Sadržaj
Živci su strukture koje omogućuju putovanje informacija iz mozga do periferije vašeg tijela, a živci također mogu slati poruke natrag u mozak. Živci nose važne informacije o osjećajima koje osjećate, kao i pokretima koje vaš mozak želi da čini vaše tijelo.Kad je živčana funkcija oštećena, ljudi mogu osjetiti simptome boli, slabosti i abnormalnih osjećaja.
Ulnarni živac jedan je od nekoliko glavnih živaca koji opskrbljuju gornje ekstremitete (ruke). Ulnarni živac nastaje spajanjem nekoliko glavnih živčanih vlakana u području oko lopatice koje se naziva brahijalni pleksus. Po izlasku iz brahijalnog pleksusa ulnarni živac putuje niz ruku pružajući informacije nekim mišićima mišića. podlaktice i šake te pružanje informacija o osjetima na određenim područjima šake.
Simptomi
Trnci i utrnulost
Utrnulost i trnci (koji se obično nazivaju parestezija) znakovi su poremećaja živčanih signala, što je često zbog pritiska ili upale oko živca. Mjesto parestezije nije uvijek mjesto problema koji uzrokuje disfunkciju živca.
Na primjer, u slučaju sindroma kubitalnog tunela, najčešće je mjesto parestezije u šaci, prstenu i malom prstu. Međutim, mjesto pritiska na živac je blizu zgloba lakta.
Bol
Bol može biti simptom mnogih zdravstvenih stanja, a razlikovanje boli koja dolazi zbog abnormalne funkcije živca može biti teško. Često je bol povezana s živčanim stanjem također povezana s parestezijom, kao što je gore opisano. Osim toga, bol povezan s abnormalnom živčanom funkcijom često se doživljava kao osjećaj pečenja koji zrači duž živčanog puta. Ljudi s bolovima u živcima često opisuju vrste boli kod pucanja ili električnog udara.
Slabost
Kada je živčana funkcija oštećena, mozak ima poteškoća u komunikaciji kako bi aktivirao određene mišiće, što se može doživjeti kao slabost tih mišića. U akutnom okruženju to se može doživjeti kao poteškoća s određenim aktivnostima ili manevrima snage. Osobe s ozljedama ulnarnih živaca mogu imati poteškoća sa štipanjem ili hvatanjem predmeta. U kroničnom okruženju ljudi koji imaju dugotrajnu kompresiju živaca mogu doživjeti trošenje mišića, što se naziva atrofija.
To je općenito nepovratan problem i vidi se primjećivanjem područja na kojima je tijelo izgubilo normalnu mišićnu masu. To se može vidjeti kod ljudi s ozljedama ulnarnog živca kao trošenje mekih tkiva šake. Držanje obje ruke jedna uz drugu može učiniti vidljivijim znakove gubljenja.
Neće svaki pojedinac s ozljedom živca ili stanjem koje ometa normalno funkcioniranje živca doživjeti sve ove simptome. Najčešće ljude najviše muči jedan od ovih simptoma, ali možda uopće ne primjećuju ostale. Drugi će ljudi imati višestruke znakove disfunkcije živaca.
Pažljiv pregled pomoći će prepoznati znakove disfunkcije živaca, čak i ako se takvi znakovi često doživljavaju kao simptom.
Uzroci
Ozljede ulnarnog živca mogu se dogoditi u više točaka duž živca. Ponekad se ozljede javljaju kao akutna ozljeda, u kojoj dolazi do iznenadne traumatične ozljede koja uzrokuje oštećenje živca. Drugi puta, problemi s živcima mogu biti rezultat kroničnog, dugotrajnog stanja koje s vremenom uzrokuje postupno pogoršanje živčane funkcije.
Neka od najčešćih mjesta i mehanizmi ozljede ulnarnog živca uključuju sljedeća stanja.
Sindrom kubitalnog tunela
Sindrom kubitalnog tunela naziv je koji se koristi za opisivanje kronične kompresije ulnarnog živca iza lakta. Stvarno mjesto kompresije ulnarnog živca kod ljudi s sindromom kubitalnog tunela može se razlikovati i opisano je kao kompresija koja dolazi iz niza različitih strukture iza lakta. Na tom se mjestu ulnarni živac obavija izravno iza nadlaktične kosti duž stražnje strane lakatnog zgloba.
Različite strukture, uključujući ligamente, krvne žile i tetive, opisane su kao izvor kompresije u kubitalnom tunelu. Sindrom kubitalnog tunela kategoriziran je kao kompresijska neuropatija gornjeg ekstremiteta. Ovo je stanje druga najčešća vrsta kompresijske neuropatije, nakon sindroma karpalnog kanala.
Sindrom Guyon-ovog kanala (paraliza upravljača)
Guyon-ov kanal, koji se naziva i ulnarni tunel, mjesto je unutar zapešća koje sadrži ulnarni živac. Kompresija ulnarnog živca na ovom mjestu može se dogoditi kao rezultat prijeloma malih kostiju zgloba ili cista ganglija koji nastaju unutar zglob. Međutim, jedan od najčešćih razloga za kompresiju živaca u Guyonovom kanalu je takozvana "paraliza upravljača", koju biciklisti doživljavaju kad se živac stegne uz kosti zgloba i upravljač bicikla, što dovodi do boli i utrnulosti. U
To je razlog zašto mnogi biciklisti nose podstavljene rukavice držeći se za upravljač. Ako podstavljene rukavice ne ublažavaju na odgovarajući način simptome, promjena stiska ili prelazak na drugi stil upravljača često mogu ublažiti simptome utrnulosti i trnaca koji se javljaju kada se primjenjuje kompresija.
Smiješna kost
Smiješna je kost ime koje ljudi koriste za opisivanje ozljeda nagnječenja ulnarnog živca iza lakta. Na tom se mjestu ulnarni živac obavija iza kostiju ruke (humerus) neposredno ispod kože. Na ovom je mjestu vrlo malo zaštite mekog tkiva oko ulnarnog živca i, kao rezultat toga, udaranje ovog dijela lakta o predmet često uzrokuje oštru bol, trnce i utrnulost duž ulnarnog živca. To je osjećaj koje ljudi opisuju kad kažu da su "pogodili svoju smiješnu kost".
Traumatične ozljede
Traumatske ozljede nastaju kao rezultat naglog, često nasilnog oštećenja živca. Neki od najčešćih mehanizama uključuju kontuziju živaca (modrice, razderotine i potresne ozljede. Do kontuzije živaca obično dolazi nakon pada ili sudara motornog vozila.
Budući da se ulnarni živac nalazi blizu kože, izravna trauma gornje kože i mekih tkiva može prouzročiti povredu ozljede živca.
Razderotine mogu nastati ozljedama slomljenog stakla, ranama noža i drugim oštrim predmetima. Potresne ozljede živca mogu nastati ozljedama gdje živac možda neće biti izravno oštećen ulomkom metka, već ozlijeđen kao posljedica potresnog udara sila pucnja.
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze bilo kojeg živčanog poremećaja zahtijeva pažljivo razumijevanje simptoma koje pacijent doživljava, temeljit fizički pregled radi ispitivanja funkcije živaca i potpuno razumijevanje anatomije ljudskog tijela kako bi se lokalizirao izvor živca. disfunkcija. Jedna od nevjerojatnih stvari o živcima u našem tijelu je ta što, osim u vrlo rijetkim okolnostima, pružaju iste obrasce osjeta i uključenosti mišića u gotovo svima.
Ulnarni živac vrlo predvidljivo pruža osjet na potpuno istom području za gotovo sve: mali prst i polovica prstenjaka.Znanje ovih obrazaca funkcije živaca može pomoći vještom ispitivaču da pronađe izvor problema.
Tinelov znak
Mnoge tehnike ispitivanja koriste se za izoliranje i ispitivanje funkcije živaca. Jedan specifični test koji se koristi za ispitivanje ljudi sa sumnjama na abnormalnosti živaca naziva se Tinelov znak. Tinelov znak smatra se pozitivnim kada ispitivač tapka izravno na mjestu abnormalnosti živca i to ponovno stvara simptome parestezije i nelagode na putu živca, umjesto na određenom mjestu na kojem se tapka.
Na primjer, pozitivni Tinelov znak u pacijenta s sindromom kubitalnog tunela kucanjem iza lakatnog zgloba izravno preko ulnarnog živca ponovno će stvoriti simptome parestezije i boli u prstenu i malim prstima.
Ostala ispitivanja
Brojne različite studije mogu se koristiti za procjenu ulnarnog živca, kao i za procjenu okolne anatomije koja može uzrokovati kompresiju ili ozljedu ulnarnog živca. Redoviti RTG može biti od pomoći ako postoje zabrinutosti zbog deformacija kosti, koštanih ostruga ili drugih abnormalnih struktura koje bi mogle uzrokovati iritaciju ulnarnog živca.
Ostali modaliteti snimanja, uključujući MR i CT snimke, rjeđe su potrebni za procjenu problema ulnarnog živca, ali mogu biti i korisni, posebno ako postoji zabrinutost zbog mogućeg uzroka, poput ganglijske ciste, tumora ili druge mase mekog tkiva koja može uzrokovati kompresiju živca.
Ultrazvuk visoke rezolucije koristi se češće, s obzirom na to da je neinvazivan i relativno brz i jednostavan za izvođenje. Međutim, ultrazvučni pregledi uvelike ovise o tehničkom iskustvu i nema svaka ustanova mogućnost ultrazvučnog pregleda ulnarnog živca . Električne studije živca uključuju mjerenje vodljivosti živca i elektromiografiju ili EMG.
Iako ove studije mogu biti korisne u lociranju izvora stanja živca, mogu biti neugodne, jer uključuju stavljanje igala u kožu i mjerenje električne struje duž puta živca.
Ozljede živaca zloglasne su po tome što predstavljaju izazov za dijagnostičke probleme. Određivanje mjesta ozljede živca često može biti vrlo jednostavno (na primjer, nakon prodorne ozljede) ili može biti izuzetno izazovno. Nužno je surađivati sa svojim liječnikom i dopustiti da se dijagnostička obrada odvija. Procjena i liječenje stanja povezanih s živcima često nije jednostavan posjet liječniku u jednom koraku.
Ponekad više vrsta liječnika surađuje kako bi utvrdilo izvor ozljede živca i pomoglo u određivanju najprikladnijeg liječenja za taj problem. Osobe s problemima ozljeda živaca mogu pregledavati njihovi pružatelji primarne zdravstvene zaštite, ortopedi, neurokirurzi, neurolozi, fizijatri ili drugi stručnjaci koji će im pomoći u određivanju najprikladnijeg liječenja za određeno stanje.
Liječenje
Jedini način da se postigne učinkovito liječenje bilo kojeg stanja živca jest razumijevanje točnog mjesta izvora problema. To može zvučati jednostavno, ali često se simptomi problema s živcima ne osjećaju na mjestu oštećenja živac. Pokušaj dešifriranja mjesta problema često traje neko vrijeme i testiranje, ali je neophodno za postizanje učinkovitog liječenja.
U gotovo svim situacijama oštećenja živaca najvažniji je početni korak pronaći načine za ublažavanje pritiska i napetosti na ozlijeđenom živcu.
To može biti jednostavno kao izbjegavanje određenih aktivnosti koje vrše pritisak na živac. To može uključivati upotrebu imobilizacije kako bi se ograničilo kretanje živca, a ponekad uključuje i obloge radi zaštite kako bi se spriječio pritisak živca.
Ako je komponenta kompresije na živcu rezultat upale, načini liječenja koji se bave upalom mogu biti korisni. Ponekad ti tretmani uključuju lokalne protuupalne mjere (primjena leda), oralne protuupalne lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi) lijekovi) ili steroidni lijekovi (uključujući oralne lijekove ili injekcije kortizona).
Kirurški tretmani problema ulnarnog živca ovise o vrsti ozljede živca. Kada postoji izravna ozljeda živaca, poput razderanja, te se ozljede često popravljaju ubrzo nakon ozljede. Ponekad, ako postoji široko područje oštećenja živca, možda će se trebati izvršiti cijepljenje živca kako bi se ponovno povezali zdravi dijelovi živca. Kada postoji kompresija na živcu, kirurška rješenja usmjerena su ne samo na olakšavanje pritisak ali i uklanjanje napetosti iz živca.
U nekim je slučajevima to izravno kao uklanjanje pritiska na živac u minimalno invazivnom postupku. Ili može uključivati premještanje položaja živca tako da na živcu postoji manja napetost. Uobičajeni tretman za ljude s sindromom kubitalnog tunela je pomicanje živca sa stražnje strane lakta oko na prednji dio lakta tako da živac više nije pod značajnom napetošću kad je lakat savijen: ova operacija naziva se transpozicija ulnarnog živca .
Riječ iz vrlo dobrog
Ulnarni živac jedan je od glavnih živaca gornjeg ekstremiteta i od presudne je važnosti za pružanje informacija mišića podlaktice i ruku iz vašeg mozga, kao i za vraćanje informacija o osjećajima s ekstremiteta. Abnormalnosti funkcije ulnarnog živca mogu se pojaviti iz različitih razloga. Utvrđivanje izvora oštećenja ulnarnog živca važno je kako bi se omogućilo pravilno liječenje.
Često je mjesto ozljede živca udaljeno od mjesta simptoma koje ima osoba s problemom ulnarnog živca. Tretmani se kreću od jednostavnih koraka za ublažavanje pritiska na živac do invazivnijih kirurških rješenja.
Zašto se koriste injekcije kortizona?