Sadržaj
Talus je jedna od glavnih kostiju koja čini zglob zgloba i služi kao važna veza između noge i stopala. Talus je također jedinstvena kost, jer je preko polovice prekriven hrskavicom koja pruža jastuk i omogućuje kosti da se slobodnije kreću jedna protiv druge. Talus doprinosi pokretu ne samo na zglobu gležnja, već i ispod gležnja na subtalarnom zglobu i u srednjem dijelu stopala na talonavikularnom zglobu. Ozljede talusa mogu imati značajan učinak na kretanje zglobova gležnja i stopala i ograničiti sposobnost hoda i podnošenja težine.Prijelomi talusa bili su gotovo nečuveni prije stotinu godina. Prva serija prijeloma talusa opisana je kod muškaraca koji su ranjeni u britanskom Kraljevskom zrakoplovstvu početkom 1900-ih. Izraz "avijatičari astragalus" korišten je za opis ovih prijeloma koji su se dogodili dok su stari ratni zrakoplovi slijetali.
Danas se prijelomi talusa vide u sudarima automobila i motocikala, nezgodama na snowboardu i jakim padovima.
Znakovi
Pacijenti koji imaju frakturu talusa imaju značajne bolove u gležnju, poteškoće s nošenjem težine na gležnju i oticanje oko zglobnog zgloba. Pacijenti trebaju odmah izvršiti rentgensku procjenu kako bi utvrdili postoji li fraktura talusa ili bilo koja druga ozljeda gležnja .
Najčešći simptomi prijeloma talusa uključuju:
- Oticanje oko zgloba gležnja
- Bol pri kretanju gležnja
- Mjehurići prijeloma
- Modrice na koži
- Nemogućnost postavljanja težine na zglob
Mogućnosti liječenja
Liječenje loma talusa ovisi o opsegu ozljede. Ako prijelom nije izvan položaja, za liječenje može biti dovoljan gips. Ako prijelom nije u položaju, tada se može preporučiti operacija za ponovno poravnanje slomljenih kostiju i njihovo stabiliziranje vijcima ili iglama.
Komplikacije
Tri su glavne komplikacije koje se često javljaju kod prijeloma talusa. Ti su problemi artritis gležnja, prijelom loma i osteonekroza. Ostali potencijalni problemi uključuju infekciju, nesuđenje, deformaciju stopala i kroničnu bol.
Artritis je čest nakon prijeloma talusa, jer kada je hrskavica ozlijeđena, normalno glatka površina zgloba postaje neravna. Te nepravilnosti mogu dovesti do ubrzanog trošenja zgloba, a u konačnici i do artritisa. Budući da je toliko kosti prekriveno hrskavicom, artritis se može pojaviti iznad talusa na zglobu gležnja ili ispod talusa na subtalarnom zglobu. Čak i uz kirurško liječenje loma talusa, razvoj artritisa može biti čest.
Malunion znači da je prelom zacijelio, ali položaj zacjeljivanja kosti nije anatomski ispravan. To može dovesti do niza različitih problema, posebno kod prijeloma stopala gdje promijenjeno poravnanje može dovesti do dugoročnih problema i poteškoća u hodanju.
Osteonekroza ili avaskularna nekroza problem je koji se često nalazi u talusu. Zbog uzorka opskrbe kostiju talusa krvlju, može se poremetiti kad je kost ozlijeđena u prijelomu. Bez opskrbe krvlju, koštane stanice mogu umrijeti (osteonekroza) i dovesti do kolapsa kosti. Čak i uz operaciju poravnavanja kosti i držanja fragmenata na položaju, oštećena opskrba krvlju može dovesti do ove problematične komplikacije.
Nejedinstvena komplikacija slomljenih kostijuOporavak od ozljede i povratak sportu
Oporavak prijeloma talusa može biti dugotrajan jer dok kost ne zacijeli ne možete stavljati težinu na ekstremitet. Stoga većina fraktura talusa zahtijeva najmanje šest do 12 tjedana zaštite od nošenja težine, a kod značajnijih ozljeda vrijeme može biti duže. Studije su pokazale da krajnji ishod bolesnika korelira s opsegom početne ozljede.
Tijekom ili nakon procesa zacjeljivanja, naš će vas liječnik započeti s rehabilitacijskim programom fizikalne terapije kako bi se povratio opseg pokreta, stabilnost i snaga zglobnog zgloba. Možda ćete morati koristiti štap ili nositi posebnu čizmu i možda nećete moći staviti svoju punu težinu na stopalo dva do tri mjeseca.
Samo će vrijeme pokazati hoće li pacijent razviti artritis ili osteonekrozu, stoga će vaš liječnik pribaviti povremene rendgenske snimke kako bi utvrdio zdravlje kostiju i adekvatnost zacjeljivanja.