Sadržaj
Često započinje poteškoćama s pomicanjem ramena ili tupom, bolnom boli u području ramena. Ako ti simptomi zvuče poznato, mogli biste imati adhezivni kapsulitis, stanje koje se češće naziva smrznuto rame. Iako nije jasno zašto je smrznuto rame češće kod ljudi s endokrinim problemima, uključujući bolesti štitnjače.Uzrok i posljedica
Kosti, ligamenti i tetive koji čine rameni zglob omotani su kapsulom vezivnog tkiva. Zamrznuto rame nastaje kad se ova kapsula zadeblja i upali, zbog čega se skuplja i stvara ožiljak.
Endokrinološko stanje poput dijabetesa ili bolesti štitnjače, uključujući hipertireozu i hipotireozu, faktor je rizika za smrznuto rame. Iako veza između bolesti štitnjače i smrznutog ramena ostaje neizvjesna, istraživanja su otkrila neke moguće veze i s hipertireozom i s hipotireozom.
Studija iz 2014. zaključila je da pacijenti s hipertireozom imaju 1,22 puta veći rizik od razvoja adhezivnog kapsulitisa u odnosu na opću populaciju. Studija je pratila 4.472 osobe s hipertireozom tijekom sedam godina. U tom je razdoblju njih 162 razvilo ljepljivi kapsulitis.
Istraživači su nagađali da bi ovi nalazi mogli biti povezani s upalnim procesom - stimuliranim proizvodnjom proteina poznatim kao citokini - koji je karakterističan i za hipertireozu i adhezivni kapsulitis. Moguće je da bi jedno moglo pokrenuti drugo, ili bi se mogle dogoditi u tandemu.
Druga studija procijenila je 93 pacijenta sa smrznutim ramenom i 151 bez stanja. Viša razina seruma hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), obično u ljudi s hipotireozom, također je utvrđena u sudionika sa smrznutim ramenom.
Konačno, poznato je da su bolovi u mišićima (miopatija) česti i kod hipotireoze i kod hipertireoze. Međutim, nije li jasno je li to povezano sa smrznutim ramenom.
Nije jasno što konkretno uzrokuje smrznuto rame, ali istraživači su primijetili da se čini da je to stanje češće kod žena u dobi između 40 i 60 godina, kao i kod onih s bolestima štitnjače.
Ostali čimbenici rizika ili potencijalni uzroci smrznutog ramena uključuju:
- Imati ozljedu ramena, operaciju ramena, traumu ramena ili imobilizirano rame
- Imati operaciju koja imobilizira vaše rame, poput operacije dojke ili operacije otvorenog srca
- Hormonske promjene, poput perimenopauze i menopauze
- Bolest cervikalnog diska vrata
Simptomi
Simptomi smrznutog ramena obično se polako razvijaju tijekom vremena i postupno se pogoršavaju. Često stanje započinje blagom boli tijekom nekoliko mjeseci. Tipično prolazi kroz tri različite faze, s različitim simptomima vidljivim u svakoj fazi.
- Stupanj smrzavanja: Ovo je obično najbolnija faza, a bolovi su najjači u vašem vanjskom području ramena. U nekim slučajevima možete imati i bol koja zrači dolje u nadlakticu. Pomicanje ramena može biti bolno, pa svakodnevne aktivnosti koje zahtijevaju podizanje ruke, poput četkanja kose ili posezanja za nečim na visokoj polici, mogu postati teške. Možda ćete imati bolova i dok spavate. Opseg pokreta u ramenu također se obično smanjuje.
- Smrznuta pozornica: Tijekom ove faze opseg pokreta vašeg ramena je još ograničeniji i vaše rame postaje tvrđe. Sve teže može podići ruke ili pomaknuti ruke unatrag. Vremenom rame može postati toliko ukočeno da je gotovo nemoguće pomaknuti se. Međutim, možete primijetiti smanjenje boli, jer vaše rame postaje manje pokretljivo.
- Faza odmrzavanja: U ovom ćete trenutku obično imati manje bolova, a opseg pokreta s vremenom će se poboljšavati.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje smrznutog ramena može biti nezgodno jer su glavni simptomi - bol i ukočenost - karakteristični za brojna druga stanja, uključujući ozljede rotatorne manšete. Zapravo, smrznuto rame često se pogrešno dijagnosticira kao suza na rotatornoj manžetni. Nadalje, ljudi sa smrznutim ramenom ponekad nadoknađuju smanjeno kretanje ramenog zgloba pomicanjem lopatica i kralježnice na određene načine, dodajući izazov dobivanju točne dijagnoza.
Liječnik će vam vjerojatno ubrizgati rame s otupljujućim lijekom kako bi procijenio opseg pokreta bez nanošenja boli. Od vas će se tražiti da se krećete rukom na različite načine; ovo je poznato kao "aktivno" područje gibanja. Vaš liječnik također može manipulirati vašom rukom kako bi utvrdio ono što je poznato kao pasivni opseg pokreta. Smrznuto rame utječe na oboje.
Slikovni testovi, poput X-zraka ili magnetske rezonancije (MRI), također se mogu provesti kako bi se isključili drugi problemi.
4 načina da prepoznate imate li smrznuto rameLiječenje
Zamrznuto rame s vremenom se obično riješi samo od sebe, ali to može uključivati nekoliko godina boli i ograničenu pokretljivost dok se rame ne normalizira. U nekim se slučajevima čitav opseg pokreta u ramenu nikad ne vraća.
Kada se smrznuto rame identificira i rano dijagnosticira, injekcija kortizona izravno u smrznuti zglob može pomoći u obnavljanju opsega pokreta i može dramatično ubrzati vrijeme zacjeljivanja. Preporučuje se nježno istezanje, za razliku od agresivnijih fizikalnih terapija, kao dodatak učincima liječenja kortizonom.
U nekim slučajevima nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), zajedno s fizikalnom terapijom i kućnim vježbama, mogu biti učinkoviti. Ovaj pristup može pomoći u obnavljanju opsega pokreta i ublažavanju boli, ali može potrajati i godinu dana da se postigne potpuno olakšanje.
Operacija smrznutog ramena krajnje je sredstvo, ali može se preporučiti ako druge mogućnosti nisu učinkovite. Operacija, koja se često izvodi artroskopski, usredotočena je na uklanjanje ožiljnog tkiva i priraslica u ramenu. Nakon operacije, obično je potrebno razdoblje fizikalne terapije za obnavljanje i održavanje opsega pokreta u ramenu.
Postoji nekoliko obećavajućih novijih opcija koje biste trebali uzeti u obzir i za smrznuto rame. Uključuju transkutanu električnu stimulaciju (TENS), za koje se pokazalo da značajno povećavaju opseg pokreta. Laserska terapija male snage i duboko zagrijavanje (dijatermijski tretman) istezanjem također mogu pružiti olakšanje.