Lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti štitnjače

Sadržaj

• Lijekovi za hipotireozu
• Lijekovi za hipertireozu
• Lijekovi za rak štitnjače

Lijekovi za štitnjaču obuhvaćaju niz različitih mogućnosti koje se razlikuju ne samo po sastavu već i po namjeri. Hormonska nadomjesna terapija, poput Synthroida (levotiroksin), najčešće se koristi kod hipotireoze. Lijek protiv štitnjače poput Tapazola (metimazol) može se koristiti za hipertireozu, a pacijentima s karcinomom štitnjače može biti potrebna terapija radioaktivnim jodom ili kemoterapija.

Međutim, svima im je zajedničko jedno: liječenje s njima mora biti optimizirano kako bi se na adekvatan način upravljalo vašom bolesti štitnjače.

Lijekovi za hipotireozu

Uloga štitnjače je da proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Ovi hormoni štitnjače reguliraju sve, od otkucaja srca i tjelesne temperature do respiratorne funkcije i ženskog menstrualnog ciklusa.

Kada štitnjača postane nedovoljno aktivna - od Hashimotove bolesti (autoimuni poremećaj), nedostatka joda ili kirurškog uklanjanja štitnjače, između ostalih uzroka - stvara se nedovoljna količina hormona štitnjače, što dovodi do različitih simptoma koji utječu na jedan ili više više organskih sustava i ozbiljnosti su od blagog do oslabljujućeg.

Simptomi hipotireoze

Da bi se uspostavila dovoljna razina hormona štitnjače u tijelu, moraju je uzimati svi koji imaju hipotireozu lijekovi za zamjenu hormona štitnjače-iznimke uključuju one čija je nedovoljno aktivna štitnjača prolazna (npr. tireoiditis) ili reverzibilna (npr. uzrokovana lijekom koji se može prekinuti).

Četiri su glavna cilja lijekova koji zamjenjuju hormone štitnjače:

• Ublažiti simptome hipotireoze
• Normalizirati razinu stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH)
• Ako je prisutna, smanjite veličinu povećane štitnjače
• Izbjegavajte pretjerano liječenje (postajanje hipertireozom)

Pravilno uzimanje lijekova protiv hipotireoze

Levotiroksin

Levotiroksin - koji se također naziva l-tiroksin i L-T4-je sintetički oblik hormona T4 (tiroksin). T4 je hormon za pohranu i on se mora pretvoriti u T3, aktivni hormon, koji će vaše stanice koristiti.

Levotiroksin je odabrani lijek za liječenje hipotireoze. U Sjedinjenim Državama, nazivi robnih marki su Sindroid, Levoksil, Unithroid, i Tirosint.

Liothyronine

Liotironin je sintetički oblik T3 (trijodotironin). Imena marki liotironina u Sjedinjenim Državama su Citomel i Triostat.

S obzirom na to da stručnjaci većinom preporučuju T4-monoterapiju, a ne kombiniranu T4 / T3 terapiju za liječenje hipotireoze, ovaj lijek nije uobičajeno propisan.

Polemika o lijekovima za štitnjaču T4 / T3

U tijeku je istraživanje može li kombinirana terapija T4 / T3 imati koristi podskupini ljudi s hipotireozom koji imaju određenu genetsku mutaciju. Pratiti ovo istraživanje dragocjeno je jer u budućnosti može promijeniti vašu zaštitu štitnjače.

Prirodna isušena štitnjača

Prirodna isušena štitnjača - također poznata kao NDT, prirodna štitnjača ili svinjska štitnjača - lijek je na recept koji se dobiva iz osušenih štitnjača svinja. NDT sadrži i T4 i T3.

Uobičajene marke su Štitnjača oklopa i Priroda-štitnjača, a dostupan je i generički.

Većina endokrinologa i mnogi uobičajeni liječnici ne podržavaju niti propisuju upotrebu prirodnih isušenih lijekova za štitnjaču; to je zato što su kombinirani lijekovi i zato što se omjer T4 prema T3 ne podudara s omjerom T4 prema T3 u ljudi.To je rečeno, određeni odabrani pacijenti mogu dobro reagirati na NDT.

Kako se liječi hipotireoza

Lijekovi za hipertireozu

Hipertireoza znači da je štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona štitnjače. Više je uzroka hipertireoze, uključujući Graveovu bolest (druga vrsta autoimunog poremećaja), nekancerozni čvorovi na štitnjači, upala štitnjače (tiroiditis) i neispravna hipofiza (koja djeluje u tandemu sa štitnjačom). Štoviše, faza Hashimotove bolesti također može uzrokovati hipertireozu na isti način kao što uzrokuje hipotireozu.

Liječenje hipertireoze općenito je složenije od hipotireoze, što zahtijeva jedan ili više sljedećih tretmana:

• Lijek protiv štitnjače
• Radioaktivni jod (RAI)
• Operacija uklanjanja žlijezde (tireoidektomija)

Jedini "lijekovi" za hipertireozu su lijekovi protiv štitnjače. Trenutno postoje dva odobrena za uporabu u liječenju hipertireoze u Sjedinjenim Državama.

• Tapazol (metimazol ili MMI)
• Propiltiouracil (PTU)

Tapazol (metimazol)

Antitiroidni lijek Tapazol inhibira štitnjaču da koristi jod - obično iz prehrane - za proizvodnju hormona štitnjače. To je lijek koji pacijenti uglavnom uzimaju jednom dnevno. Tapazol ima manje nuspojava i brže preokreće hipertireozu nego PTU, što ga čini preferiranim izborom lijekova protiv štitnjače.

Propiltiouracil (PTU)

PTU inhibira oblik štitnjače pomoću joda, usporavajući tako prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače. Također inhibira pretvorbu hormona štitnjače T4 u T3. PTU ima kratkotrajni vremenski raspon, pa se pacijentima koji uzimaju ovaj lijek obično daje uputstvo da uzimaju lijekove dva do tri puta dnevno kako bi učinkovito smanjili razinu hormona štitnjače.

PTU ima više nuspojava od ostalih ovdje spomenutih lijekova. Preferirani je lijek za hipertireozu samo u nekoliko situacija - rana trudnoća, jaka oluja štitnjače i u slučaju da pacijentica doživi ozbiljne nuspojave od metimazola.

Beta-blokatori

Beta-blokatori, poput Inderal (propranolol)se ne koriste za "liječenje" hipertireoze, već za smanjenje simptoma viška hormona štitnjače na tijelu poput ubrzanog rada srca, tremora i tjeskobe.

Tri načina liječenja preaktivne štitnjače

Lijekovi za rak štitnjače

Primarni tretman većine karcinoma štitnjače je operacija s uklanjanjem cijele štitnjače (totalna tireoidektomija) ili režnja štitnjače (lobektomija).

Nakon operacije, pacijenti će trebati lijekove za zamjenu hormona štitnjače (levotiroksin) koji će zamijeniti proizvodnju hormona štitnjače i suzbiti ponovni rast tumora.

Levotiroksin

Levotiroksin se koristi za liječenje hipotireoze zbog operacija štitnjače zbog raka, kao što se koristi i za druge slučajeve slabe štitnjače. Ovisno o opsegu bolesti i riziku osobe za ponovljeni rak štitnjače, liječnik će odrediti na koji opseg TSH treba suzbiti i u skladu s tim prilagoditi levotiroksin.

Suzbijanje TSH važno je za sprečavanje povratka karcinoma.

Terapija radioaktivnim jodom

Za velike karcinome štitnjače, rak štitnjače koji se proširio na limfne čvorove i / ili ako se smatra visokim rizikom od ponovljenog karcinoma, terapija radiojodom može se dati nakon operacije.

Dati se radioaktivni jod daje se u bolnici u tekućem obliku ili u kapsuli. Njegov je glavni cilj ubiti stanice raka koje ostaju nakon operacije i uništiti preostalo tkivo štitnjače.

Kako smanjiti rizik od izlaganja drugih radioaktivnom jodu

Kemoterapija

Kemoterapija, koja djeluje tako što ubija stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka, često se ne koristi za liječenje raka štitnjače, osim ako osoba ima ponovljeni i / ili metastatski rak. Kemoterapija se također kombinira s vanjskim zračenjem za liječenje rijetke vrste karcinoma štitnjače koja se naziva anaplastični karcinom štitnjače.

Ciljane terapije

Znanstvenici su razvili nekoliko lijekova nazvanih "ciljane terapije" koji ciljaju specifične markere na stanicama raka. Neki od ovih lijekova koriste se za liječenje uznapredovalog ili rezistentnog karcinoma štitnjače.

Nexavar (sorafenib) i Lenvima (lenvatinib) su dvije ciljane terapije-inhibitori kinaze koji djeluju djelomično blokirajući rast karcinoma štitnjače i stvaranje novih krvnih žila.

Rak štitnjače: mogućnosti liječenja

Riječ iz vrlo dobrog

Nema sumnje, dijagnosticiranje stanja štitnjače može biti neodoljivo. Ali stjecanjem znanja o lijekovima koji se koriste za liječenje vaše bolesti, već poduzimate prvi korak u svojoj skrbi.

Imajte na umu, dok nastavljate putovanje štitnjačom, niste sami - i za većinu vas vaše se stanje može ili izliječiti ili dobro upravljati. Ne ustručavajte se obavijestiti svog liječnika o tome kako se osjećate. Mnogo je slučajeva u kojima bi pacijent mogao imati koristi od prilagođene doze ili čak promjene lijeka.

Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF