Sadržaj
Hipoparatireoidizam je rijetko stanje koje karakterizira smanjena funkcija ili odsutnost paratiroidnog hormona (PTH). PTH radi s vašim bubrezima i kostima kako bi održao ravnotežu kalcija i fosfora u vašem tijelu. Nedostatak PTH može rezultirati niskom razinom kalcija (hipokalcemija) i visokom razinom fosfora, što dovodi do različitih problema koji najčešće uključuju mišiće, živčane završetke, kosti i kožu.PTH proizvode paratireoidne žlijezde - četiri male endokrine žlijezde smještene uz štitnjaču. Hipoparatireoidizam se može javiti ako paratireoidne žlijezde ne funkcioniraju optimalno, ako nedostaju ili ako bubrezi ili kosti ne reagiraju na PTH kako bi trebali.
Simptomi
Znakovi i simptomi hipoparatireoidizma najčešće su povezani s niskom razinom kalcija. U teškim situacijama povišene razine fosfora mogu imati i neke učinke.
Uobičajeni učinci hipoparatireoidizma uključuju:
- Kosa koja je suha ili se lako lomi, gubitak kose
- Krhki nokti, grebeni u noktima
- Suha, gruba ili gusta koža
- Umor
- Depresija
- Anksioznost
- Glavobolja
- Trnci u prstima na rukama i nogama / usnama (parestezije)
- Mišićni trzaji
- Grčevi u mišićima ili bol
- Oštećena formacija zuba
- Bubrežni kamenci
Teži učinci hipoparatireoidizma, koji su rjeđi, uključuju:
- Katarakta
- Naslage kalcija u tjelesnim organima, posebno u bubrezima
- Nepravilnosti otkucaja srca (aritmije)
- Slabost dišnih mišića i poteškoće s disanjem
- Napadaji
- Laringospazam (zatvaranje gornjeg dišnog puta)
- Zastoj srca
Rjeđi učinci hipoparatireoidizma koji su posebno rezultat visoke razine fosfora uključuju:
- Zatvor
- Mučnina
- Proljev
- Svrbež
- crvene oči
- Mogući povećani rizik od raka
Najvažniji učinak hiperfosfatemije (visoka razina fosfora) zapravo je nizak kalcij, što je rezultat složenih interakcija između kalcija, fosfora, kostiju, bubrega i PTH.
Uzroci
Hipoparatireoidizam ima niz uzroka čija priroda pomaže u klasificiranju bolesti.
Primarni hipoparatireoidizam je bolest paratireoidnih žlijezda, dok sekundarni hipoparatireoidizam proizlazi iz oštećenja žlijezda.
Ponekad nema prepoznatljivog uzroka, a stanje se može kategorizirati kao idiopatski hipoparatireoidizam.
Uzroci primarnog hipoparatireoidizma uključuju:
- Rođenje s neispravnim radom, neispravnošću ili nedostatkom paratireoidnih žlijezda (kongenitalni hipoparatireoidizam)
- Rođenje majke koja tijekom trudnoće ima višak PTH ili visoku razinu kalcija, što može prouzročiti kod djeteta razvijanje privremenog ili dugotrajnog hipoparatireoidizma
- Genetska stanja koja mogu rezultirati neadekvatnim razvojem i funkcijom paratireoidnih žlijezda, poput DiGeorgeova sindroma i obiteljskog izoliranog hipoparatireoidizma
- Protutijela koja napadaju paratireoidno tkivo, sprečavajući žlijezde da proizvode PTH (kao što je slučaj s autoimunim hipoparatireoidizmom)
Uzroci sekundarnog hipoparatireoidizma:
- Traumatična ozljeda glave ili vrata koja narušava rad žlijezde
- Kirurška ozljeda paratireoidnih žlijezda ili opskrbe krvlju, koja se može dogoditi nakon operacije štitnjače zbog karcinoma štitnjače, guše, čvorova ili hipertireoze. (Post-kirurški hipoparatireoidizam može se s vremenom riješiti.)
- Liječenje zračenjem karcinoma glave / vrata, koji može oštetiti paratireoidne žlijezde
- Invazija raka štitnjače ili metastatskog karcinoma s drugih mjesta u tijelu
- Hemokromatoza i talasemija, što može dovesti do nakupljanja željeza u tijelu, uključujući paratireoidne žlijezde, što rezultira disfunkcijom
- Wilsonova bolest, genetsko stanje koje može uzrokovati višak razine bakra
- Izuzetno niske razine magnezija, potrebnog da bi paratireoidne žlijezde izlučivale PTH
Općenito možete napraviti dovoljno PTH ako imate samo jednu ili dio paratireoidne žlijezde. Međutim, oštećenje cijele regije može uzrokovati simptome.
Dijagnoza
Procjena simptoma hipoparatireoidizma obično započinje laboratorijskim testom koji mjeri razinu elektrolita u krvi, uključujući kalcij i fosfor. Kombinacija niske razine kalcija i visoke razine fosfora općenito pokreće daljnje ispitivanje razine PTH radi provjere hipoparatireoidizma.
Referentni rasponi
- Razina kalcija: Normalno područje od 8,5 do 10,5 mg / dL
- Razine fosfora: Normalni raspon od 2,5 do 4,5 mg / dL
- Razine PTH: Normalni raspon 10 do 65 ng / L
Ako ste operirali štitnjaču, zračenje ili traumu vrata, potencijal za razvoj hipoparatireoidizma već se mogao predvidjeti kao moguća komplikacija vašeg stanja. Međutim, kod djece ili odraslih koji nemaju povijest oštećenja vrata, mogu se provesti testovi za procjenu uzroka hipoparatireoidizma.
Testovi za procjenu hipoparatireoidizma uključuju:
- Krvne pretrage: Dodatne razine elektrolita koje možda već nisu provjerene, uključujući magnezij, željezo i bakar, mogu se procijeniti kako bi se potražio uzrok hipoparatireoidizma, kao i povezane abnormalnosti elektrolita.
- Test urina: Koncentracija elektrolita u mokraći mjeri se kada imate abnormalne razine u krvi. To vašem liječniku pomaže da utvrdi gubite li kalcij i fosfor u mokraći ili općenito imate nisku razinu.
- Slikovni testovi: Kompjutorska tomografija vrata (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu identificirati tumore ili druge strukturne abnormalnosti u blizini paratireoidnih žlijezda.
- Genetski i metabolički testovi: Vaš liječnik može tražiti uzroke hipoparatireoidizma kao što je Kearns-Sayreov sindrom ili MELAS sindrom na temelju vaših ostalih znakova i simptoma, jer su ti poremećaji povezani s drugim problemima uz hipoparatireoidizam.
Učinke hipoparatireoidizma također je potrebno procijeniti i pratiti kako bi se utvrdio pravi tijek liječenja.
- Testovi gustoće kostiju i X-zrake mogu utvrditi je li niska razina kalcija utjecala na kosti.
- Elektrokardiogram (EKG) može otkriti abnormalni srčani ritam.
Liječenje
Liječenje hipoparatireoidizma uključuje dodatni kalcij i vitamin D, uzimani u oralnom obliku. Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij i eliminira višak fosfora, pa djeluje slično PTH i može pomoći u nadoknadi nedostatka hormona.
Izlaganje suncu važan je način za povišenje razine vitamina D, čak i ako uzimate dodatke vitamina D. Preporučena količina je 10 do 15 minuta izravne sunčeve svjetlosti najmanje dva puta tjedno. Ne provodite pretjerano vrijeme na suncu, jer to može povećati rizik od raka kože.
Dodatak kalcija uzima se kao kalcijev karbonat ili kalcijev citrat, pri čemu svaka doza ne prelazi 500 mg, a maksimalno 2000 mg dnevno. Vitamin D uzima se kao Kalcitriol (1,25-dihidroksivitamin D), koji dolazi u tabletama od 0,25 ili 0,5 mcg ili kao oralna otopina.
Te se doze lijekova podešavaju na temelju razine kalcija i fosfora i općenito se moraju uzimati nekoliko puta dnevno kako bi se spriječile pretjerane oscilacije u razini krvi. Pri uzimanju ovih dodataka povremeno će se nadzirati razina kalcija i fosfora kako bi se osiguralo da su u normalnom rasponu.
Ako razina kalcija postane drastično niska, možda ćete trebati imati intravenski (IV) kalcij kako biste ga brzo unijeli u krvotok kako biste spriječili ozbiljne komplikacije.
Ako vam razine i simptome ne ublaže kalcij i vitamin D, možda će vam biti propisan rekombinantni PTH. Ovaj se lijek obično isporučuje injekcijama dva puta dnevno ili putem pumpnog mehanizma, koji je sličan inzulinskoj pumpi.
Prehrana i način života
Hrana bogata kalcijem i siromašna fosforom važna je ako imate hipoparatireoidizam, čak i ako se liječite vitaminom D ili rekombinantnim PTH.
Hrana bogata kalcijem uključuje:
- Bademi
- Marelice
- Grah
- Ulje jetre bakalara
- Mliječni proizvodi
- Tamno zeleno lisnato povrće (špinat / kelj / brokula)
- Riba (ostrige / losos)
- Utvrđeni žitarice za doručak
- Utvrđeni sok od naranče
- Gljive
- Zob
- Suve šljive
Liječnik vam može preporučiti da izbjegavate hranu bogatu fosforom:
- Kava
- Jaja
- Meso za ručak
- crveno meso
- Rafinirana hrana (bijeli kruh, tjestenina)
- Kobasica
- Gazirana pića
- Trans masti (nalaze se u hrani poput pekarskih proizvoda pripremljenih uz skraćivanje, grickalicama, prženoj hrani, krem kremama i margarinu)
Riječ iz vrlo dobrog
Hipoparatireoidizam je rijetko stanje koje je često dio sindroma koji karakteriziraju višestruki sistemski problemi. Ako vi ili vaše dijete imate hipoparatireoidizam, postoji niz učinaka i morat ćete biti vrlo pažljivi u liječenju kako biste spriječili komplikacije. Međutim, pravilnim liječenjem stanje se može dobro kontrolirati.