Sadržaj
- Oštećenje ramena zbog iščašenja
- Glenoidni gubitak kostiju
- Latarjet kirurgija
- Komplikacije
- Riječ iz vrlo dobrog
Svaki put kada se rame iščaši, na zglobu mogu nastati daljnja oštećenja. Iz tog razloga, ljudi koji se ponavljaju iščašenja ramena obično će imati operaciju u nastojanju da stabiliziraju zglob i spriječe buduće iščašenja.
Oštećenje ramena zbog iščašenja
Tipično oštećenje ramenog zgloba započinje kao puknuće ligamenta prvi put kad rame izađe iz čahure. Ova se ozljeda naziva Bankart-ova suza i vrlo se često primjećuje, posebno kod mladih pacijenata (mlađih od 35 godina) koji imaju početnu iščašenje ramena. Tijekom te početne iščašenja ili s kasnijim iščašenjima mogu nastati dodatna oštećenja drugih struktura . Često su hrskavica ili kost oko utičnice oštećene, a ove ozljede je teže popraviti.
Glenoidni gubitak kostiju
Kada dođe do oštećenja kostiju, može doći do oštećenja lopte ili podnožja ramena. Oštećenje lopte naziva se Hill-Sachsova lezija. Oštećenje čahure uzrokuje prijelome i gubitak kostiju glenoida (čahura ramena).
Kad je ramena utičnica oštećena, utičnica se može postupno istrošiti. Kako se to događa, povećava se šansa za ponovnu dislokaciju. Zapravo, glenoidni gubitak kosti može doći do točke kada pacijenti teško uopće drže rame u ležištu. Jedan od načina liječenja glenoidnog gubitka kosti naziva se Latarjet operacija.
Latarjet kirurgija
Postupak Latarjet dizajniran je za povećanje glenoida s dodatnom kosti. Kost dolazi iz lopatice (lopatice) i predstavlja kuku kosti koja se naziva korakoid. Korakoid je kuka kosti u prednjem dijelu lopatice i nastavak je za nekoliko mišića. Tijekom operacije Latarjet, kirurg uklanja korakoid iz njegovog pričvršćenja za lopaticu i pomiče korakoid i mišiće u dodatku, nekoliko centimetara do prednjeg dijela ramene duplje. Jednom u položaju, korakoid se privija na ramenu utičnicu.
Postupak Latarjet ostvaruje dvije važne zadaće: Prvo, povećava količinu kostiju ramene duplje kako bi se obnovila izgubljena kost. Drugo, mišići pričvršćeni na korakoid stvaraju remen za potporu ramenu u prednjem dijelu zgloba.
Latarjet je vrlo uspješan postupak za vraćanje stabilnosti ramenog zgloba. Zapravo, u povijesti se ova operacija koristila kao standardni tretman za osobe s iščašenim ramenima. Kako su se novije kirurške tehnike poboljšavale, Latarjet se sada rijetko koristi za standardni popravak iščašenja. Umjesto toga, postupak Latarjet poželjniji je za one pacijente koji su istrošili najmanje 25% ramene duplje.
Rehabilitacija nakon operacije Latarjet traje najmanje 4-6 mjeseci. Početne faze rehabilitacije potrebne su za zaštitu ramena u dovoljnoj mjeri da omoguće potpuno zacjeljivanje kostiju. Stoga je pokretljivost ograničena prvih nekoliko mjeseci dok dolazi do zacjeljivanja kostiju. Tada se postupno mogu povećavati pokreti ramena, nakon čega slijedi postupno jačanje.
Komplikacije
Komplikacije su neobične nakon operacije Afterjet, ali postoje neke značajne zabrinutosti. Ovo nije manji kirurški postupak, a rehabilitacija nakon operacije može biti dugotrajna. Neke od jedinstvenih briga uključuju nesrastanje kosti koja se prenosi u ramenu duplju. Da bi se operacija u potpunosti izliječila, kost se mora stopiti na prednjoj strani čahure; u oko 3% bolesnika može se dogoditi nesrastanje ove kosti. Mnogi glavni živci okružuju korakoid u prednjem dijelu ramena. Tijekom kirurškog postupka moguća su oštećenja ovih živaca. I na kraju, pacijenti koji imaju ovu operaciju trebali bi shvatiti da većina ljudi koji imaju operaciju Laterjet nemaju normalan opseg pokreta zgloba nakon operacije. To je obično prihvatljivo s obzirom na poboljšanje stabilnosti zgloba.
Riječ iz vrlo dobrog
Iščašenja ramena problematične su ozljede ne samo zato što uzrokuju bol u trenutku ozljede, već mogu dovesti do ponovljene nestabilnosti ramenog zgloba. Ljudi koji su joj jednom iščašili rame, puno je vjerojatnije da će im se ponoviti iščašenja. Vremenom nestabilnost ramena može postati toliko ozbiljna da ljudi normalnim pokretima iščaše rame. Kad ljudi imaju nestabilnost ramena, ponekad je to popraćeno erozijom normalne kosti koja okružuje loptasti i zglobni rameni zglob. Da bi se riješio ovaj problem, treba poduzeti nešto za obnovu te kosti. Operacija Laterjet posebno je dizajnirana za rješavanje gubitka kostiju oko ramene duplje što dovodi do ponovljene nestabilnosti ramenog zgloba.
- Udio
- Flip
- Tekst