Sadržaj
Utvrđivanje vrste akutne mijelogene leukemije (AML) kod nekoga je slično postavljanju drugih karcinoma, poput raka pluća ili dojke. Kod ovakvih karcinoma solidnih tumora važno je odrediti opseg bolesti i pomoći u planiranju liječenja. U slučaju leukemije, međutim, liječnici će umjesto toga pregledati uzorke tkiva iz aspiracije i biopsije koštane srži kako bi odredili podtip akutne mijelogene (ili mijeloblastične) leukemije, a zatim odrediti sljedeće korake.Što određuje vrstu AML-a?
Sve krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice, trombocite i bijele krvne stanice, počinju kao jedna matična stanica u koštanoj srži. Matične stanice same nemaju sposobnost stvaranja ugrušaka, prenošenja kisika ili borbe protiv infekcije, ali se razvijaju ili sazrijevaju u potpuno funkcionalne krvne stanice koje to čine.
Matične stanice rastu u nezrele krvne stanice, koje izgledaju i djeluju malo više poput "odrasle" stanice koje će na kraju postati sa svakim stupnjem razvoja koji prođu. Jednom kad je krvna stanica dovoljno zrela da izvrši svoju ulogu u tijelu, ona se oslobađa iz koštane srži i u krvotok, gdje će ostati do kraja svog života.
U slučaju akutne leukemije dolazi do prekomjerne proizvodnje i oslobađanja vrlo nezrelih krvnih stanica. Stanice leukemije "zaglave" u jednoj fazi razvoja i ostaju nesposobne obavljati funkciju za koju su zamišljene.
Vrste se određuju na kojoj se fazi razvoja stanice zaustavljaju.
Postoje dva klasifikacijska sustava za prepoznavanje podtipova AML - francusko-američko-britanski (FAB) sustav i klasifikacijski sustav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najčešće korišten. Kako bi klasificirali AML pomoću ovog sustava, liječnici će pregledati stanice leukemije koje dobivaju tijekom biopsije koštane srži. Osim utvrđivanja u kojoj su fazi razvoja stanice, oni će odrediti i kakve su stanice bile trebao postati kad sazri.
Grafikon u nastavku detaljnije objašnjava ovaj sustav.
Zašto je bitan moj AML podtip?
Vaša podvrsta AML pomaže liječnicima u predviđanju liječenja, ishoda, prognoze i ponašanja vaše bolesti.
Primjerice, u studiji objavljenoj 2015. istraživači su otkrili da tipovi M4, M5, M6 i M7 imaju najniže stope preživljavanja. Stanice podtipa M4 i M5 također imaju veću vjerojatnost da tvore mase zvane granulocitni sarkomi (lezije koje nastaju u mekom tkivu ili kosti) i za širenje u likvor (likvor).
Liječenje je isto za većinu podtipova akutne leukemije, s izuzetkom APL (M3). Za liječenje APL koriste se različiti lijekovi, a prognoza je obično bolja nego kod drugih vrsta akutne leukemije.
Sustav klasifikacije FAB
| Podtip | Naziv podtipa | Frekvencija | Karakteristike stanica |
|---|---|---|---|
| M0 | Mijeloblastični | 9- 12% | Stanice leukemije izuzetno su nezrele i nemaju karakteristike stanice kakve su trebale postati. |
| M1 | AML s minimalnim sazrijevanjem | 16- 26% | Nezrele mijeloidne stanice (ili mijeloblasti / "eksplozije") glavna su vrsta stanica u uzorku srži. |
| M2 | AML sa sazrijevanjem | 20-29% | Uzorci sadrže puno mijeloblasta, ali pokazuju veću zrelost od podtipa M1. Mijeloblast je posljednja faza razvoja prije nego što se nezrela stanica obveže postati bijela ili crvena krvna stanica ili trombocit |
| M3 | Promielocitni (APL) | 1-6% | Stanice leukemije još su nezrele, između mijeloblasta i mijelocita. Vrlo nerazvijeno, ali počinje izgledati i ponašati se više poput bijelih stanica. |
| M4 | Akutna mijelomonocitna leukemija | 16- 33% | Leukemijske stanice mješavina su granulocitnih i monocitnih tipova stanica. Stanice leukemije izgledaju više poput bijelih krvnih stanica nego u prethodnoj fazi, ali još uvijek vrlo nezrele. |
| M5 | Akutna monocitna leukemija | 9- 26% | Više od 80% stanica su monociti. Može biti u različitim fazama zrelosti. |
| M6 | Akutna eritroidna leukemija | 1-4% | Leukemične stanice su nezrele stanice s karakteristikama crvenih krvnih stanica. |
| M7 | Akutna megakariocitna leukemija | 0-2% | Leukemične stanice su nezrele s karakteristikama trombocita. |
Donja linija
Budući da stanice leukemije brzo putuju tijelom, tradicionalne metode za postavljanje raka ne primjenjuju se. Umjesto toga, liječnici proučavaju fizičke i genetske značajke stanica vaše koštane srži kako bi ih svrstali u podtip. Te podvrste pomažu liječnicima da utvrde koja vrsta liječenja će vam najbolje odgovarati, a pomažu i u predviđanju ishoda vašeg liječenja.
Vodič za raspravu o liječniku za leukemiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
