Sadržaj
Gravesova bolest je autoimuna bolest koja obično uzrokuje hipertireozu, u kojoj štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače i postaje preaktivna. U 1 posto do 2 posto slučajeva štitnjača proizvodi ekstremnu količinu ključnih hormona koji sudjeluju u radu štitnjače - trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).To može dovesti do toga da vaš puls, krvni tlak i tjelesna temperatura postanu nekontrolirano visoki - što je poznato kao oluja štitnjače. To je opasno i potencijalno opasno po život.Uzroci i faktori rizika
Primarni faktor rizika za oluju štitnjače je neliječena Gravesova bolest i / ili hipertireoza.
Čak i kad se utvrdi i liječi Gravesova bolest, postoji niz drugih čimbenika koji povećavaju rizik od oluje štitnjače:
- Infekcija, posebno plućne infekcije, infekcije grla ili upala pluća
- Promjene šećera u krvi, uključujući dijabetičku ketoacidozu i hipoglikemiju izazvanu inzulinom
- Nedavna operacija štitnjače ili trauma štitnjače
- Naglo povlačenje lijekova protiv štitnjače
- Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom (RAI)
- Pretjerana palpacija (rukovanje / manipulacija) štitnjače
- Izloženost velikoj količini joda (poput kontrastnog sredstva na bazi joda ili lijeka za srce amiodarona)
- Jaki emocionalni stres
- Predoziranje lijekovima sa hormonima štitnjače
- Toksemija trudnoće i trudova
Simptomi
Simptomi oluje štitnjače obično su prilično ekstremni i uključuju:
- Vrlo visoka temperatura od 100 do 106 stupnjeva
- Vrlo visok puls, koji može biti i do 200 otkucaja u minuti (BPM)
- Palpitacije, bolovi u prsima i otežano disanje
- Visoki krvni tlak
- Zbunjenost, delirij, pa čak i psihoza
- Ekstremna tjelesna i mišićna slabost
- Ekstremni umor i iscrpljenost
- Ekstremni nemir, nervoza i promjene raspoloženja
- Pretjerani refleksi, posebno u predjelima koljena i gležnja
- Teškoće u disanju
- Mučnina, povraćanje i proljev
- Obilno znojenje ili dehidracija
- Stupor ili koma
- Nedavni dramatični gubitak kilograma
Komplikacije štitnjače uključuju moždani udar i srčani udar, koji mogu dovesti do smrti.
Kada ići na hitnu
Kad god se posumnja na oluju štitnjače, morate odmah otići na hitnu. Oluja štitnjače zahtijeva hitno liječenje, jer je opasna po život i može se brzo razviti i pogoršati.
Dijagnoza
Liječnici su razvili sustav bodovanja koji im pomaže da brzo procijene simptome i postave pretpostavljenu dijagnozu oluje štitnjače, tako da mogu brzo započeti liječenje. Sustav uključuje mjerenje temperature, otkucaja srca, gastrointestinalnih simptoma, neuroloških simptoma i bilježenje je li pacijent prethodno imao oluju štitnjače.
Ponekad se rade pretrage krvi radi traženja visoke razine hormona štitnjače; također se može napraviti test na TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Budući da je oluja štitnjače hitna medicinska pomoć, rijetko postoji vrijeme za čekanje rezultata ispitivanja i liječenje započinje odmah.
Liječenje
Kada liječe oluju štitnjače, liječnici često koriste "pet B":
- Blokirajte sintezu hormona štitnjače primjenom antitireoidnih lijekova: To se obično radi odmah s većim početnim dozama za punjenje i čestim davanjem dodatnih doza. U bolesnika koji ne podnose antitireoidne lijekove, ponekad se koristi litij.
- Blokirajte oslobađanje hormona štitnjače pomoću pripravka kalijevog jodida: To se obično daje nakon antitiroidnih lijekova i pomaže u suzbijanju oslobađanja hormona štitnjače.
- Blokiraj pretvorbu T4 u T3 koristeći kortikosteroidni lijek, kao što je hidrokortizon
- Upotreba a beta-blokator lijek, kao što je propranolol, za smanjenje krvnog tlaka i otkucaja srca
- Smanjite reapsorpciju hormona štitnjače sa sekvestrom žučne kiseline kao što je kolestiramin
Podržavajući tretman također može uključivati hlađenje radi smanjenja tjelesne temperature, tekućina za borbu protiv dehidracije i liječenje bilo kojih drugih infekcija.
Tipično, ako će tretmani uspjeti, poboljšanje će se primijetiti u roku od 24 do 72 sata.
Stopa smrtnosti ljudi kod kojih se oluja štitnjače ne liječi iznosi čak 75 posto. Kada se liječi, smrtnost se svodi na 20 do 30 posto.
Kad oluja štitnjače ne reagira na ove pristupe, ponekad se radi plazmafereza, tretman za filtriranje krvi kako bi se hormon štitnjače uklonio iz krvotoka. Tijekom svake sesije može se ukloniti samo mali postotak hormona, pa ga je potrebno izvesti nekoliko puta. U
U rijetkim se slučajevima štitnjača kirurški uklanja, ali liječnici moraju biti posebno oprezni, jer operacija može potaknuti pogoršanje oluje u štitnjači ako su razine hormona već visoke.
Sve o tome kako uzimati lijekove za štitnjačuRiječ iz vrlo dobrog
Iako je oluja štitnjače rijetka, ona je opasna po život. Uvijek budite u toku sa godišnjim fizičkim ispitima; liječnik će palpirati vašu štitnjaču kako bi provjerio je li povećana (znak hipertireoze) i testirao razinu hormona štitnjače u krvi kao dio rutinske kontrole. Ako vam je dijagnosticirana Gravesova bolest ili hipertireoza, uvijek uzimajte lijekove i redovito kontrolirajte razinu štitnjače prema uputama liječnika.