Sadržaj
Postoje dvije različite vrste testova koje se koriste za otkrivanje pamćenja imunološkog sustava na prisutnost tuberkuloze (TB) - kožni test Mantoux i testovi oslobađanja gama interferona, vrsta krvnog testa. Ako je vaš test kože pozitivan, znači da ste zaraženi bakterijom TB, ali ne mora nužno imati aktivan i zarazan oblik bolesti; to se naziva latentna TBC. Vaš će liječnik provesti dodatna ispitivanja, uključujući RTG i kulturu ispljuvka, kako bi utvrdio imate li aktivnu TBC.Vaš će zdravstveni radnik preporučiti TB test koji je najbolji za vas na temelju razloga za testiranje, dostupnosti testa i cijene. Općenito se ne preporučuje obaviti test kože i krv.
Uz to, liječnik će obaviti fizički pregled i pregledati vašu povijest bolesti. Određene bolesti, poput HIV-a i dijabetesa, mogu vam povećati rizik od TBC-a.
Testiranje kože
Kožni test na Mantouxu koristi derivat pročišćenog proteina tuberkulina (PPD), otopinu koja sadrži određene sastojke TB bakterije. Špricu s iglom malog mjerila napuni se otopinom PPD koja se zatim ubrizgava pod kožu na podlaktici. .
PPD uzrokuje da specijalizirane stanice imunološkog sustava, poznate kao T-stanice, prepoznaju ubrizgani derivat kao prijeteći napadač, što uzrokuje reakciju kože. Stupanj odgovora tumači se kako bi se procijenilo je li netko negativan ili pozitivan na TBC.
Za razliku od cijepljenja koje se daje intramuskularno, injekcija PPD toliko je površna da na mjestu ubrizgavanja ostavlja malo, blijedo, uzdignuto područje kože nazvano "žitarica". Žitarica će na kraju nestati tijekom nekoliko sati, ali ako se nikada ne pojavi, test se mora ponoviti.
Rezultati
Kožna reakcija doseže svoj vrhunac oko 48 do 72 sata nakon ubrizgavanja PPD-a. Morate se vratiti svom liječniku u tom vremenskom razdoblju kako bi se vaša reakcija pravilno protumačila. Čekanje predugo ili nedovoljno dugo može dovesti do netočnih rezultata.
Vaš će liječnik potražiti povišeno, otvrdnuto područje kože koje se naziva otvrdnuće. Njegova veličina će odrediti jeste li pozitivni ili negativni na TB išto veličina ukazuje na to da TB ovisi o ostalim faktorima rizika koje možda imate.
Primjerice, inače zdrave osobe moraju imati veću induraciju (15 mm) koju imaju oni koji su imunološki ugroženi, recimo zbog HIV-a, ili koji su nedavno bili u kontaktu s osobom koja ima aktivnu TB infekciju (5 mm). Induracija manja od te ukazuje da nema infekcije TB.
Pozitivan test također će rezultirati crvenilom i svrbežom.
Lažno negativni i lažno pozitivni rezultati češći su kod kožnog testa nego krvni testovi. Ti su rezultati često posljedica nepravilne primjene kožnog testa ili pogrešnog tumačenja njegovih rezultata. Lažno negativni rezultat može se dogoditi i ako ste tek nedavno bili izloženi TBC-u; prepoznatljivi imunološki odgovor možda se neće razviti osam do 10 tjedana nakon kontakta s bakterijom.
Vodič za raspravu o liječniku za tuberkulozu
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Laboratoriji i krvne pretrage
Krvni test kojim se mogu identificirati TB bakterije alternativa je kožnom testu koji se često daje iz više razloga. Ako je test krvi pozitivan, liječnik također može uzeti uzorak ispljuvka i dati ga na uzgoj kako bi utvrdio imate li bolest TBC.
Testovi oslobađanja gama interferona (IGRA)
Krvni testovi koji se koriste za utvrđivanje prisutnosti TB bakterija nazivaju se testovi oslobađanja interferona i gama (IGRA). S njima se krv pomoću igle sakuplja u posebne epruvete i zatim šalje u laboratorij na ispitivanje. Nema potrebe za praćenjem pacijenta, a rezultati su dostupni za otprilike 24 sata.
Postoje dva IGRA testa koja je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA):
- QuantiFERON-TB zlatni test u cijevi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Ovi se testovi krvi često daju prednost jer su obično točniji od testova kože. To je dijelom i zbog činjenice da je prilično često da ljudi propuste potreban vremenski okvir od 48 do 72 sata za pravilnu procjenu rezultata svojih testova kože.
Test krvi također je precizniji od testa kože za ljude koji su primili bacil Calmette-Guerin (BCG), cjepivo protiv tuberkulozne bolesti koje se koristi u mnogim zemljama s velikom prevalencijom TBC-a.
Pozitivan TBC test može značiti da ste u nekom trenutku svog života bili izloženi TB-u i zaraženi njime.
U ovom su slučaju potrebni drugi testovi kako bi se utvrdilo imate li latentnu TBC koja ne uzrokuje simptome i nije zarazna ili je aktivna TB.
Kultura sputuma
Ako je vaš test kože ili krvi pozitivan na TB bakterije, liječnik će izvršiti naknadne testove, uključujući kulturu uzorka ispljuvka (flegma). Sputum je gusta tekućina koja nastaje u plućima kao posljedica bolesti. Uzorak će se staviti u epruvetu ili petrijevku kako bi se vidjelo raste li bakterija.Mycobacterium tuberculosis ima tendenciju polaganog rasta, pa može potrajati i 21 dan za postizanje točnih rezultata.
Imaging
Pozitivno testiranje na bakterije tuberkuloze također će potaknuti naručivanje rendgenskog snimanja prsnog koša. Ako imate aktivnu TBC, rezultat ovog testa obično će biti nenormalan, vjerojatno pokazujući sjenovito područje.
Povremeno se TB pojavi u organima izvan pluća; u tim se slučajevima mogu koristiti i CT snimke i MRI.
Diferencijalne dijagnoze
Neki od simptoma (TB) - kašljanje, vrućica, gubitak apetita, gubitak težine i noćno znojenje - česti su znakovi brojnih drugih bolesti, uključujući one koje zahvaćaju pluća. To uključuje:
- Bakterijski apsces pluća (empijem)
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Upala pluća
- Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV)
- Infekcija gljivicom, poput histoplazmoze
- Infekcija drugom mikobakterijom
- Rak pluća
Puna baterija TB testova, zajedno sa specifičnim testovima za gore navedene bolesti, dovest će do točne dijagnoze.
Može li se liječiti tuberkuloza?