Kvaliteta života nakon operacije raka pluća

Sadržaj

• Doživljena kvaliteta života
• Plućna kirurgija i kvaliteta života
• Kvaliteta života prema vrsti kirurgije
• Smanjivanje invazivnosti kirurgije
• Kvaliteta života i remisija bolesti
• Kako poboljšati kvalitetu života

Operacija karcinoma pluća događaj je koji mijenja život i ne postoji način da se minimaliziraju osjećaji kroz koje osoba može proći dok se podvrgava ovakvom postupku. Cilj kirurgije je, međutim, ne samo produžiti život već poboljšati ukupnu kvalitetu života. Blagodati liječenja gotovo će uvijek nadmašiti rizike.

Liječnici danas obraćaju pažnju na više od "životnih godina" kada prate kako ljudi reagiraju na operaciju raka pluća. Žele znati kako ljudi osjećati, kako se lako mogu vratiti normalnom životu i kako doživljavaju vlastitu kvalitetu života.

Oporavak je različit za sve. Ovisi ne samo o vrsti korištene kirurgije, već i o općenitom zdravlju i psihološkoj dobrobiti pojedinca prije i nakon operacije. Znajući što možete očekivati, možete smanjiti neke stresove i pomoći vam da se brže vratite u normalan život.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Doživljena kvaliteta života

Rak pluća najčešće je dijagnosticiran rak u svijetu i bolest koju karakteriziraju često intenzivni emocionalni i fizički stresovi. Čak i prije nego što se operacija uvrsti u obzir, postoji mnogo stvari koje mogu utjecati na kvalitetu života osobe, kako percipirane tako i stvarne, kada dijagnosticiran rak pluća.

Studije su pokazale da opće zdravstveno stanje osobe u vrijeme dijagnoze raka pluća utječe na njezinu percepciju kvalitete života (QoL) i odgovor na liječenje.

Prema istraživanju, 32% ljudi dobrog zdravlja u vrijeme postavljanja dijagnoze izvještava o "visokom" do "vrlo visokom" kvalitetu života nakon liječenja u usporedbi s 27% onih lošeg zdravlja. Štoviše, 31% dobrog zdravstvenog stanja izvijestilo je o "vrlo niskom" kvalitetu života u usporedbi s 50% lošeg zdravstvenog stanja.

To pokazuje da, iako je loše zdravlje povezano s nižom kvalitetom života kod ljudi s rakom pluća, dobro zdravlje ne mora vas nužno štititi od istih percepcija.

Ostali čimbenici za koje je utvrđeno da utječu na kvalitetu života bili su:

• Ženski spol: Žene s rakom pluća imaju dvostruko veću vjerojatnost da prijave loš kvalitet života od dobrog. Muškarci su podijeljeni 50/50.
• Starija dob: Ljudi stariji od 59 vjerojatnije će prijaviti loše QOL, dok će oni mlađi od 52 godine vjerojatnije prijaviti loše QOL.
• Bračni status: Razvod ili neudata udvostručuju šanse za loše percepciju kvalitete života.
• Status zaposlenosti: Ljudi koji su zaposleni na puno radno vrijeme vjerojatnije će prijaviti dobar kvalitet života. Oni koji su zaposlili na pola radnog vremena manje su vjerojatni da će to učiniti, dok oni koji nisu zaposleni imaju više od pet puta veću vjerojatnost da će prijaviti niži kvalitet života nego dobar.

Operacija raka pluća uvijek utječe i na ove percepcije. U ljudi koji se podvrgnu operaciji, percepcija kvalitete života dramatično pada, a 81% prijavljuje loš kvalitet života u cjelini. Suprotno tome, samo 60% onih koji nisu podvrgnuti operaciji prijavilo je loše QOL.

Iako ovo može sugerirati da operacija raka pluća smanjuje čovjekovu kvalitetu života tjelesno- čineći ih "nezdravima" ili manje sposobnima za brigu o sebi - istraživanja sugeriraju da percepcije lošeg zdravlja može jednako duboko utjecati na kvalitetu života osobe. U nekim slučajevima to može potpuno potkopati čak i ako se čovjeku obnovi sposobnost funkcioniranja.

Što status izvedbe znači kod osoba s rakom

Plućna kirurgija i kvaliteta života

Iako mnogi ljudi operaciju raka pluća smatraju sredstvom za "uklanjanje raka", jedan od primarnih ciljeva operacije je vratiti ili poboljšati kvalitetu života. I, unatoč onome što neki mogu misliti, ljudi mogu živjeti normalnim, aktivnim životom čak i kad se ukloni dio ili cijelo pluće.

Operacija raka pluća opcija je za neke ljude na temelju vrste, stadija i mjesta tumora. Može se koristiti u svrhu liječenja ranog stadija karcinoma pluća (NSCLC) ili karcinoidnog raka ili za ublažavanje simptoma uznapredovalog karcinoma pluća. Za većinu ljudi blagodati kirurškog zahvata premašuju rizike.

Iako je operacija raka pluća povezana s kratkotrajnim pogoršanjem nečijeg zdravlja nakon operacije, većina ljudi može se vratiti na prijeoperativnu razinu funkcije u roku od tri do šest mjeseci.

Uz to, "povratak na prijeoperacijsku razinu funkcije" ne mora nužno značiti i poboljšanje kvalitete života. Ako je kvaliteta života (i percipirana i stvarna) prije operacije loša, često će i dalje biti loša nakon operacije.

Gotovo po pravilu, ljudi s lošom razinom funkcioniranja i visokom razinom simptoma prije operacije karcinoma pluća imat će lošiju kvalitetu života nakon operacije. Oni koji su u većem riziku uključuju starije osobe za koje je vjerojatnije da imaju smanjenu plućnu funkciju i ljude koji su trenutni pušači u vrijeme svoje operacije.

Među ostalim čimbenicima koji pridonose - vjerojatno najvažnijima - su vrsta korištene operacije i opseg odstranjenog plućnog tkiva.

Znakovi i simptomi raka pluća

Kvaliteta života prema vrsti kirurgije

Tri su glavne vrste operacija koje se koriste za ljude kojima je dijagnosticiran rak pluća, a svaka ima različite indikacije i izazove:

• Klin resekcija, također poznata i kao segmentna resekcija, uključuje uklanjanje klinastog dijela pluća koji sadrži tumor i okolna tkiva. Tipično je indiciran za liječenje ranog stadija NSCLC ili za uklanjanje tumora u plućima uzrokovanih širenjem (metastazama) raka iz drugog dijela tijela.
• Lobektomija, najčešća operacija koja se koristi za liječenje raka pluća, uključuje uklanjanje režnja pluća (od kojih su tri u desnom i dva u lijevom pluću). U usporedbi s resekcijom klina, nudi manji rizik od metastaza, iako s većim gubitkom mase plućnog tkiva.
• Pneumonektomija, koji uključuje uklanjanje cijelog pluća, koristi se kada lobektomija nije u mogućnosti osigurati potpuno uklanjanje (resekciju) tumora. To se najčešće događa kada je tumor centralno smješten u plućima. Unatoč tome što nudi veće jamstvo potpune resekcije, pneumonektomija nosi veći rizik od postoperativnih komplikacija i smrti.

Iako ove operacije mogu dramatično povećati vrijeme preživljavanja - s petogodišnjim stopama preživljavanja od 45% za pneumonektomiju - kvaliteta života može varirati ovisno o odabiru operacije.

Općenito, kvaliteta života osobe pada zajedno s količinom uklonjenog plućnog tkiva. Na primjer, ljudi koji se podvrgnu pneumonektomiji imaju tendenciju lošijeg QOL-a nakon 12 mjeseci nakon operacije, nego oni koji su podvrgnuti lobektomiji. Štoviše, do 25% će prijaviti a smanjena QoL.

U usporedbi s resekcijom klina ili lobektomijom, ljudi koji su podvrgnuti pneumonektomiji postižu stalno niže rezultate na fizičkoj funkciji, vitalnosti, energiji, socijalnoj funkciji, kognitivnoj funkciji i funkciji uloga (sposobnost zadržavanja uloge roditelja, supružnika, zaposlenika ili člana zajednice) .

Zbog toga će se danas kirurzi odlučiti za manje invazivne operacije kad god je to moguće, uzimajući u obzir ne samo zdravstvene ishode neke osobe, već i kvalitetu života.

Rizici i komplikacije lobektomije

Smanjivanje invazivnosti kirurgije

Umjesto tradicionalne otvorene kirurgije, torakalni kirurzi okreću se kad god je to moguće manje invazivnoj tehnici poznatoj kao video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS). Tijekom VATS postupka, specijalizirana kirurška oprema i sićušna kamera nazvana torakoskop ubacuju se kroz sitne ureze na stijenci prsnog koša.

VATS se obično koristi za resekciju klina i lobektomiju. Studije su pokazale da ljudi s rakom pluća koji se podvrgavaju VATS-u stalno postižu više rezultate u fizičkoj funkciji, socijalnoj funkciji, ulozi i vitalnosti od onih koji se podvrgavaju tradicionalnoj otvorenoj operaciji.

Istražuje se još jedan manje invazivan postupak nazvan stereotaktička ablativna radioterapija (SBRT) kada ljudi s ranom fazom NSCLC ili ne mogu biti podvrgnuti operaciji ili imaju neoperabilan tumor. U tom kontekstu, SBRT ne samo da može značajno povećati vrijeme preživljavanja, već može poboljšati kvalitetu života u usporedbi s čak minimalno invazivnim oblicima kirurgije karcinoma pluća.

Međutim, kod SBRT-a je kvaliteta života obrnuto povezana s korištenom dozom zračenja, što znači da veće doze obično dovode do lošijih ocjena kvalitete života.

Kako se danas liječi rak pluća

Kvaliteta života i remisija bolesti

Koliko god operacija raka pluća mogla utjecati na kvalitetu života osobe, remisija od bolesti često može vratiti kvalitetu života osobe na opću populaciju. To se posebno odnosi na ljude s potpunom remisijom kod kojih su svi znakovi raka nestali pet ili više godina.

Studija iz 2012. objavljena u Anali kirurgije opsežno je proučio kvalitetu života ljudi koji su uspješno podvrgnuti operaciji karcinoma pluća naspram odgovarajućeg skupa pojedinaca u općoj populaciji koji nisu imali rak.

Prema istraživanju, ljudi koji postignu potpunu remisiju od ranog stadija raka pluća nemaju značajne razlike u svakodnevnom funkcioniranju u usporedbi s ljudima u općoj populaciji. Štoviše, nema razlike u vremenu preživljavanja između vrsta operacija koje se koriste za postizanje remisije.

To sugerira da nije važno koliko je složena operacija raka pluća; nakon što se osoba smatra bez raka, vjerojatnost da će živjeti normalnom kvalitetom života jednako je dobra kao i netko tko je podvrgnut manje opsežnoj operaciji.

Kako dobro živjeti s rakom pluća

Kako poboljšati kvalitetu života

Na kvalitetu života neke osobe utječe više od vrste operacije koju je vaš liječnik odlučio koristiti. Određuje ga više čimbenika, uključujući vašu predanost plućnim rehabilitacijskim naporima, upravljanje umorom i prehranom te izgradnju jake mreže socijalne i duhovne potpore.

Na kraju, oporavak je različit za sve, ali postoje opća očekivanja i ciljevi, bez obzira na vrstu operacije koju imate. Vrijeme hospitalizacije može varirati, ali postoperativni oporavak slijedi relativno standardni tečaj.

Kod resekcije klina općenito možete očekivati ​​da ćete biti u bolnici oko tri dana. Za lobektomiju je trajanje hospitalizacije obično između pet i sedam dana, dok za pneumonektomiju može biti potrebno do 10 dana u bolnici.

Jednom otpušteni iz bolnice, većina ljudi će uzeti barem dva mjeseca odmora da bi se oporavila. Posthirurška rehabilitacija bila bi usmjerena na poboljšanje vašeg aerobnog zdravlja s ne manje od 30 minuta posvećenog hodanja dnevno.

Kao dio vašeg oporavka, program plućne rehabilitacije uključivat će strukturirane vježbe disanja, nutricionističko savjetovanje, rutinske vježbe, trening smanjenja stresa i psihoterapiju koja će vam pomoći da se bolje nosite s oporavkom. Program bi se postupno intenzivirao nakon četiri do šest tjedana uvođenjem treninga s utezima i drugih napornih aktivnosti.

Kao dio plućne rehabilitacije, prestanak pušenja također će biti naglašen i može uključivati ​​pomagala za prestanak pušenja, savjetovanje i grupe za podršku.

Ako se ne možete nositi i smatrate da je kvaliteta vašeg života loša unatoč poboljšanjima u vašem zdravlju, nemojte se ustručavati zatražiti uputnicu psihijatru koji može pružiti individualno savjetovanje, grupno savjetovanje i lijekove ako je potrebno.

Kako izgleda oporavak nakon lobektomije

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst