Sadržaj
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) uglavnom je klasificiran kao uvjet isključenja. Drugim riječima, IBS se obično dijagnosticira nakon što se isključe svi drugi uzroci simptoma, poput infekcije ili bolesti. To je skupo, dugotrajno i prilično nezgodno za pacijente kao i za liječnike. Krajem 70-ih i početkom 80-ih istraživači su počeli pažljivije promatrati IBS kao ozbiljni poremećaj, a ne kao psihosomatski problem.Na 13. međunarodnom kongresu gastroenterologije u Rimu u Italiji 1988. godine, skupina liječnika definirala je kriterije za precizniju dijagnozu IBS-a. Poznat kao "Rimski kriteriji", ovaj set smjernica koji ocrtava simptome i primjenjuje parametre poput učestalosti i trajanja omogućuje precizniju dijagnozu IBS-a.
Rimski kriteriji pretrpjeli su nekoliko revizija i ažuriranja od prvotnog početka. To je rezultiralo time da postaje korisnije u dijagnosticiranju IBS-a. Najnovija inkarnacija razvijala se 6 godina i uzela je doprinos 117 stručnjaka.
Kriteriji Rim IV
Kriteriji Rim IV za IBS su:
"Ponavljane bolovi u trbuhu, u prosjeku, najmanje 1 dan / tjedan u posljednja 3 mjeseca, povezani s dva ili više sljedećih kriterija *:
- Vezano za defekaciju
- Povezano s promjenom učestalosti stolice
- Povezano s promjenom oblika (izgleda) stolice.
* Kriterij ispunjen u posljednja 3 mjeseca s pojavom simptoma najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze. "
U stvarnom jeziku to znači da osoba mora imati simptome najmanje 1 dan u tjednu tijekom posljednja 3 mjeseca da bi joj se dijagnosticirao IBS. Simptomi se također mogu odnositi na defekaciju (prolazak stolice ili kakanje), biti popraćeni promjenom učestalosti odlaska osobe u kupaonicu i pojaviti se zajedno s promjenom načina na koji stolica izgleda (poput tvrđe ili rahlije). Moraju postojati dva od ova tri znaka koja se javljaju sa simptomima.
Vrijeme je još jedan važan čimbenik u Rimskim kriterijima: znakovi i simptomi ne samo da moraju biti prisutni u posljednja 3 mjeseca, već su morali započeti i prije najmanje 6 mjeseci. To znači da se IBS ne može dijagnosticirati prije 6 mjeseci od početka simptoma.
Rimski kriteriji imaju mnogo više, a liječnicima je na raspolaganju mnoštvo informacija o tome kako ih koristiti za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata. Svakim ažuriranjem, Rimski kriteriji dodatno preciziraju način dijagnoze IBS-a i drugih funkcionalnih stanja. Iz nekoliko je redaka postalo daleko nijansiranijim i detaljnijim, što pomaže liječnicima u usmjeravanju na procjenu znakova i simptoma IBS-a. Daleko od toga da je homogeno stanje, IBS je spektar i ljudi mogu iskusiti različite oblike, uključujući dijareju i dominaciju, te naizmjenično zatvor i proljev. Štoviše, možda postoje razlike u načinu na koji muškarci i žene opisuju stanje i reagiraju na njega, pa tako i Rimski kriteriji pokušavaju to uhvatiti.
Ostali simptomi
Gore navedeni simptomi u kratkom izvatku iz Rimskih kriterija nisu nužno jedini pokazatelji IBS-a. Ekstraintestinalni simptomi IBS-a mogu uključivati:
- Mučnina
- Umor
- Pun osjećaj nakon čak i malog obroka
- Povraćanje
Povijest rimskih kriterija
Rimski kriteriji nisu bili široko prihvaćeni kad su izvorno bili predstavljeni, ali su bili bolje prihvaćeni nakon njihove prve revizije. Ova druga verzija, stvorena 1992. godine i poznata kao Rim II, dodala je određeno vrijeme da simptomi budu prisutni i bol kao indikator. Rim III je dalje proširio ono što jest i što se ne smatra IBS-om, a odobren je 2006. godine.
Prvi pokušaj klasifikacije simptoma IBS-a bio je poznat kao Manning kriteriji. Kasnije je otkriveno da ti kriteriji nisu dovoljno specifični i nepouzdani za upotrebu kod muškaraca koji imaju IBS. Unatoč tim nedostacima, Manningovi kriteriji bili su vrlo važan korak u definiranju simptoma IBS-a.
Kriteriji za popunjavanje su:
- Početak boli povezan je s češćim pražnjenjem crijeva
- Lakša stolica povezana s pojavom boli
- Bol ublažen prolazom stolice
- Primjetna nadutost trbuha
- Osjećaj nepotpune evakuacije više od 25% vremena
- Proljev sa sluzi više od 25% vremena