Sadržaj
Hidronefroza ili natečeni bubreg javlja se kada se urin podupire u jedan ili oba bubrega. Obično mokraća teče iz bubrega u mjehur. Kad blokada ili prepreka onemoguće normalan protok urina, može se razviti hidronefroza.Pregled
Urinarni trakt ima dvije različite svrhe. Primarna funkcija bubrega je filtriranje viška vode, soli i otpada. Druga je prikupljanje i izlučivanje mokraće iz tijela. Ako se sustav blokira, mokraća se može nakupiti, što uzrokuje bubrenje bubrega. Ovo je hidronefroza.
Kad to zahvati jedan bubreg, on se naziva jednostrana hidronefroza; kada su oboje pogođeni, to se zove bilateralna hidronefroza. U većini slučajeva bit će zahvaćen samo jedan bubreg.
U početku, osoba oboljela od hidronefroze možda neće imati znatne znakove disfunkcije. No, s vremenom se simptomi mogu pojaviti dok oteklina traje, što uzrokuje značajnu nelagodu. Opseg simptoma ovisi o razlogu blokade i njenoj težini.
Ako se ne liječi na vrijeme i na odgovarajući način, hidronefroza može oštetiti jedan ili oba bubrega i pridonijeti razvoju akutnog zatajenja bubrega.
Simptomi
Osoba s hidronefrozom možda nije svjesna da je u stanju. Kad su simptomi prisutni, mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati, tjedana ili mjeseci. Simptomi mogu uključivati:
- Bol u boku
- Bol tijekom mokrenja
- Krv u mokraći
- Vrućica
- Umor
- Slabost
- Mučnina
- Povraćanje
- Infekcija mokraćnog sustava (UTI)
- Uporan poriv za mokrenjem
- Promjene u učestalosti mokrenja
- Nemogućnost potpuno isprazniti mjehur
- Slaba struja urina
- Inkontinencija
- Neuspjeh kod dojenčadi
U ekstremnim slučajevima oticanje bubrega može se otkriti izgledom ili palpacijom (dodirom).
Uzroci
Hidronefroza može utjecati na ljude svih dobnih skupina, od prije rođenja do odrasle dobi. Ako se hidronefroza dogodi prije rođenja, to se naziva antenatalna hidronefroza ili fetalna hidronefroza.
Uobičajeni faktori rizika za hidronefrozu uključuju bubrežne kamence (bubrežni kamenci koji uzrokuju začepljenje kad se pomaknu uz ili u drenažnu cijev bubrega, koja se naziva mokraćovod), povećana prostata, zdjelične mase ili tumori (poput cista na jajnicima, raka vrata maternice ili rak prostate) i neurogeni mjehur (neurološki gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom).
Hidronefroza se može pojaviti i tijekom trudnoće dok fetus u razvoju pritišće mokraćne kanale.
Među novorođenčadi i djecom dječaci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti hidronefrozu nego djevojčice, no čini se da stanje nije inherentno povezano s genetikom ili obiteljskom anamnezom.
Dijagnoza
Da biste dijagnosticirali hidronefrozu, možete biti upućeni urologu na niz testova i pregleda. Najstandardnije uključuju sljedeće.
- Fizički ispit:Liječnik će detaljno uzeti u obzir vaše simptome i povijest bolesti te pregledati područje bubrega. To će uključivati vizualni i ručni pregled za otkrivanje znakova bubrenja ili osjetljivosti bubrega.
- Slikovne studije:Liječnik može koristiti ultrazvuk, rendgenske zrake, računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) kako bi utvrdio da li vam je bubreg natečen i gdje se događa opstrukcija. Kontrastne se boje ponekad koriste za vizualizaciju krvnih žila i masa mekih tkiva.
- Laboratorijski testovi:Laboratorijski rad može uključivati krvni test za procjenu vaše funkcije bubrega (uključujući razinu uree i kreatinina) i provjeru imate li infekciju. Od vas će se možda zatražiti da dostavite uzorak za analizu urina kako biste provjerili ima li znakova infekcije, krvi ili bubrežnih kamenaca.
Da bi osigurao točnu dijagnozu, liječnik može provesti druge pretrage kako bi se isključili uzroci slični hidronefrozi. Diferencijalne dijagnoze mogu uključivati multicistični displastični bubreg (kongenitalna malformacija bubrega), ureterocele (urođeni defekt mokraćovoda koji bubrege povezuju s mokraćnim mjehurom) ili vesikoureterični refluks (stanje kada se mokraća vraća iz mokraćnog mjehura u bubrege) .
Liječenje
Iako se liječenje hidronefroze razlikuje ovisno o razlogu stanja, u nekim se slučajevima situacija rješava bez potrebe za medicinskom intervencijom. U blagim do umjerenim slučajevima vaš liječnik može pričekati i provjeriti poboljšava li se stanje samo od sebe.
Ako vaš liječnik posumnja na UTI ili ako imate rizik od nastanka, možda će vam propisati kurs antibiotika. Ako problem predstavlja bol, možda ćete dobiti i nesteroidni protuupalni lijek bez recepta ili na recept, poput ibuprofena ili diklofenaka.
1:29Liječenje bubrežnih kamenaca
U težim slučajevima hidronefroze možda će biti potrebna operacija uklanjanja prepreka ili preusmjeravanja protoka urina. Hidronefroza praćena gubitkom bubrežne funkcije od 5% do 10% može opravdati pijeloplastiku (kiruršku rekonstrukciju bubrega). Ostale indikacije za operaciju uključuju trajne bolove u bubrezima s začepljenim mokraćovodnim kamenom, infekciju mokraće mokraćovodnim kamenom, disfunkciju bubrega ili ponavljajuće UTI s visokom temperaturom.
Neurološki uzroci hidronefroze (poput ozljede kralježnične moždine koja narušava rad mjehura) mogu zahtijevati trajnu kateterizaciju kako bi se pomoglo očistiti mokraću i antikolinergične lijekove kako bi se povećao kapacitet mjehura.
Teška hidronefroza može uzrokovati trajno oštećenje bubrega, ali u većini slučajeva samo jedan bubreg će biti oštećen. Srećom, jedan je bubreg obično sposoban obaviti posao dvoje.
Prevencija
Kada se utvrdi uzrok hidronefroze, možda postoje određene promjene načina života koje možete primijeniti kako biste smanjili šanse da se ponovi. Na primjer, ako ste skloni bubrežnim kamencima, specijalizirana prehrana može vam pomoći da se izbjegne njihov ponovni povratak.
Kao još jedan primjer, ako je hidronefroza uzrokovana zadržavanjem mokraće, problemima s mišićima i živcima u zdjelici ili prolapsom organa, terapija dna zdjelice od strane obučenog fizioterapeuta ili kateterizacija mokraćnog mjehura može pomoći u prekvalifikaciji mokraćnog mjehura za normalniji rad.
Riječ iz vrlo dobrog
Svaka medicinska dijagnoza može biti zastrašujuća, ali na sreću prognoza za hidronefrozu je dobra kada potražite odgovarajući medicinski tretman. Ako razvijete vrućicu; iznenadna bol u trbuhu, boku ili leđima; ili bilo koji drugi simptom hidronefroze, nemojte čekati da dobijete potrebnu njegu - posjetite svog liječnika što je prije moguće.
- Udio
- Flip