Jesu li moji simptomi KOPB, zatajenje srca ili oboje?

Sadržaj

• Usporedba simptoma
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) i kongestivno zatajenje srca (CHF) dva su stanja koja mogu uzrokovati dispneju (otežano disanje), netoleranciju vježbanja i umor. Oboje također s vremenom napreduju i imaju tendenciju utjecati na pušače starije od 60 godina. Iako postoje načini da se to dvoje diferencira kako bi se utvrdilo imate li KOPB ili CHF, oni također mogu koegzistirati - situacija koja se ne može zanemariti pogoršava ukupnu dobrobit i komplicira liječenje.

Usporedba simptoma

Uobičajeni učinci bolesti
Simptomi	KOPB	CHF
Dispneja (otežano disanje)	Da	Da
Umor	Da	Da
Kašalj	Da	Ne
Palpitacije (osjećaj nepravilnog rada srca)	Ne	Da
Česte respiratorne infekcije	Da	Ne
Apneja za vrijeme spavanja	Da	Ne
Bol u prsima	Ne	Da
Slabost	Da	Da
Vrtoglavica	Kasna faza	Da
Učestalo mokrenje noću	Ne	Da
Gubitak apetita	Ne	Da
Problemi sa koncentracijom, zbunjenost	Kasna faza	Kasna faza

Kratkoća daha i umor najistaknutiji su učinci CHF-a i KOPB-a. Za oba stanja, otežano disanje obično se javlja kod tjelesnog napora u ranim fazama bolesti, a može se javiti i u mirovanju s uznapredovalom bolešću.

Mnogi drugi učinci - čak i oni koji se javljaju s oba stanja - javljaju se u različitim fazama bolesti kod svake bolesti ili imaju različite karakteristike kod CHF-a nego kod HOBP-a. Na primjer, HOBP karakterizira uporni kašalj i piskanje, dok CHF je vjerojatnije povezan s bolovima u prsima i oticanjem nogu.

Ortopenija je dispneja koja je gora kada leži ravno. To je uobičajena karakteristika CHF-a i javlja se u vrlo uznapredovalim stadijima KOPB-a.

Pogoršanja

Oba stanja mogu uključivati ​​pogoršanje, a to su epizode koje karakteriziraju pogoršanje simptoma.

• Općenito, pogoršanja KOPB-a brzo se pogoršavaju, s teškom otežano disanjem i osjećajem gušenja. Pogoršanje KOPB mogu potaknuti infekcije, dim i isparenja.
• Obično su pogoršanja CHF sporija u svom napredovanju i mogu biti potaknuta promjenama u prehrani (poput konzumiranja viška soli).

U oba stanja mogu se pogoršati ako ne uzimate lijekove prema uputama. Što je veće zabrinjavanje, pogoršanje CHF-a i KOPB-a može se dogoditi bez očitih pokretača. Obje vrste pogoršanja mogu biti opasne po život i zahtijevaju liječničku pomoć.

Ako vam je već dijagnosticirana CHF ili KOPB, možda nećete primijetiti rane znakove druge bolesti zbog sličnosti u simptomima. Ako osjetite promjene u simptomima, svakako obavijestite svog liječnika jer biste mogli razviti neko drugo stanje u Dodatku onom s kojim ste već dijagnosticirani.

Uzroci

Ponekad se KOPB i CHF javljaju zajedno. Također se mogu razvijati neovisno zbog preklapajućih čimbenika rizika, poput pušenja, neaktivnog načina života i pretilosti.

Unatoč tome, specifična fizička oštećenja koja dovode do svake bolesti su različita. Oštećenje pluća uzrokuje HOBP, a oštećenje srca CHF. Šteta se javlja polako i postupno u oba stanja i nepovratna je.

Faktori rizika	KOPB	CHF
Pušenje	Da	Da
Hipertenzija	Ne	Da
Srčana bolest	Ne	Da
Genetika	Da	Ne
Rabljeni dim	Da	Ne
Visoka razina masti i kolesterola	Ne	Da
Ponavljajuće se infekcije pluća	Da	Ne
Pretilost	Da	Da
Sjedilački način života	Da	Da

Kako se razvija HOBP

Teška upala pluća i ozljeda uzrokuju HOBP. To se događa zbog pušenja, pasivnog pušenja, izlaganja toksinima u zraku i / ili ponovljenih infekcija pluća. Vremenom ponovljena ozljeda pluća rezultira zadebljanjem, uskim dišnim putovima zbog kojih je teško disati.

Oštećena pluća i zadebljali dišni putovi također stvaraju pritisak na krvne žile u plućima, što rezultira plućnom hipertenzijom.

Kada su pluća ozbiljno oštećena u KOPB, tlak u arterijama pluća postaje vrlo visok, što uzrokuje pojačan pritisak na desnoj strani srca jer šalje krv u pluća. To na kraju dovodi do cor pulmonale - vrste zatajenja desnog srca uzrokovane plućnim bolestima.

Kako se CHF razvija

Tipično, CHF se javlja zbog bolesti srca. Oslabljeni srčani mišić, bolest srčanih zalistaka ili kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak) česti su uzroci CHF-a.

Najčešći uzrok slabosti srčanog mišića je oštećenje uslijed infarkta miokarda (MI ili srčani udar). MI je opasan po život događaj koji se događa kada se začepi arterija koja opskrbljuje krv jednim ili više srčanih mišića. Nastalo oštećenje srčanog mišića i smanjena sposobnost pumpanja srca opisani su kao zatajenje srca.

Visok krvni tlak, povišena masnoća i kolesterol te pušenje dovode do oštećenja i začepljenja arterija koje opskrbljuju srčane mišiće.

Dijagnoza

Dijagnoza KOPB i CHF temelji se na kliničkoj anamnezi, fizikalnom pregledu i specifičnim dijagnostičkim testovima. Nalazi fizikalnog pregleda i rezultati ispitivanja razlikuju se u ranim fazama ovih stanja, ali počinju pokazivati ​​neke sličnosti u kasnim fazama.

Umor je stalno prisutan u oba stanja. Uz CHF, vaša dispneja može biti konstantna i stabilna. Vjerojatnije je da će dispneja fluktuirati s KOPB-om. Te će male razlike primijetiti vaš liječnik.

Fizički ispit

Kad odete k liječniku, on će vam izmjeriti vitalne podatke (temperaturu, brzinu otkucaja srca, brzinu disanja i krvni tlak), saslušati vaše srce i pluća i pregledati vaše ekstremitete.

Nalaz fizičkog ispita	KOPB	CHF
Teško disanje	Da	Ne
Pucketanje plućnih zvukova	Ne	Da
Šum srca	Ne	Da
Edem	Kasna faza	Da
Uvećane vratne vene	Kasna faza	Da
Cijanoza (blijedi ili plavkasti prsti, nožni prsti, usne)	Da	Ne
Tahipneja (ubrzano disanje)	Da	Da
Tahikardija (ubrzani rad srca)	Da	Da
Bradikardija (usporeni rad srca)	Da	Da
Hipertenzija	Ne	Da

Ispitivanja plućne funkcije

Testovi plućne funkcije (PFT) zahtijevaju vašu suradnju dok slijedite upute za udisanje i izdah u usnik. Testovi koji mjere vašu plućnu funkciju pokazat će karakteristične promjene u KOPB-u, a mogu pokazati i oštećenu plućnu funkciju kod CHF-a. Međutim, postoje neke ključne razlike.

S KOPB-om, plućna se funkcija može poboljšati ili ne poboljšati nakon liječenja bronhodilatatorom. Iako može doći do određenog poboljšanja u mjerenju plućne funkcije nakon liječenja bronhodilatatorom u CHF, ta su poboljšanja manja.

Imaging

Testovi poput RTG-a prsnog koša, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mogu pokazati znakove CHF-a ili KOPB-a.

Često srce izgleda povećano kad osoba ima CHF. S pogoršanjem CHF, tekućina se nakuplja u plućima ili oko njih, a to se može vidjeti na studijama snimanja prsnog koša.

Slikovni testovi mogu pokazati plućne promjene u skladu s HOBP-om, uključujući zadebljanje, upalu i bule (prostori ispunjeni zrakom u plućima koji komprimiraju zdravo tkivo).

Ehokardiogram

Ehokardiogram (eho) je ultrazvuk koji ispituje srce dok pumpa. Uz odjek, vaš liječnik može promatrati strukturu vašeg srca, protok krvi u koronarnim (srčanim) arterijama i pumpnu funkciju samog srčanog mišića.

Ako se srčana funkcija smanji (često se opisuje kao niska frakcija izbacivanja), to bi moglo sugerirati CHF. Odjek nije dio dijagnoze KOPB-a.

Liječenje

Najvažnija strategija kada je riječ o upravljanju CHF-om i / ili KOPB-om je prestanak pušenja. Uz to, oba ova stanja zahtijevaju liječenje održavanjem, kao i liječenje pogoršanja.

Protuupalni lijekovi i bronhodilatatori (poput beta-agonista) koriste se za upravljanje KOPB-om.

Lijekovi koji promiču aktivnost srčanog mišića (poput beta-blokatora), diuretici koji oslobađaju višak tekućine i recepti za kontrolu krvnog tlaka koriste se u dugotrajnom liječenju CHF-a.

Pogoršanja

Pogoršanja i kasni slučajevi KOPB i CHF mogu uključivati ​​terapiju kisikom. Ponekad, pogoršanja HOBP također mogu biti povezana s plućnim infekcijama koje zahtijevaju antibiotsko liječenje.

A ozbiljno pogoršanje KOPB-a može oštetiti disanje do te mjere da mehanička ventilacija postane neophodna; ova potreba za respiratornom potporom nije tako česta kod pogoršanja CHF-a.

Modificirano liječenje kombinirane HOBP i CHF

Neki lijekovi koji se koriste za HOBP mogu pogoršati CHF. U KOPB, beta-agonisti šire dišne ​​putove, ali također mogu oslabiti rad srca. Zapravo, beta-blokatori, što zapravo usprotiviti se djelovanje beta-agonista, obično se koriste u CHF.

Stručnjaci sugeriraju upotrebu kardioselektivnih beta-blokatora za liječenje CHF-a kod ljudi koji također imaju KOPB, jer ti lijekovi posebno ciljaju srce bez ometanja plućne funkcije.

Strategije životnog stila

Uz prestanak pušenja, druge strategije životnog stila mogu pomoći u sprečavanju napredovanja KOPB-a i CHF-a. Redovitim vježbanjem poboljšavate rad srca i pluća.

Ako želite neke smjernice i smjernice, možete zatražiti od liječnika savjet za fizikalnu terapiju kad započnete s programom vježbanja. Kardiološka rehabilitacija i / ili plućna rehabilitacija mogu biti korisne dok radite na stjecanju izdržljivosti i snage.

Ako imate prekomjernu težinu, gubitak kilograma smanjit će višak opterećenja na vašem srcu i plućima. Vježbanje će vjerojatno pomoći i kod mršavljenja.

Stres pridonosi hipertenziji, što pogoršava CHF. Stres također pokreće pogoršanje HOBP-a, a ponovljena pogoršanja uzrokuju pogoršanje HOBP-a. Kao takvo, upravljanje stresom igra ulogu u smanjenju napredovanja oba stanja.

Tolerancija vježbanja kod HOBP

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate i CHF i KOPB, možete osjetiti pogoršanje simptoma zbog pogoršanja bilo kojeg stanja. Kad god osjetite da se učinci vašeg stanja (ili stanja) pogoršavaju, trebali biste posjetiti svog liječnika. Možda će vam trebati hitan tretman za pogoršanje i / ili prilagodbu lijekova za održavanje.