Sadržaj
Histerektomija je vrsta operacije u kojoj se ženskoj maternici (ili maternici) uklanja, ponekad zajedno s jajnicima, cerviksom, jajovodima ili drugim strukturama. Smještena je odmah iza carskog reza kao druga najčešća operacija među ženama u Sjedinjenim Državama. Može se preporučiti kao liječenje mioma maternice, endometrioze i nekih ginekoloških karcinoma, između ostalog.Ako imate histerektomiju, u dobrom ste društvu među 20 milijuna Amerikanki koje su je imale. Centri za bolesti i prevenciju (CDC) izvještavaju da se godišnje u Sjedinjenim Državama napravi približno 600 000 histerektomija. Otprilike trećina svih žena imat će histerektomiju do 60. godine, prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG).
Histerektomije su možda česte, ali možda ćete se iznenaditi kad saznate da istraživanja pokazuju da su gotovo sve izborne. Nadalje, oko 90 posto histerektomija nije potrebno: s uvjetima s kojima se liječe može se učinkovito riješiti u drugi načini koji su obično manje rizični i koji čuvaju maternicu. Na primjer, studija iz 2017. godine otkrila je da se minimalno invazivni postupak za liječenje mioma maternice, nazvan embolizacija mioma maternice, jako nedovoljno koristi.
Dakle, ako vam liječnik preporučuje histerektomiju, pobrinite se da razumijete sve o svom stanju i drugim mogućim mogućnostima liječenja.
Vrste histerektomije
Postoje tri načina za izvođenje histerektomije:
- Abdominalni, ili otvoreni rez, histerektomija, u kojem je trbušno područje potpuno otvoreno. To je često potrebno ako se mora ukloniti više organa ili kancerozno tkivo, kao i maternica. Ova vrsta operacije predstavlja rizik, uključujući krvne ugruške, infekcije, krvarenja, nuspojave od anestezije, oštećenja drugih organa u području zdjelice i (vrlo rijetko) smrt. Žene mlađe od 35 godina koje imaju abdominalnu histerektomiju također su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i određenih metaboličkih stanja.
- Laparoskopska kirurgija, pri kojoj se na trbuhu rade mali rezovi za smještaj kirurških instrumenata, kao i mala kamera za vođenje kirurga. Ponekad se to izvodi uz pomoć robotskog instrumenta (kojim kirurg vodi). Bez obzira koristi li se robot ili ne, laparoskopska histerektomija može potrajati duže od trbušnog zahvata i postoji malo veći rizik od oštećenja mokraćnog sustava i obližnjih organa. Općenito, to je sigurnija alternativa.
- Vaginalna histerektomija, pri kojoj se maternica uklanja putem vaginalnog kanala. ACOG savjetuje da je ovo najmanje rizičan pristup histerektomiji, zahtijeva manje vremena za zacjeljivanje i kad god je to moguće trebao bi biti prvi izbor.
Imajte na umu da se i laparoskopska i vaginalna histerektomija često mogu obavljati kao ambulantni postupci, što znači da žena može otići kući u roku od 23 sata nakon operacije.
Metoda je koristila šarke na tipu histerektomije koju treba izvesti. Odluka o odabiru jednog umjesto drugog uglavnom je povezana s opsežnošću područja koje se tretira.
- Ukupna histerektomija:U ovom se postupku uklanja cijela maternica i cerviks. Mogu se ukloniti i drugi organi, poput jajnika ili jajovoda (ako su ti organi pogođeni endometriozom, na primjer).
- Djelomična ili supracervikalna (ili subtotalna) histerektomija:Gornji dio maternice uklanja se, ali vrat maternice ostaje na mjestu. Može se raditi laparoskopski ili trbušno.
- Radikalna histerektomija:Kada se rak maternice proširi na strukture koje okružuju maternicu, možda će ih, zajedno s maternicom, trebati ukloniti u ovoj operaciji.
Razlozi izvođenja histerektomije
Žene s visokim rizikom od potrebe za histerektomijom su žene u dobi od 40 do 45 godina, dok je najmanji rizik među ženama u dobi od 15 do 24 godine. Ipak, postoje razlozi zbog kojih bi žene izvan tih dobnih skupina trebale imati histerektomiju. Najčešći razlozi da žena ima histerektomiju su:
Miomi maternice
To su nekancerozne izrasline u stijenci maternice. Iako su gotovo uvijek dobroćudni, miomi maternice ponekad stvaraju sve vrste zdravstvenih razaranja, od boli, osobito tijekom menstruacije, do abnormalnih krvarenja, pa sve do oticanja trbuha. Veći miomi mogu utjecati na rad mjehura ili crijeva, ili čak uzrokovati bolove u leđima. Postoje mnoge alternative operacijama za liječenje blagih mioma maternice, pa svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
Jaka ili neobična vaginalna krvarenja uzrokovana kolebanjem razine hormona, infekcijom, karcinomom ili miomom.
Prolaps maternice
S tim stanjem, mišići i ligamenti koji podupiru dno zdjelice postaju preslabi da zadrže maternicu, omogućujući joj da doslovno padne ili čak viri iz rodnice. To može dovesti do problema s crijevima ili mokraćnim sustavom. Prolaps maternice najčešći je kod onih koji su dosegnuli menopauzu i koji su imali jedan ili više poroda rodnice kad su bili mlađi. Međutim, ovo stanje nije hitna medicinska pomoć i dobar je primjer onoga koji se može liječiti na manje invazivne načine.
Ako je prolaps maternice blag, Kegelove vježbe za jačanje mišića dna zdjelice mogu učiniti trik da ih skrate dovoljno da podupiru maternicu. Mnoge žene također imaju koristi od nošenja pesarija - gumenog diska koji nalikuje dijafragmi i koji je ugrađen da pruži potporu maternici koju oslabljeno dno zdjelice više ne može.
Endometrioza
Endometrioza se događa kada endometrij (ili sluznica endometrija), koji prekriva zidove maternice i svakog mjeseca postaje debeo tkivom i krvnim žilama, pripremajući se za trudnoću, proliferira u područjima izvan maternice. Na primjer, tkivo endometrija može rasti na jajnicima ili na drugim organima unutar zdjelice. Rezultat su često jaka krvarenja bez igdje, ožiljci i priraslice koje mogu dovesti do boli i, u konačnici, trajnog oštećenja.
Važno je napomenuti da histerektomija nije lijek za endometriozu, čak i kad maternica nestane, tkivo endometrija može i dalje rasti na strukturama unutar zdjelice. Poželjno je potražiti liječnika koji se bavi liječenjem ovog stanja.
Adenomioza
U ovom stanju, tkivo koje postavlja maternicu raste unutar zidova maternice tamo gdje joj nije mjesto. Zidovi maternice zadebljavaju i uzrokuju jake bolove i jaka krvarenja.
Rak
Rak (ili prekancer) maternice, jajnika, vrata maternice ili endometrija: Iako se kemoterapija i zračenje mogu koristiti za ova stanja, histerektomija također može biti opcija liječenja, ovisno o stadiju i vrsti karcinoma.
Stvari koje treba razmotriti
Ako su vam savjetovali da napravite histerektomiju, evo nekoliko općih stvari koje morate imati na umu i pitati svog liječnika dok vagate za i protiv:
Rizici / Komplikacije
Kao i svaka operacija, histerektomija može ustupiti mjesto potencijalnim problemima. Konkretno, razgovarajte o dugoročnim rizicima od kardiovaskularnih bolesti i urinarnih problema u odnosu na vaš cjelokupni zdravstveni profil. Znajte i vi da histerektomija može uzrokovati ranu menopauzu. Ne možete nositi dijete nakon histerektomije.
Uklanjanje jajnika (ooforektomija)
Ponekad se to radi kako bi se smanjio rizik žene od raka jajnika. Za žene koje nisu prošle menopauzu, gubitak jajnika također znači gubitak zaštite od potencijalnih zdravstvenih problema. Istraživanja pokazuju da bilateralna ooforektomija (uklanjanje oba jajnika) kao dio histerektomije može povećati ženski rizik od fatalne i nefatalne koronarne bolesti i raka pluća.Estrogen također pruža zaštitu od osteoporoze. Također postoje dokazi da rak jajnika obično potječe iz jajovoda, pa uklanjanje tih, a ne jajnika, može pružiti zaštitu od raka jajnika.
Oporavak
Histerektomija nije manja operacija, čak iako je izborna, pa čak i ako imate laparoskopski ili vaginalni zahvat. Obično treba četiri do šest tjedana da se vrati u normalu, a za to vrijeme trebat ćete se odmoriti, suzdržati se od dizanja teških predmeta, seksa, upotrebe tampona i drugih mjera opreza.
Trošak
U mnogim slučajevima, histerektomija - osobito ako je izborna - nije pokrivena osiguranjem. Neki planovi mogu obuhvaćati samo histerektomiju za liječenje raka ili krvarenja (teška i po život opasna krvarenja), na primjer. Ako se vaše stanje može liječiti na drugi način, možda će biti korisno na vašem bankovnom računu pitati svog liječnika o alternativnim mogućnostima prije nego što se prijavite na operaciju.