Sadržaj
Trohlearni živac je četvrti kranijalni živac. To je motorički živac i pruža pokret samo jednom mišiću - očnom mišiću koji se naziva superiorni kosi, a koji se spaja s vrhom očne jabučice. Tetiva tog mišića prolazi kroz strukturu koja je vrlo slična remenici. Ta se struktura naziva trohleja, što je latinska riječ za remenicu; otuda potječe naziv trohlearnog živca.Anatomija
Većina vaših živaca grana se poput drveća, a "udovi" prolaze cijelim tijelom, noseći senzorne informacije u i iz vašeg mozga i omogućujući motoričku funkciju (mišiće) u vašim mišićima i ostalim pokretnim dijelovima.
Za razliku od ostalih kranijalnih živaca, trohlearni živac se ne grana i zmiji kroz više područja; to je kratki živac koji prolazi od mozga do oka, a da se uopće ne dijeli.
Ima i najmanji broj aksona, koji su izbočine koje prenose električne impulse.
Struktura
U glavi imate dvanaest parova kranijalnih živaca. Simetrični su - svaki ima desnu i lijevu stranu (ali svaki se par obično naziva jednim živcem).
Ostatak živaca u tijelu izlazi iz kralježnične moždine, ali svi kranijalni živci, uključujući trohlearni, dolaze iz vašeg mozga.
Deset kranijalnih živaca izlazi iz moždanog debla koje sjedi na stražnjoj strani lubanje i veže mozak na leđnu moždinu. Trohlearni živac jedan je od tih živaca, ali jedinstven je po tome što jedini dolazi sa stražnje strane moždanog debla. Također prolazi dalje s unutarnje strane lubanje od bilo kojeg drugog kranijalnog živca i najtanji je od njih.
Mjesto
Iz stražnjeg dijela glave trohlearni živac se zavija oko moždanog debla i izlazi između dviju arterija koje se nazivaju stražnja moždana i gornja cerebelarna arterija. Zatim ulazi u kavernozni sinus i prolazi duž jednog od njegovih zidova.
U sinusu se trohlearnom živcu pridružuje nekoliko drugih živaca, uključujući treći i šesti kranijalni živac (koji također služi oku) i dvije grane trigeminalnog (petog kranijalnog) živca: oftalmološki i maksilarni živci, koji opskrbljuju osjetnu inervaciju na veći dio lica.
Napokon, trohlearni živac doseže očnu duplju i prolazi iznad prstena mišića koji se nazivaju ekstraokularni mišići. Zatim prelazi krov očne duplje i spaja se s superiornim kosim mišićem.
Anatomske varijacije
Dio trohlearnog živca koji se naziva cisternalni segment razlikuje se u svom putu kroz dio mozga, a oko 60% ljudi ima češći put. U svakom slučaju, ovaj segment živca slijedi isti put kao i gornja cerebelarna arterija, stražnja moždana arterija i bazalna vena Rosenthala.
Ova je varijacija važna za neurokirurge kako bi mogli izbjeći oštećenje živca.
Funkcija
Trohlearni živac ne prenosi osjetne signale. Djeluje čisto kao motorni živac.
Jedini mišić kojem šalje signale - superiornom kosom mišiću - jedan je od šest mišića koji omogućuju oku da vrši precizne pokrete za praćenje ili fokusiranje na objekt. Ovaj mišić pomiče očnu jabučicu gore-dolje i lijevo-desno.
Pridruženi uvjeti
Trohlearni živac može biti oštećen ozljedom ili kao komplikacija operacije. To je krhki živac koji je ranjiviji putem koji prolazi unutar lubanje, pa će je trauma glave posebno vjerojatno oštetiti.
Ta oštećenja obično rezultiraju oštećenom funkcijom gornjeg kosog mišića, što znači da se oko ne može pomicati prema unutra ili prema dolje. Uobičajeno je da oštećenja trohlearnih živaca i povezani problemi s pokretima očiju otežavaju ljudima da vide kamo hodaju, posebno kada silaze niz stepenice.
Ova vrsta paralize, bilo potpuna ili djelomična, naziva se paralizom. Zamućeni vid ili dvostruki vid, koji se nazivaju i diplopija, može se dogoditi kao posljedica paralize trohlearnog živca.
Naginjanje glave u stranu koja nije pogođena može eliminirati udvostručavanje. To može pomoći liječnicima da utvrde uzrok diplopije kako bi se mogla pravilno liječiti.
Moguće je da se djeca rode s genetskom paralizom trohlearnog živca, koja obično ne uzrokuje diplopiju. Budući da ovaj simptom nije prisutan, paraliza se često pogrešno dijagnosticira kao drugačiji problem, koji se naziva tortikolis. Tek kasnije u životu, kada se razvije zamagljen vid ili diplopija, paraliza se pravilno dijagnosticira.
Tipično je paraliza trohlearnog živca rezultat traume glave. Motociklističke nesreće su čest uzrok, ali ponekad mogu nastati i zbog lakših ozljeda glave.
Rjeđe, paralizu uzrokuju:
- Dijabetes
- Tumor
- Aneurizma (izbočena arterija u lubanji)
- Oštećenje živaca povezane sa multiplom sklerozom
- Lajmska bolest
- Meningioma
- Guillain-Barreov sindrom
- Herpes zoster
- Sindrom kavernoznog sinusa
Uobičajeno je da paraliza utječe na samo jedno oko, ali moguće je da se dogodi na oba oka.
Liječnik može posumnjati na probleme trohlearnih živaca kada vidi karakteristične probleme s kretanjem očiju, posebno ako pomaže naginjanje glave. Sumnja se može potvrditi pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga.
Kako liječnici testiraju vaše mišiće okaRehabilitacija
Liječenje paralize trohlearnog živca ovisi o tome što uzrokuje problem. Ako je to prepoznatljiv uzrok poput tumora ili aneurizme, liječenje tog stanja trebalo bi pomoći u rješavanju paralize.
Ako je to zbog ozljede ili nepoznatog uzroka, vježbe za oči mogu vam pomoći ojačati mišić i ponovno ga ispravno raditi. Uz to, liječnici mogu preporučiti specijalizirane leće koje se nazivaju prizma naočalama.
Leće naočala za prizmu su tanke na vrhu i debele u osnovi, što mijenja način na koji se svjetlost kreće kroz njih, savijajući je kako bi nadoknadila paralizu i eliminirala dvostruku sliku.
U većini slučajeva paraliza će na kraju nestati.