Sadržaj
- Što je terapijski ultrazvuk?
- Kako djeluje kod artritisa
- Učinkovitost kod artritisa koljena i kuka
- Molekularni efekti
- Poanta
Što je terapijski ultrazvuk?
Terapijski ultrazvuk je tehnika koja koristi zvučne valove (koji uzrokuju vibracije) kako bi smanjila bol ili poboljšala funkciju zglobova. Te se vibracije javljaju na tako visokim frekvencijama da su osobe koje primaju ultrazvuk neotkrivene.
Vibracije mogu biti impulsne ili kontinuirane. Kontinuirane ultrazvučne vibracije generiraju primjetnu toplinu, dok impulsne ultrazvučne vibracije ne. Smatra se da su i termički i netermalni učinci odgovorni za bilo kakve učinke koje ovi tretmani mogu imati.
Tipično, terapijski ultrazvuk izvodi se u klinici za fizikalnu terapiju ili u liječničkoj ordinaciji. Iako je to opcija liječenja osteoartritisa, njegova se učinkovitost još uvijek dovodi u pitanje.
Terapijski ultrazvuk razlikuje se od dijagnostičkog ultrazvuka po tome što se terapijski ultrazvuk koristi za liječenje (kao terapija), dok se dijagnostički ultrazvuk koristi za dijagnozu bolesti (ili upravljanje trudnoćom). Kao što dijagnostički ultrazvuk postoji već duže vrijeme, terapijski ultrazvuk dostupan je od 1950.
Kako djeluje kod artritisa
Terapijski ultrazvuk može djelovati bilo termičkim ili netermalnim (mehaničkim) učincima. Kada se ultrazvuk koristi za toplinske učinke, tkiva moraju doseći temperaturu od 40 ° C do 45 ° C (104 F do 113 F) tijekom najmanje 5 minuta.
Učinkovitost kod artritisa koljena i kuka
Studije koje procjenjuju učinkovitost terapijskog ultrazvuka na artritis bile su pomiješane; neke studije ne pronalaze nikakve koristi, a druge neke, posebno kod osteoartritisa koljena. Sveukupno, bilo je malo studija koje su procjenjivale blagodati terapijskog ultrazvuka, a studije koje imamo često su malene ili nepouzdane. Potrebna su daljnja istraživanja, ali pogledajmo što znamo u ovom trenutku.
U 2010. godini proveden je Cochraneov pregled studija koji koriste terapijski ultrazvuk za osteoartritis koljena i kuka. Pregledom su procijenjene studije koje su ultrazvuk uspoređivale s lažnim ili nikakvim zahvatom za bol i funkciju. Pet malih pokusa, koji su uključivali ukupno 341 pacijenta s osteoartritisom koljena, bilo je uključeno u Cochraneov pregled. Dvoje od pet ispitanih impulsnih ultrazvuka, dvoje kontinuiranih ultrazvuka, a jedno kombinaciju pulsiranog i kontinuiranog ultrazvuka. Recenzenti su zaključili da ultrazvuk može biti koristan za osteoartritis koljena. Ipak, nisu bili sigurni koliko su značajni blagotvorni učinci na bol i funkciju i smatrali su da postoji potreba za bolje dizajniranim studijama.
Još jedna studija objavljena 2011. u časopisu Ortopedska kirurgija, zaključio je da je ultrazvuk značajno ublažio simptome zglobova i oticanje zglobova, istovremeno poboljšavajući pokretljivost zglobova i smanjujući upalu kod osoba s osteoartritisom. U istraživanju je sudjelovalo 87 osoba s osteoartritisom koljena koje su liječene ultrazvukom 9 mjeseci.
U novije vrijeme, studija iz 2016. godine koja je ispitivala učinkovitost niskoenergetskog pulsiranog ultrazvuka na 106 osoba s osteoartritisom koljena otkrila je da je terapijski ultrazvuk dragocjen u smanjenju boli (oko 4 tjedna) i poboljšanju funkcije i kvalitete života. Treba napomenuti da je ovo bila vrlo mala studija na kojoj bi se mogli temeljiti ovi zaključci, a trenutno je potrebno još istraživanja.
Molekularni efekti
Sveukupno, malo je pouzdanih studija koje promatraju biološku teoriju iza terapijskog ultrazvuka, a trenutno je neizvjesno kako djeluje (ako djeluje) u liječenju artritisa. Artritis je karakteriziran razgradnjom hrskavice, nenormalnim rastom kosti kao odgovor, kao i promjenama u mekom tkivu poput sinovijalne membrane, ligamenata i mišića koji okružuju zglobove.
Toplinski učinci mogu smanjiti grč u mišićima i ligamentima, iako je to ograničeno, jer mišići ne apsorbiraju dobro energiju i potrebno je veliko područje liječenja.
U studijama koje promatraju ljude (in vivo studije) smatra se da su glavni učinci ultrazvučne terapije na artritis mehanički, a ne termički. Mehanički učinci mogu djelovati na izravnu stimulaciju hrskavice.
Poanta
Terapijski ultrazvuk može raditi neki ljudi s osteoartritisom koljena ili kuka, ali potrebno je više istraživanja prije nego što bi se ovi tretmani smatrali čvrstim "lijekom zasnovanim na dokazima". Postoje teorije o tome kako terapijski ultrazvuk može djelovati na molekularnoj razini, ali i ovo je neizvjesno; nema dovoljno biofizičkih dokaza koji podupiru učinkovitost ultrazvuka na poboljšanje hrskavice ili obližnjih struktura na molekularnoj razini. Ipak je terapijski ultrazvuk neinvazivan tretman koji se čini vrlo sigurnim, ima malo štetnih učinaka i relativno je jeftin.
Osteoartritis je izuzetno čest, a utječe na neke ljude starije od 65 godina do neke mjere, a može igrati veliku ulogu u smanjenju kvalitete života. Dostupna je široka paleta tretmana, od farmaceutskih lijekova do "prirodnih" tretmana poput magneta. Iako je manje istraživanja provedeno na neinvazivnim i lijekovima bez lijekova (u rasponu od terapijskog ultrazvuka do akupunkture), to ne znači da su oni neučinkoviti. Suprotno tome, potrebna su nam dodatna istraživanja kako bi se procijenili ti "sigurniji" tretmani jer saznajemo da neki od "standardnih" tretmana artritisa nose znatan rizik, poput rizika od gastrointestinalnog krvarenja iz nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što je Advil ( ibuprofen).
Važno je surađivati sa svojim liječnikom kako biste istražili brojne mogućnosti liječenja artritisa, pogotovo jer kombinacija terapija često djeluje bolje od bilo koje pojedinačne terapije. Konačno, moguća uloga vježbanja i prehrane, poput protuupalne dijete za artritis, ne može se podcijeniti, a upravljanje stresom je ključno (naučili smo da stres pogoršava bol kod artritisa.) Bez obzira živite li s artritisom ili ne, odvojite trenutak da pogledate ove načine za smanjenje stresa kako biste danas počeli živjeti manje stresnim (i nadamo se, manje bolnim) životom.