Sadržaj
- Koristite u bolnici
- Kada se heparin koristi za liječenje moždanog udara?
- Intravenska doza heparina
- Nuspojave
Heparin je lijek koji se koristi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Heparin se može davati izravno u krvotok ili kao injekcija pod kožu. Nije dostupan oralni oblik heparina i zato se obično koristi u bolničkim uvjetima.
Koristite u bolnici
Heparin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Ispod su neki od najčešćih razloga zbog kojih se koristi heparin.
- Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji se mogu stvoriti kao komplikacija duljeg zadržavanja u krevetu. Niska dnevna doza heparina obično se ubrizgava pod kožu i može spriječiti stvaranje dubokih venskih tromboza (DVT) u dubokim venama nogu, bedara i zdjelice. DVT također mogu uzrokovati moždane udare i plućne embolije (PE) koji mogu biti opasni po život
- Za liječenje plućnih embolija: Plućne embolije su krvni ugrušci koji migriraju u pluća iz srca ili iz dubokog venskog sustava tijela. Jednom u plućima, plućne embolije mogu blokirati protok krvi u velikim dijelovima pluća i spriječiti da se venska krv siromašna kisikom napuni kisikom. Kao što je prethodno rečeno, PE mogu biti opasni po život.
- Kako bi se spriječilo povećanje krvnih ugrušaka koji se nalaze u srcu i drugim dijelovima tijela, jer mogu izazvati plućne embolije ili moždane udare.
- Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka tijekom operacije srca ili tijekom operacije velikih arterija.
Kada se heparin koristi za liječenje moždanog udara?
Heparin se također koristi za liječenje moždanih udara uzrokovanih prepoznatljivim krvnim ugrušcima.
Neke od situacija koje snažno upućuju na to da je moždani udar povezan s krvnim ugruškom uključuju:
- Disekcija karotide ili kralješka
- Duralna sinusna tromboza
- Kada osoba koja ima moždani udar ima i ultrazvuk, pokazuje duboku vensku trombozu
- Kada osoba koja je imala moždani udar ima i atrijalnu fibrilaciju
- Kada test karotidnog dopplera sugerira da se krvni ugrušak nalazi unutar karotidne arterije ili ehokardiogram pokazuje krvni ugrušak unutar srca
Intravenska doza heparina
Za razliku od većine lijekova, doza heparina mora se odabrati prema rezultatima krvnog testa koji se naziva djelomično tromboplastinsko vrijeme ili PTT. Nakon započinjanja intravenske infuzije heparina, njegova se doza prilagođava svakih 4 do 6 sati kako bi se osiguralo da krv ne postane toliko rijetka da osoba riskira spontano krvarenje.
U prosjeku, većina protokola liječenja heparinom zahtijeva jednokratnu "bolus injekciju" heparina nakon čega slijedi polagano povećanje doze na PTT koja je otprilike dvostruko veća od normalne vrijednosti.
Budući da ne postoji oralni oblik ovog lijeka, heparin se mora zaustaviti prije nego što osoba napusti bolnicu. Ljudima kojima je potrebna dugotrajna terapija razrjeđivačima krvi obično se prepisuju Coumadin (varfarin), Eliquis (apixaban) ili jedno od ostalih sredstava za razrjeđivanje krvi koja su dostupna u obliku tableta. Lovenox (enoksaparin natrij) je vrsta heparina koji se može sam primijeniti injekcijom.
Coumadin se započinje dok osoba još prima intravenski heparin, ali kada krvne pretrage pokažu da je coumadin-ov učinak razrjeđivanja krvi dovoljan, heparin se može zaustaviti. To je učinjeno jer kumadinu može potrajati i do 72 sata prije nego što se postigne željeni učinak.
Nuspojave
Glavna nuspojava heparina je krvarenje. Iz tog je razloga važno da liječnici prate krvnu sliku kada se ljudi liječe intravenskim heparinom kako bi se osiguralo da krvna slika ostane stabilna tijekom liječenja. Spontano krvarenje može se dogoditi s nekoliko mjesta u tijelu, uključujući:
- Otvorene rane ili kirurška mjesta
- Želudac i crijeva
- Maternica i jajnici
- Zubno meso i usta
U slučajevima obilnih krvarenja zbog liječenja heparinom, intravenozno se može dati lijek nazvan protamin sulfat koji neutralizira učinak razrjeđivanja krvi heparina. U slučajevima jakog krvarenja potrebna je transfuzija krvi kako bi se nadoknadila izgubljena krv.
Sljedeća važna nuspojava heparina je stanje poznato kao trombocitopenija izazvana heparinom (HIT). U ovom stanju, heparin potiče imunološki sustav tijela da razvije antitijela protiv vlastitih trombocita. Budući da je tijelu potrebna normalna razina trombocita kako bi se spriječilo krvarenje, niska razina trombocita dovodi ljude u opasnost od velikog krvarenja. Paradoksalno, ovo isto stanje također može uzrokovati neprikladno i spontano stvaranje velikih krvnih ugrušaka, što može blokirati protok krvi kroz važne krvne žile i oštetiti bubrege, kožu i mozak, između ostalih organa.
Riječ iz vrlo dobrog
Heparin je lijek koji se mora održavati u dozi na temelju odgovora tijela na djelovanje razrjeđivanja krvi. To zahtijeva pomno praćenje krvnih pretraga kojima se može izmjeriti učinak heparina kako bi se osiguralo da se djelovanje održi unutar terapijskog prozora.
Ako ste se morali liječiti heparinom, vjerojatno ćete dugoročno prijeći na drugo sredstvo za razrjeđivanje krvi.