Sadržaj
Kakva je veza između poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i sna? Djeca koja imaju poremećaje spavanja i poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) mogu imati slične simptome, kao što su nepažnja, prekomjerna aktivnost i nemir. Međusobna povezanost ova dva poremećaja ADHD-a i poremećaja spavanja značajna je i jedan se može pogrešno dijagnosticirati kao drugi zbog preklapanja simptoma.Definiranje ADHD-a
ADHD je neurorazvojni poremećaj koji pogađa oko 10% djece i 4% odraslih.Oni s ADHD-om često imaju trajni obrazac nepažnje i / ili hiperaktivnosti-impulzivnosti koji ometa njihovo socijalno, profesionalno ili akademsko funkcioniranje. Svaki od ovih kriterija može se manifestirati na različite načine, uključujući:
- Nepažnja: neoprezne pogreške, kratak raspon pažnje, loše vještine slušanja, distraktivnost, zaborav, odgađanje i neorganiziranost.
- Hiperaktivnost i impulzivnost: vrpoljenje, često kretanje, nemir, buka, uvijek "u pokretu", pretjerano pričanje, ometanje
Povezanost ADHD-a s poremećajima spavanja
Postoje mnogi poremećaji spavanja koji mogu utjecati na djecu. Većina poremećaja kod odraslih može se pojaviti i kod djece, uključujući nesanicu, bruksizam, sindrom periodičnog pokreta udova, somnilokiju, opstruktivnu apneju u snu, somnambulizam i poremećaje cirkadijskog ritma. Međutim, djeca češće doživljavaju noćne strahove od odraslih.
Od djece koja imaju ADHD može se očekivati poremećaj spavanja. Spavanje ima komponentu ponašanja, a roditeljske poteškoće često se protežu i na vrijeme spavanja kod djece s ADHD-om. Uz to, mogu postojati psihijatrijski simptomi, poput anksioznosti ili depresije, koji mogu poremetiti san. Studije dosljedno pokazuju veću stopu poremećaja spavanja kod djece s ADHD-om.
Procjenjuje se da 25% do 50% ljudi koji imaju ADHD također imaju problema sa spavanjem. To ima ogromne i različite utjecaje na obiteljsku dinamiku, školski uspjeh i druge zdravstvene probleme.
Nemirne male noge
Djeca s ADHD-om češće će se žaliti na simptome koji se podudaraju sa sindromom periodičnog pokreta udova (PLMS) ili, kako ga ponekad nazivaju, sindromom nemirnih nogu (RLS). Ti simptomi uključuju neugodne senzacije, poput bubica koje pužu po koži, a olakšavaju ih pokretima. Ova je pojava gora navečer ili noću dok mirujete i uključuje neodoljivu potrebu za kretanjem. Studije su pokazale da 20% do 25% ljudi s ADHD-om ima RLS, u usporedbi sa samo 1,5% do 2% kontrola.Broj ometajućih pokreta noću snažno je povezan sa stupnjem hiperaktivnosti tijekom dana.
Hrkanje, apneja u snu i hiperaktivnost
Djeca mogu imati poteškoća s disanjem noću, u rasponu od blagog hrkanja do apneje u snu. Uzroci uključuju:
- Povećani krajnici i adenoidi
- Kraniofacijalne abnormalnosti
- Pretilost
- Neuromuskularna bolest
- Alergije
Opet, djeca s ovim poteškoćama sa spavanjem obično nisu pretjerano pospana. Umjesto toga, imat će mokrenje u krevetu, znojenje, zastoj u razvoju i poteškoće u učenju ili ponašanju.
Veza između broja poremećaja disanja i pada razine kisika u krvi i hiperaktivnosti nije utvrđena; međutim, jedno istraživanje sugerira da bi 81% djece koja uobičajeno hrču koja imaju ADHD (do 33% djece s ADHD-om) moglo ukloniti ADHD ako bi se njihovo uobičajeno hrkanje i drugi poremećaji disanja povezani sa spavanjem učinkovito liječili.
Jesu li poremećaji spavanja češći kod ADHD-a?
Do 74% roditelja prijavljuje probleme povezane sa spavanjem svog djeteta s ADHD-om. Pri pregledu dostupne medicinske literature postoje podaci koji ukazuju na to da su neki poremećaji spavanja možda češći u ADHD-u. Kada se uspoređuje djeca s ADHD-om koja se ne liječe lijekovima s djecom bez ADHD-a, postoji nekoliko trendova koji se mogu pokazati istinitima:
- Većina studija ne pokazuje razliku u ukupnom vremenu spavanja ili vremenu potrebnom za zaspanje
- Većina studija pokazuje povećan nemir i povremene pokrete udova tijekom spavanja kod djece s ADHD-om
- Postotak vremena provedenog u brzom spavanju očiju (REM) može se smanjiti kod djece s ADHD-om
- Pojava parazomnija, noćnih mora i mokrenja u krevetu može se povećati kod djece s ADHD-om
Uloga stimulansa
Korištenje lijekova na recept, poput Ritalina (metilfenidat), za liječenje ADHD-a može dodati novu razinu složenosti pitanju. Stimulansi se često koriste za liječenje ADHD-a, kao i narkolepsije i sindroma kroničnog umora. Roditelji djece koja se liječe stimulansima opažaju veću prevalenciju problema sa spavanjem, uključujući dulju latenciju spavanja, lošiju učinkovitost spavanja i kraće trajanje spavanja. Ovi se učinci posebno primjećuju kada su doze preblizu vremenu za spavanje. Kako ti lijekovi mogu utjecati na druge aspekte spavanja, nije dobro razumljivo.
Važnost liječenja
Neliječeni ADHD dovodi do značajnih oštećenja u međuljudskim, strukovnim i kognitivnim domenama, uključujući ocjene kvocijenta inteligencije i rezultate testova postignuća koji su niži od kontrola. Važno je da se djeca koja imaju nepažnju, impulzivnost i hiperaktivnost ocjenjuju na ADHD i, prema potrebi , poremećaji spavanja.