Sadržaj
Elektromiografija (EMG) i studija provođenja živca (NCS) testovi su koji koriste elektrode za otkrivanje, prevođenje i bilježenje električnih signala u vašim mišićima i živčanim stanicama dok su aktivni i miruju. Ovi testovi dragocjeni su dijagnostički alati koji pomažu neurolozima da lociraju i utvrde uzroke bolesti koje utječu na vaše mišiće i živce, kao i da procijene kolika je šteta. EMG, također poznat kao elektromiogram ili miogram, i NCS, također poznat kao test brzine provođenja živca, gotovo se uvijek izvode tijekom istog posjeta.
Svrha testa
Vaš se liječnik može odlučiti za EMG kada imate znakove i simptome kao što su slabost, trnci, utrnulost, bolovi u mišićima, grčevi ili drugi abnormalni osjećaji.
Mala iglasta elektroda umetne se kroz kožu u vaš mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost u mišićnim vlaknima (odgovor na stimulaciju živaca). Ovaj test može vam pomoći identificirati uzrok simptoma, a može čak i utvrditi koliko je dugo problem prisutan.
A studija provođenja živca mjeri brzinu kretanja električnih signala kroz vaše živce kako bi se utvrdila opsežnost problema. Električni signal koji se šalje duž aksona, odnosno živčanog vlakna, živca naziva se akcijski potencijal. U studijama provođenja živaca, ti se akcijski potencijali umjetno generiraju električnom stimulacijom kako bi se procijenilo kako akson reagira.
Iako se EMG može provesti s NCS-om ili bez njega, dva se ispitivanja obično provode zajedno. Podaci koje svaki daje komplementarni su i, kada se pregledaju u kompletu, daju cjelovitiju sliku od samo jednog testa (osim u određenim situacijama).
EMG može otkriti jesu li mišićna slabost ili utrnulost posljedica poremećaja živčanog sustava ili ozljede živca koji je vezan za mišić, a dva testa zajedno mogu razlikovati imate li poremećaj mišića ili živčani poremećaj. Neki uobičajeni primjeri uključuju :
- Progresivni poremećaji mišića poput mišićne distrofije i polimiozitisa
- Poremećaji koji utječu na mišićne i živčane veze (neuromuskularne), poput miastenije gravis, Lambert-Eatonov sindrom i Guillain-Barréov sindrom
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS), bolest koja utječe na živčane stanice u mozgu i leđnoj moždini
- Poremećaji perifernih živaca koji su uzrokovani oštećenjem perifernog živčanog sustava, živaca izvan mozga i leđne moždine, poput periferne neuropatije i sindroma karpalnog tunela
- Poremećaji živčanih korijena poput išijasa, radikulopatije (stegnuti živac) i hernije diska
Također se mogu koristiti za praćenje određenih stanja kao što su:
- Sindrom karpalnog kanala
- Išijas
- Dijabetička neuropatija
- Lambert-Eatonov sindrom
- Miastenija gravis
- Charcot-Marie-Tooth bolest
- Hernija diska
- Bellova paraliza
- Mišićna distrofija
- Guillain-Barréov sindrom
Rizici i kontraindikacije
I EMG i NCS su niskog rizika. S EMG-om postoji mali rizik od infekcije ili krvarenja tamo gdje su elektrode umetnute. Obavijestite neurologa koji izvodi postupak prije vremena uzimate li antikoagulanse (razrjeđivače krvi) ili imate hemofiliju, poremećaj koji inhibira zgrušavanje krvi.
Ako se mišići u prsima testiraju EMG-om, postoji mali rizik da zrak može ući u prostor između zida prsnog koša i pluća i prouzročiti pneumotoraks (kolaps pluća).
Ako imate NCS, svakako unaprijed obavijestite neurologa imate li srčani stimulator ili srčani defibrilator, jer ćete dobiti male električne udare. U ovom slučaju mogu biti potrebne mjere predostrožnosti.
Prije testa
Kad vaš liječnik naruči EMG i NCS, on ili ona razgovarat će s vama o tome što ovi testovi traže i što će se dogoditi. Povoljan je trenutak da postavite pitanja i obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima na kojima se nalazite, bilo da se oni izdaju na recept, bez recepta ili jednostavno o vitaminima ili bilju.
Također biste se trebali tuširati ili okupati prije testa kako biste uklonili suvišno ulje s kože kako bi se površinske elektrode dobro zalijepile. Najbolje je ne koristiti nikakav losion, kremu za sunčanje, parfem, ulje ili kremu na području koje ćete testirati nakon što se istuširate prije testa; još je bolje izbjegavati ih nekoliko dana prije vremena.
Vrijeme
EMG može potrajati 30 do 60 minuta. NCS može potrajati od 15 minuta do više od sat vremena, ovisno o tome koliko živaca vaš liječnik želi testirati. U slučaju da imate oba testa, planirajte da cijela stvar traje od jednog do tri sata.
Mjesto
Ti se testovi provode ambulantno u uredu, laboratoriju ili na klinici, ili ih možda imate dok ste već u bolnici. Provode se u sobi za preglede sa stolom ili krevetom na koji možete leći ili naslonjačem za sjedenje kako biste bili opušteni. EMG stroj će biti u blizini.
Što odjenuti
Hoćete li moći zadržati odjeću ili ne, ovisit će o tome koji se dio vašeg tijela testira. Nošenje široke odjeće koja se može gurnuti u stranu je korisno, a ako se od vas zatraži da se skinete, dat ćete vam haljinu.
Hrana i piće
Za većinu ljudi post nije potreban prije niti jednog od ovih testova. Liječnik će vas obavijestiti ako to nije slučaj u vašoj situaciji.
Pitajte svog liječnika ako trebate prestati uzimati bilo koji od lijekova na recept ili lijekove bez recepta prije testa, posebno ako ste na Mestinonu (piridostigminu).
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Cijena ovih testova razlikuje se od države do države i od pružatelja do pružatelja usluga. Cijena također ovisi o tome koliko ste područja testirali. Ovi testovi mogu koštati nekoliko stotina dolara do nekoliko tisuća dolara.
Ako imate zdravstveno osiguranje, vaša bi politika trebala pokrivati ove testove, ali možda će vam trebati autorizacija prije nego što ih dobijete, a možda ćete morati platiti i participaciju i / ili suosiguranje. Nazovite svoje osiguravajuće društvo za više detalja ili neka netko u vašem liječniku sazna za vas.
Ako nemate zdravstveno osiguranje, razmislite o pozivu u cijelom području za cijene jer se one mogu znatno razlikovati od mjesta do mjesta. Raspitajte se o mogućim popustima koji se temelje na prihodu ili za plaćanje unaprijed.
Što donijeti
Ponesite sa sobom karticu osiguranja u slučaju da tim neurologa treba vaše podatke. Možda želite ponijeti i nešto za napraviti, u slučaju da morate pričekati test.
Tijekom testa
Neurolog, liječnik specijaliziran za stanja koja utječu na živčani sustav, vjerojatno će provesti većinu ili sve vaše testove. Možda postoji tehničar koji će vam pomoći pričvrstiti i površinske elektrode.
Pred-test
Vjerojatno ćete trebati ispuniti obrazac za pristanak prije nego što započnete ovaj test.
Ovisno o tome koji se živci i mišići testiraju, možda ćete se morati presvući u odjeću. Također ćete morati skinuti nakit, naočale, ukosnice ili bilo koji drugi metal koji može ometati test.
Studija vodljivosti živaca obično se prvo izvodi, pa nakon što se nađete na stolu ili stolici i mišići se opuste, neurolog će pronaći živce koji će se testirati. Stimulirajuća elektroda se zatim zalijepi na kožu preko nerva koji nas zanima, dok se elektroda za bilježenje zalijepi preko mišića kojim živac kontrolira.
Priprema za EMG dogodit će se nakon završetka NCS-a.
Tijekom cijelog testa
Jednom kad je sve postavljeno za istraživanje živčane provodljivosti, elektroda za bilježenje primjenjuje električni udar na niskoj razini, a elektroda za bilježenje bilježi brzinu električnog impulsa. Šok je blag i brz, ali vjerojatno će biti neudoban nekoliko sekundi. Zatim se postupak ponavlja za svako područje koje liječnik želi testirati.
Svaki se električni impuls pojavi na monitoru u nečemu što izgleda poput valova koje će neurolog moći protumačiti.
Kad NCS završi, elektrode će se ukloniti, a ostatke paste očistiti s kože.
EMG se obično izvodi odmah nakon NCS-a. U ovom ćete slučaju ostati tu gdje jeste dok neurolog pronađe mišiće koje želi testirati. Područje se čisti antiseptikom, a fina, tanka iglasta elektroda umetne se u vaš mišić. To se može osjećati kao kratka, oštra bol ili peckanje, praćeno blagom nelagodom ili pritiskom. Većina ljudi prolazi kroz test u redu, ali ako vam se učini previše neugodnim ili bolnim, javite neurologu jer to može utjecati na rezultate testa.
Elektroda ne emitira nikakve električne impulse; jednostavno bilježi vašu mišićnu aktivnost u mirovanju i dok se krećete. Neurolog će vam dati upute o tome što učiniti kako biste se stegnuli i stegnuli i odmorili mišić u pravo vrijeme, kao što je savijanje ili podizanje ruke.
Tada neurolog može premjestiti iglu s elektrodom na drugi mišić ili drugi dio mišića i ponoviti postupak, ali koliko će se puta to dogoditi ovisit će o područjima koja se ispituju.
Aktivnost se mjeri i prevodi na zaslonu kao valovi, a zvučnici poput statičkih zvukova reproduciraju se na zvučniku. Neurolog koji radi test osluškuje te zvukove i promatra monitor kako bi otkrio abnormalnosti.
Post-test
Kad se test završi, elektroda će se ukloniti. Ako je potrebno, trebali biste se moći odjenuti i odmah otići kući. Liječnik vam može dati posebne upute, ovisno o vašem zdravstvenom stanju.
Nakon testa
Nakon što je test završen, obično možete normalno obavljati uobičajene aktivnosti, osim ako vam liječnik ne odredi drugačije.
Upravljanje nuspojavama
Testirani mišići mogu se osjećati bolno nekoliko dana, a na tom mjestu možete primijetiti modrice, trnce ili otekline. To bi trebalo nestati u roku od nekoliko dana, ali možete primijeniti led ili hladni paket 10 do 20 minuta odjednom i uzimajte Tylenol (acetaminophen) ili Motrin / Advil (ibuprofen) protiv bolova.
Ako primijetite pojačanu bol, oticanje, osjetljivost ili drenažu s bilo kojeg područja na kojem su umetnute igle, obavijestite svog liječnika.
Tumačenje rezultata
Interpretacija EMG-a i NCS-a nije uvijek jednostavna i ne mora uvijek dovesti do samo jedne moguće dijagnoze, ali testovi mogu smanjiti broj dijagnostičkih mogućnosti. Neurolog će protumačiti testove i poslati izvještaj vašem liječniku, što može potrajati dan ili dva. Budući da ovi testovi nemaju jednostavan negativan ili pozitivan rezultat, liječnik će razgovarati o rezultatima s vama na naknadnom sastanku koji ste možda unaprijed zakazali.
Ako vidite svoje EMG ili NCS izvješće, evo nekih izraza s kojima se možete susresti:
- Amplituda: Električni signal predstavljen je u obliku vala, a amplituda je njegova visina.
- Brzina provođenja (CV): Brzina provođenja opisuje brzinu kojom električni impuls putuje duž živca.
- Trajanje: Ovo opisuje širinu električnog vala.
- Provodni blok: Ovo je smanjenje signala u anatomskom području, poput zgloba. To sugerira zaglavljivanje živca kao kod sindroma karpalnog kanala.
- F refleks: F val je vrsta električne odjeke u kojoj impuls putuje do kralježnice, a zatim se vraća prema dolje duž istog vlakna. Time daje osjećaj vodljivosti duž cijele duljine motoričkog živca.
- H refleks: H val je električni ekvivalent refleksa u nozi. Impuls putuje do leđne moždine putem osjetnog živca, a zatim natrag duž motoričkog živca.
Te mjere daju informacije i o motoričkim i o osjetnim komponentama perifernog živčanog sustava. Također sugeriraju je li neuropatija više oštećena aksonska ili mijelinska ovojnica, koja je vanjski sloj živaca koji pomaže bržem putovanju električnih impulsa.
Mielin pomaže da akcijski potencijali putuju brže, pa se tako kod problema mijelina (mijelinopatija) brzina provođenja smanjuje. U problemima s aksonom (aksonopatija), netaknuta vlakna mogu provoditi signale normalnom brzinom, ali ima manje vlakana, što dovodi do slabijeg signala i smanjene amplitude.
Uobičajeni EMG: Kad mišići miruju, oni obično ne proizvode električnu aktivnost ili je vrlo malo. Kada živac stimulira mišiće da se skupljaju, rezultat je kratkog izbijanja električne aktivnosti koji se naziva akcijski potencijal motorne jedinice (MUP). Uobičajeno, što više stežete mišić, to se više javlja električna aktivnost. Ova aktivnost pokazuje glatki akcijski potencijal u normalnom EMG-u.
Aktivnost u mirovanju: Kod bolesti perifernih živaca, poput sindroma karpalnog tunela i periferne neuropatije, mišići ponekad počinju sami spontano djelovati, što pokazuje da postoji problem s opskrbom živaca tim mišićem. Odmaranje električne aktivnosti također može ukazivati na upalu ili bolest mišića. EMG ovu aktivnost dok miruje može otkriti kao fibrilacije i pozitivne oštre valove na monitoru. Ponekad abnormalnost uzrokuje vidljive trzaje mišića zvane fascikulacije.
Nenormalna aktivnost tijekom kontrakcije: Liječnici koji tumače rezultate EMG-a mogu također spomenuti izraz "obrazac zapošljavanja". Kako se vaš mišić skuplja, živčana vlakna signaliziraju sve više i više dijelova mišića (koji se nazivaju motoričkim jedinicama) da se pridruže i pomognu. Kod bolesti perifernih živaca amplituda različitih motoričkih jedinica je jaka, ali ih je manje jer živac se ne može povezati s toliko jedinica. Kod mišićnih bolesti broj motoričkih jedinica je normalan, ali je amplituda manja.
Uzorak električnog pražnjenja iz mišića obično je prepoznatljiv za svaki potencijalni problem, pa obrazac koji proizlazi iz testa pomaže neurologu da utvrdi reagiraju li vaši mišići na odgovarajući način.
Rezultati NCS-a: Nenormalni rezultati na NCS-u gotovo se uvijek javljaju zbog oštećenja živaca koje je posljedica bloka provođenja, aksonopatije (oštećeno je živčano vlakno) ili demijelinizacije (oštećenja ili gubitka vanjskog izolacijskog sloja živaca). Postoji niz stanja koja mogu dovesti do oštećenja živaca, a time i do abnormalnih NCS rezultata.
Vaš bi test mogao biti normalan ako su zahvaćeni živci mali i nemaju mijelinsku ovojnicu ili ako imate poremećaj koji utječe samo na vaš mozak, kralježničnu moždinu, korijene kralježničkih živaca ili mišiće. Drugim riječima, iako možda imate oštećenja živaca, vaš NCS rezultat možda je i dalje normalan.
Praćenje
Vaš će liječnik možda morati izvršiti dodatna ispitivanja kako bi odredio dijagnozu ili se to može utvrditi vašim rezultatima i započetim planom liječenja. Sljedeći koraci uvelike će se razlikovati, ovisno o uzroku (ili potencijalnom uzroku) ili vašim simptomima. Liječnik će vas obavijestiti kako dalje.
Ako ste imali NCS ili EMG za praćenje stanja koje već imate, test će vjerojatno pokazati vašem liječniku koliko je došlo do oštećenja živaca ili promjene u mišićnoj aktivnosti od vašeg zadnjeg testa, što mu može pomoći da u skladu s tim prilagodi vaš plan liječenja , ako je potrebno. Možda ćete ove testove vršiti povremeno kako biste provjerili napredovanje vaše bolesti.
Ostala razmatranja
Ako želite drugo mišljenje, razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju medicinske dokumentacije i onome koga on ili ona preporučuje da vidite. Dobivanje drugog mišljenja ne znači da nemate povjerenja u svog liječnika i može vam pomoći da se osjećate smireno kad čujete kako drugi medicinski djelatnik preuzima vašu situaciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Imajte na umu da su EMG i NCS korisni dijagnostički alati, ali oni su samo jedan dio slagalice. Rezultati vaših testova možda neće moći odrediti određenu dijagnozu, ali mogu pomoći u sužavanju. Budite otvoreni sa svojim liječnikom i postavljajte pitanja o rezultatima koje on ili ona očekuje od ovih testova i što bi oni mogli značiti za vas, te svakako izrazite bilo kakve zabrinutosti. Zajedno možete ploviti potencijalno zastrašujućom cestom nove dijagnoze naoružani informacijama i sigurnošću.
- Udio
- Flip
- Tekst