Sadržaj
Liječenje raka jetre ovisi o stadiju karcinoma, kao i o osnovnoj funkciji jetre osobe.Iako je poželjno liječenje kirurško uklanjanje karcinoma, mnogi ljudi nisu kandidati za operativni zahvat zbog opsega bolesti i / ili lošeg zdravstvenog stanja jetre. Osim kirurškog zahvata, druge mogućnosti liječenja uključuju transplantaciju jetre, ablacijsku terapiju, embolizacijsku terapiju i lijekovi na recept poput ciljane terapije, kemoterapije i imunoterapije.
Kirurgija
Kirurško uklanjanje raka jetre izbor je liječenja, no izazov kirurgije je taj što većina ljudi s rakom jetre također ima cirozu zbog dugotrajne bolesti jetre.
S ograničenom funkcijom jetre zbog ciroze (jetra je tako ožiljljena), uklanjanje čak i malog dijela jetrenog tkiva zajedno s karcinomom može jetru učiniti funkcionalno neadekvatnom. Štoviše, mnogi karcinomi jetre ne mogu se pravilno ukloniti jer su preveliki i / ili su se proširili izvan jetre.
Procjena
Da bi utvrdio je li osoba dobar kandidat za kirurški zahvat, liječnik će naručiti slikovni test (poput CT-a ili MRI-a) za procjenu opsega raka, kao i krvne pretrage funkcije jetre.
Najbolji kirurški kandidat je netko s jednim tumorom jetre (ne višestrukim) i očuvanom funkcijom jetre.
Ako vi ili voljena osoba podliježete operaciji karcinoma jetre, nužno je da sve svoje rizike i moguće nuspojave pregledate kod svog kirurga. Uz to, nemojte se bojati postavljati pitanja i raspitivati se o iskustvu svog kirurga.
Vodič za raspravu o liječniku za rak jetre
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Moguće nuspojave
Kirurško uklanjanje raka jetre velika je operacija, pogotovo jer je jetra bogata krvnim žilama. To krvarenje tijekom operacije čini glavnom zabrinutošću.
Ostale potencijalne nuspojave kirurgije uključuju:
- Infekcija
- Krvni ugrušci
- Komplikacije povezane s anestezijom
- Upala pluća
Vaš će vas medicinski tim nadzirati kako bi se ovi rizici sveli na najmanju moguću mjeru i pružiti upute za načine na koje također možete umanjiti rizik od komplikacija.
Transplantacija jetre
Osim operacije, podvrgavanje transplantaciji jetre je još jedna potencijalno izlječiva opcija liječenja, uz dodatnu prednost liječenja ne samo karcinoma, već i ciroze. Tijekom transplantacije jetre, transplantacijski kirurg uklanja bolesnu jetru i zamjenjuje je zdravom jedan od druge osobe.
Liječnik može preporučiti transplantaciju jetre ako su tumori jetre mali ili ako operacija nije moguća zbog nezdrave jetre.
Glavna prepreka transplantaciji jetre je ograničena dostupnost jetre. Prema Američkom udruženju za rak, svake je godine za transplantaciju dostupno samo oko 6.500 jetara, a većina ih se koristi za ljude koji imaju probleme s jetrom, osim karcinoma.
Moguće nuspojave
Pored mogućih nuspojava povezanih s operacijom jetre (krvarenje, infekcija, krvni ugrušci, komplikacije anestezije i upala pluća), postoje potencijalne nuspojave povezane s lijekovima koje osoba treba uzimati nakon transplantacije.
Ovi lijekovi za suzbijanje imuniteta sprečavaju osobu da odbije novu jetru. Budući da potiskuju vaš imunološki sustav, ljudi su skloni infekcijama.
Ostale potencijalne nuspojave lijekova za suzbijanje imuniteta uključuju:
- Visoki krvni tlak
- Visok kolesterol
- Bubrežni problemi
- Dijabetes
- Slabljenje kostiju (nazvano osteoporoza)
Nehirurški zahvati
Za ljude s rakom jetre koji nisu kandidati za kirurgiju, terapija ablacijom i / ili embolizacijom može biti opcija liječenja.Te se terapije smanjuju i moguće uništavaju tumore jetre.
Ablacijska terapija
Ablacijska terapija je nekirurško sredstvo za ubijanje stanica karcinoma i najčešće se koristi u liječenju raka jetre. Ovaj postupak podrazumijeva stavljanje igle ili sonde izravno u tumor jetre i korištenje različitih sredstava za ubijanje stanica.
Vrste terapije ablacijom imenovane su na temelju sredstava koja se koriste za uništavanje stanica raka:
- Radiofrekventna ablacija (RFA): Visokoenergetski radio valovi zagrijavaju i ubijaju stanice raka
- Perkutana ablacija etanola (alkohola): Alkohol se ubrizgava u stanice raka
- Krioterapija: Vrlo hladni plinovi prolaze kroz tumor da bi se stanice raka zamrzle
- Mikrovalna ablacija: Toplina iz mikrovalnih pećnica prenosi se u stanice raka
Kao i kod svakog postupka, i kod ablacije postoje rizici i potencijalne nuspojave. Neki od njih uključuju:
- Krvarenja i modrice na mjestu kože gdje je igla ili sonda umetnuta
- Oštećenje krvnih žila u jetri ili okolnom tkivu jetre ako je igla ili sonda nepravilno postavljena
- Infekcija, uključujući apsces jetre
- Oštećenje žučnog kanala ili drugih organa
- Sijanje tumora (rijetka komplikacija u kojoj se stanice raka raspršuju duž trakta igle)
Terapija embolizacijom
Tijekom embolizacije, opskrba krvlju raka jetre je blokirana, pa je rak "izgladnio" i ne može rasti. Ova opcija liječenja može se koristiti za tumore jetre koji su veliki i / ili ih nije moguće kirurški ukloniti.
Ponekad se embolizacija kombinira s kemoterapijom (koja se naziva kemembolizacija) ili zračenjem (radioembolizacija).
Recepti
Lijekovi na recept koriste se za liječenje uznapredovalog ili kasnog stadija karcinoma jetre. Ciljane terapije su prva linija terapije za liječenje uznapredovalog karcinoma jetre, nakon čega slijedi kemoterapija ili imunoterapija kao opcija druge linije.
Ciljane terapije
Ciljani lijekovi djeluju ometajući tvari potrebne za rast karcinoma. Odobrena terapija prve linije za liječenje neresektabilnog karcinoma jetre (što znači karcinom jetre koji se ne može kirurški ukloniti) je Nexavar (sorafenib), što je ciljani lijek koji blokira tumor jetre da stvara nove krvne žile.
Česte nuspojave Nexavara uključuju:
- Umor
- Osip
- Gubitak apetita
- Proljev
- Visoki krvni tlak
- Reakcija šaka-noga
Za ljude koji ne mogu tolerirati Nexavar ili kao alternativnu terapiju prve linije, sličan lijek tzv Lenvima (lenvatinib) može se uzeti u obzir.
U studiji faze III, Lenvima (u usporedbi s Nexavarom) imao je veću korist od ukupnog preživljavanja (13,6 mjeseci u odnosu na 12,3), veću stopu odgovora (24 posto u odnosu na 9 posto) i veće vrijeme za napredovanje bolesti (7,4 mjeseca u odnosu na 3,7 mjeseca) ).
Najčešće nuspojave Lenvima su:
- Visoki krvni tlak
- Proljev
- Smanjen apetit
- Gubitak težine
- Umor
Još jedan ciljani lijek Stivarga (regorafenib) blokira proteine koji pomažu rastu stanica karcinoma jetre. Ovaj se lijek trenutno koristi kao terapija druge linije (što znači ako Nexavar ili Lenvima prestanu djelovati).
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Umor
- Gubitak apetita i gubitak kilograma
- Osip na rukama i nogama
- Visoki krvni tlak
- Vrućica i infekcije
- Proljev
- Bol u trbuhu
Kemoterapija
Kemoterapije su lijekovi koji ubijaju stanice karcinoma. Iako se "kemoterapija" obično uzima na usta ili kroz venu, u slučaju karcinoma jetre može se primijeniti izravno u jetru kroz hepatičnu arteriju (koja se naziva infuzija hepatične arterije).
Ovisno o vrsti i dozi dane kemoterapije, osoba može doživjeti niz mogućih nuspojava poput:
- Gubitak kose
- Čirevi u ustima
- Mučnina, povraćanje i / ili proljev
- Gubitak kilograma zbog smanjenja apetita
Budući da kemo lijekovi ciljaju stanice koje se brzo dijele (stanice raka brzo rastu), stanice u koštanoj srži osobe često se uništavaju. To može dovesti do simptoma poput lakih modrica i krvarenja, kao i do umora i visokog rizika od infekcije.
Imunoterapija
Imunoterapija je vrlo uzbudljiva, evoluirajuća opcija liječenja koja je promijenila lice njege karcinoma, a pretpostavka je da imunoterapija stimulira vlastiti imunološki sustav da napada stanice raka.
Za karcinom jetre, imunoterapijski lijek Opdivo (nivolumab) djeluje blokirajući protein imunološke kontrolne točke nazvan programiranom smrću 1 (PD-1). Taj protein stanice varke stvaraju na prijevaru kako bi spriječili da ga imunološki sustav osobe prepozna kao stran. Dakle, blokiranjem PD-1, rak se tada može prepoznati i napadati.
Opdivo se daje kroz venu, svaka dva tjedna. Potencijalne nuspojave uključuju:
- Umor ili slabost
- Vrućica
- Kašalj
- Mučnina i gubitak apetita
- Svrbež i osip na koži
- Bolovi u mišićima ili zglobovima
- Zatvor ili proljev
Ozbiljnije nuspojave uključuju reakciju na infuziju (slično alergijskoj reakciji) ili autoimunu reakciju, u kojoj vlastiti imunološki sustav osobe počinje napadati zdrave organe (na primjer, pluća).
Komplementarna medicina
Prije upotrebe bilo koje biljke ili hrane, svakako obavijestite svog liječnika. To će vam pomoći spriječiti neželjene nuspojave i interakcije.
Šo-saiko-to
Jedan biljni lijek nazvan Sho-saiko-to (koji se naziva i Xiao Chai Hu Tang), a koji je mješavina sedam biljnih vrsta, uključujući ginseng, đumbir i sladić, korišten je za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze.
Neka istraživanja sugeriraju da ovaj biljni lijek također može pomoći u suzbijanju razvoja karcinoma jetre kod osoba s cirozom, iako njegov precizan mehanizam djelovanja nije jasan.
Iako se vjeruje da se Sho-saiko-to općenito dobro podnosi, može prouzročiti ozljedu pluća i jetre, pa ga treba uzimati samo pod vodstvom liječnika.
Sveti bosiljak
Zvala je još jedna biljka Ocimum sanctum L ili "Sveti bosiljak" biljka je koja sadrži fitokemikalije koje promiču zdravlje jetre, a također posjeduje antikancerogena svojstva. Ovo se zeleno povrće ponekad koristi u tajlandskim kuhinjama. Nema poznatih nuspojava.
Mliječna čička
Silimarin (Silybum marianum), koji se naziva i mlijekom čička, koristi se u nekim zemljama (poput Njemačke) kao suportivni lijek za kronične bolesti jetre. Također se vjeruje da ima antikancerogena svojstva i ima dobar sigurnosni profil, iako može izazvati alergijsku reakciju ili blagi probavni simptomi.
Prirodna hrana
Osim biljaka, prirodna hrana također može zaštititi od raka jetre.Kava je bogat izvor antioksidansa i povezana je sa smanjenim rizikom od ciroze i raka jetre. Međutim, nema znanstvenih dokaza da je povećanje vaše trenutne konzumacije kave (ili počinjanje pijenja kave ako nikad niste) korisno.
Druga prirodna hrana, resveratrol, koja se nalazi u dudovima, crvenom grožđu i kikirikiju, može imati i antikancerogene učinke, osim što štiti od bezalkoholnih masnih bolesti jetre.
Što možete učiniti za prevenciju raka jetre