Medicinski uzroci sinkope ili nesvjestice

Sadržaj

• Pojava
• Pridruženi uvjeti
• Srčani uzroci
• Uzroci koji nisu kardijalni

Sinkopa je privremeni gubitak svijesti, koji se obično naziva nesvjestica ili nesvjestica. Prilično je čest događaj - većina ljudi se onesvijesti barem jednom u životu. Ipak, sinkopa je uvijek potencijalno ozbiljan problem, i zato što može ukazivati ​​na ozbiljan temeljni problem, i zato što svaki gubitak svijesti može nanijeti ozljedu.

Dakle, ako imate epizodu sinkope, liječnik bi vas trebao pregledati kako bi utvrdio uzrok.

Pojava

Sinkopa se događa kada se protok krvi u mozak znatno smanji, već za pet ili šest sekundi. Protok krvi u mozgu može se prekinuti iz više različitih razloga. Srećom, u većini slučajeva sinkopa je privremeno stanje koje nije uzrokovano ozbiljnim medicinskim problemom. Dakle, u većini slučajeva, sve dok sama sinkopalna epizoda nije prouzročila ozbiljnu ozljedu, događaj neće imati dugoročni značaj.

Ponekad je sinkopa znak da može biti prisutno opasno ili čak opasno po život zdravstveno stanje. Zbog toga je, ako imate epizodu sinkope, važno da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

Pridruženi uvjeti

Sinkopa može nastati zbog velikog broja različitih zdravstvenih stanja, a zapravo velik broj mogućnosti procjenu sinkope može učiniti teškom, pa čak i zastrašujućom perspektivom za liječnike koji tom problemu ne prilaze organizirano, sustavno.

Liječnici koji su vješti u procjeni sinkope obično klasificiraju potencijalne uzroke u dvije opće kategorije - sinkopa zbog bolesti srca i sinkopa zbog ne-srčanih uzroka. Gotovo sve potencijalno opasne vrste sinkope spadaju u srčanu kategoriju. Srećom, srčane uzroke sinkope često je relativno lako identificirati pažljivom općom procjenom - u osnovi, uzimajući dobru povijest bolesti i provodeći temeljit fizički pregled.

Jednom kada se isključi srčani uzrok, vi i vaš liječnik možete biti razumno uvjereni da bez obzira na to kakav je uzrok, vrlo je malo vjerojatno da ćete imati životno opasno stanje - a ostatak vaše procjene može se provesti bez ikakvog smisla krajnje hitne.

Srčani uzroci

Otprilike svaka četvrta osoba sa sinkopom pokazat će se srčanim uzrokom. Dvije opće vrste problema sa srcem mogu stvoriti probleme sa sinkopom i srcem koji mogu djelomično ometati protok krvi kroz srce i srčane aritmije.

Opstruktivna srčana bolest

Prepreka krvi koja teče kroz srce može prouzročiti pad količine krvi koju srce pumpa, čime mozak lišava dovoljnog protoka krvi. Nekoliko srčanih poremećaja može djelomično blokirati protok krvi kroz srce. To uključuje:

• Bolest srčanih zalistaka koja proizvodi stenozu, posebno aortnu i mitralnu
• Hipertrofična kardiomiopatija, koja u nekim slučajevima može smanjiti protok krvi kroz aortni zalistak
• Prepreka u glavnoj krvnoj žili u blizini srca (poput masivne plućne embolije)
• Kardijalni tumori (poput atrijskog miksoma, benigni tumor koji može začepiti mitralni zalistak)

Srčane aritmije

Srčane aritmije mnogo su češći uzrok sinkope nego opstruktivna srčana stanja.Nažalost, gotovo svaka aritmija koja može uzrokovati sinkopu može uzrokovati i naglu smrt, ako aritmija traje nekoliko minuta.

Aritmije mogu smanjiti srčanu funkciju na dva različita načina - čineći srčani ritam presporim ili prebrzim.

Spore srčane aritmije (nazvane bradikardija) mogu stvoriti sinkopu jednostavno uzrokujući tako da srce kuca tako polako da mozak nema dovoljan protok krvi. Ako se utvrdi da je bradikardija uzrok sinkope i ako se vjeruje da će se bradikardija ponoviti, može se pružiti učinkovito liječenje umetanjem srčanog stimulatora. Bilo sinusna bradikardija ili srčani blok mogu proizvesti značajnu bradikardiju.

Ubrzane srčane aritmije (zvane tahikardija) također mogu uzrokovati sinkopu tako što srce ubrzano otkucava da više ne može učinkovito pumpati. Iako postoji mnogo različitih vrsta tahikardije, one koje najčešće uzrokuju sinkopu su ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija. Ove posebne aritmije opasne su po život i često dovode do iznenadne smrti.

Pažljiva povijest bolesti i fizički pregled, zajedno s elektrokardiogramom (EKG), trebali bi vašem liječniku dati dovoljno tragova da prosudi je li neko od ovih srčanih stanja vjerojatni uzrok vaše sinkope. A ako se smatra da je vjerovatnoća srčanog stanja, potrebna je neposredna, usredotočena srčana procjena, koja može uključivati ​​ehokardiogram, test stresa ili druge dijagnostičke postupke. Vaš liječnik može čak odlučiti da biste trebali biti hospitalizirani radi vlastite zaštite dok se ne utvrdi dijagnoza i ne pruži odgovarajući tretman.

Srećom, međutim, u velikoj većini slučajeva dobra početna medicinska procjena isključuje srčani uzrok sinkope. Tada vaš liječnik može svoju pažnju usmjeriti na nesrčane uzroke.

Uzroci koji nisu kardijalni

Tri su opće kategorije nekardijalnih poremećaja koji uzrokuju sinkopu - neurološki uzroci, metabolički uzroci i vazomotorni uzroci.

Neurološki uzroci

Neurološka stanja postaju rijedak uzrok sinkope. Postoje samo tri neurološka stanja koja će vjerojatno stvoriti sinkopu:

• Privremeni ishemijski napadi (TIA), koji obično uključuju vertebrobazilarne arterije. Vertebrobazilarne arterije su krvne žile na stražnjem dijelu vrata, uz leđnu moždinu, koje opskrbljuju moždano deblo - dio mozga koji je, između ostalog, odgovoran za održavanje svijesti. Blokada protoka krvi u vertebrobazilarnim arterijama može uzrokovati sinkopu.
• Sindrom subklavijske krađe
• Hidrocefalus s normalnim tlakom (NPH)

Neurološko stanje koje se često miješa sa sinkopom je epilepsija. Zbunjenost nastaje jer epileptični napadaj, poput sinkope, također uzrokuje prolazni gubitak svijesti. Ali napadaje obično ne uzrokuje poremećaj protoka krvi u mozak - oni su uzrokovani abnormalnom električnom aktivnošću u mozgu.

Liječnik će obično posumnjati da je napadaj uzrok gubitka svijesti kad epizodu prate tipični nehotični pokreti koji se obično javljaju kod napadaja. Čvrsta dijagnoza epilepsije obično se može potvrditi elektroencefalogramom (EEG) - testom koji bilježi električnu aktivnost mozga.

Važno je napraviti potrebno ispitivanje i pravilno postaviti ovu dijagnozu, jer se liječenje poremećaja napadaja vrlo razlikuje od liječenja sinkope.

Nažalost, ljudima s benignim oblicima sinkope (obično mladim ljudima) prečesto se pogrešno dijagnosticira da imaju poremećaj napadaja.

Uzroci metabolizma

Metabolički uzroci sinkope uključuju hipoksiju (smanjeni kisik u krvi, što gotovo uvijek znači da je prisutna neka ozbiljna i očigledna bolest pluća ili srca); hiperventilacija koja se javlja kod teških anksioznih reakcija ili napadaja panike i teška hipoglikemija (nizak šećer u krvi), na koju treba sumnjati kod dijabetičara, posebno onih koji uzimaju inzulin.

Uzroci vazomotora

Za veliku većinu ljudi koji imaju sinkopu, ovdje je novac. Vazomotorna sinkopa javlja se kada složeni mehanizmi tijela koji održavaju normalan krvni tlak zataje (bilo privremeno ili kronično), što dovodi do pada krvnog tlaka, koji mozak potom ometa opskrbu krvlju.

Postoje dvije opće vrste vazomotorne sinkope-ortostatske hipotenzije i vazovagalne (ili kardioneurogene) sinkope.

Ortostatska hipotenzija

Obično se kad ustanete krvne žile na nogama stežu, što pomaže u sprječavanju "udruživanja" krvi u nogama, a time i održavanju normalnog krvnog tlaka. U ljudi koji imaju ortostatsku hipotenziju, iz jednog od nekoliko razloga, ne može se održavati normalan krvni tlak kada se ustaje. Ako im krvni tlak padne dovoljno daleko, mogu izgubiti svijest kad su uspravni.

Ortostatska hipotenzija najčešće se opaža kod starijih ljudi, a najčešće je uzrokovana lijekovima na recept. Ali to također može biti uzrokovano dijabetesom, Parkinsonovom bolešću i nekim drugim medicinskim poremećajima.

Pregled ortostatske hipotenzije

Srodno stanje je sindrom posturalne ortostatske tahikardije ili POTS. POTS se razlikuje od ortostatske hipotenzije po tome što: a) viđa se gotovo isključivo kod mladih ljudi (općenito, ljudi mlađih od 45 godina) i b) dok POTS također može proizvesti nizak krvni tlak, glavni je problem izuzetno ubrzano srce stopa na stajanju. Ljudi koji imaju POTS doživljavaju mnoge simptome kad ustanu, najčešće uključujući lupanje srca, vrtoglavicu i slabost - a otprilike 40 posto njih barem jednom će doživjeti sinkopu.

Pregled POTOVA

Vasovagalna (kardioneurogena) sinkopa

Vasovagalna sinkopa (poznata i kao kardioneurogena sinkopa) najčešći je uzrok sinkope, a uzrokovana je naglim širenjem krvnih žila u nogama kao odgovor na pretjerani neurološki refleks.

Ako imate sinkopu i nemate srčanih bolesti ili povišenog rizika od srčanih bolesti, velike su šanse da ćete ispasti vazovagalnu sinkopu - u tom biste slučaju trebali naučiti što više o ovom stanju.

Vasovagal sinkopa: uobičajeni uzrok nesvjestice

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst