak ka dijagnozi narkolepsije. Dodatne studije spavanja također se mogu koristiti za dijagnozu stanja.
Standardna studija spavanja naziva se polisomnogram. Kad se razmatra narkolepsija, ona se često kombinira u djece starije od 8 godina s drugom studijom koja se naziva višestruko testiranje latencije spavanja (MSLT). Ovi testovi mogu biti korisni za isključivanje drugih poremećaja spavanja, uključujući apneju u snu ili sindrom periodičnog pokreta udova. Oni mogu prepoznati promjenu u arhitekturi spavanja, otkrivajući sniženi prag za uspavljivanje i pokrećući brzi pokret očiju (REM).
Postoji nekoliko drugih testova koji se mogu koristiti za prepoznavanje djece s narkolepsijom. Pregled cerebrospinalne tekućine (likvor) obično otkriva vrlo niske do neotkrivene razine kemijskog glasnika ili neurotransmitera, zvanog hipokretin-1. Također se može provesti ispitivanje humanog leukocitnog antigena DQB1-0602 (iako je taj antigen često prisutan kod onih koji nemaju bolest, što ga čini manje korisnim).
Liječenje
Kao i kod odraslih osoba koje imaju narkolepsiju, mogućnosti liječenja i kod djece s narkolepsijom uključuju stimulanse koji minimaliziraju dnevnu pospanost, kao i sredstva koja trebaju poremetiti REM san.
Stimulansi na recept, uključujući lijekove na bazi amfetamina, poput modafinila (prodaje se pod robnom markom Provigil), koriste se za ublažavanje prekomjerne dnevne pospanosti koja karakterizira narkolepsiju u djece.
Uz to, može biti korisno suzbiti REM san lijekovima, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i tricikličkih antidepresiva (TCA). Budući da se čini da je narkolepsija u konačnici posljedica problema s regulacijom stanja spavanja, što rezultira nezadovoljavajućim narušavanjem REM sna nakon budnosti, ti su lijekovi korisni. Ti su lijekovi obično rezervirani za slučajeve kada su prisutne druge značajke narkolepsije, uključujući katapleksiju, halucinacije i paralizu spavanja.
Napokon, utvrđeno je da je natrijev oksibat (prodaje se kao Xyrem) umjereno učinkovit u smanjenju i prekomjerne dnevne pospanosti i katapleksije kod djece.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može imati pretjeranu dnevnu pospanost i druge povezane probleme koji ukazuju na narkolepsiju, za početak možete razgovarati sa svojim pedijatrom o svojim problemima. Mogu se dogovoriti daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo može li narkolepsija temelj vaše zabrinutosti, što može spriječiti odgodu dijagnoze i pomoći vašem djetetu tijekom ovog kritičnog razdoblja razvoja.