Sadržaj
- Mogućnosti liječenja iščašene Ahilove tetive
- Operacija akutnih suza Ahilove tetive
- Operacija kroničnih suza Ahilove tetive
- Kirurške komplikacije
- Rehab nakon operacije
Suze Ahilove tetive najčešće se javljaju kod mladih do sredovječnih vikend sportaša ratnika. Iako se ponekad javljaju kod mlađih sportaša ili starijih osoba, ove su ozljede najčešće u muškaraca u 30-ima i 40-ima. To se obično događa za vrijeme košarkaške ili nogometne utakmice, a prije ozljede najčešće nije bilo simptoma Ahilovih problema. Kad se dogodi suza, bol je iznenadna i jaka. Hodanje može biti teško, a povratak atletici ne dolazi u obzir.
Mogućnosti liječenja iščašene Ahilove tetive
Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje pokidane Ahilove tetive. Ne postoji nužno jedan najbolji tretman, već najbolja opcija za svakog pojedinca. Stoga biste sa svojim liječnikom trebali razgovarati o prednostima i nedostacima različitih mogućnosti liječenja rastrgane Ahilove tetive. Tretmani se kreću od nekirurških do neposrednih operativnih zahvata. Ovisno o brojnim čimbenicima, vaš vam ortopedski kirurg može pomoći u određivanju najprikladnijeg liječenja.
Neki od čimbenika koje vaš kirurg može koristiti za određivanje odabranog liječenja uključuju:
- Dob pacijenta
- Razina aktivnosti
- Povijest pušenja (pušači imaju veće šanse za kirurške komplikacije)
- Medicinska stanja (dijabetičari mogu imati problema s zacjeljivanjem nakon operacije)
- Preferencija kirurga
Operacija akutnih suza Ahilove tetive
Operacija akutne suze Ahilove tetive naizgled je jednostavna. Krajevi potrgane tetive kirurški su izloženi i šavovi se koriste za povezivanje krajeva. Šavovi kojima se povezuju poderani krajevi tetiva su debeli i snažni te su utkani u Ahila i iznad i ispod suze.
Iako su kirurški koncepti jednostavni, izvršenje je složenije. Potrebno je paziti da se tetiva popravi odgovarajućom napetošću - ne preuskom ili prelabavom. Mora se paziti na kožu, jer pretjerano rukovanje mekim tkivima može uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući infekciju i nekrozu kože. Živci smješteni neposredno uz tetivu moraju biti zaštićeni kako bi se spriječile ozljede živaca.
Operacija se obično izvodi u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon ozljede. Ideja je izvršiti popravak prije stvaranja ožiljnog tkiva, što bi otežalo popravak.
Neki kirurzi mogu preporučiti odgađanje kirurgije do nekoliko dana nakon početne ozljede kako bi oteklina popustila prije nego što nastave s popravkom.
Kirurzi se razlikuju u načinu na koji izvode popravke Ahilove tetive. Sve je popularnije izvoditi kirurški popravak kroz manje rezove ili čak perkutane rezove.Prednost ovih minimalno invazivnih kirurških tehnika je u tome što je manje oštećenja okolnih mekih tkiva. To znači manje boli nakon operacije i brži oporavak.
Međutim, neki će kirurzi tvrditi da je snaga popravka najvažniji čimbenik, a veličini kirurškog reza ne bi se trebalo davati prednost nad čvrstoćom popravka. Ako imate pitanja o tome kako je planirana invazivna operacija, trebali biste o tome razgovarati sa svojim kirurgom.
Operacija kroničnih suza Ahilove tetive
Kronične suze Ahilove tetive mogu biti složenije popraviti. Tetiva koja se potrgala i povukla (povukla natrag) u nogu s vremenom će ožiljati u skraćenom položaju. Vraćanje normalne duljine tetiva obično nije problem kada se operacija izvede u roku od nekoliko tjedana od ozljede. Međutim, kad dođe do kašnjenja od nekoliko mjeseci ili duže, liječenje može postati složenije.
Nekoliko postupaka može se koristiti za dodavanje duljine kroničnoj Ahilovoj suzi. Postupak uklanjanja koristi tkivo presavijeno s vrha tele kako bi se dodala duljina Ahilovoj tetivi. Prijenosi tetiva s drugih tetiva skočnog zgloba također se mogu izvesti kako bi pomogli vratiti funkciju Ahila.
Rezultati operacije u kroničnoj situaciji rijetko su dobri kao akutni popravak. Međutim, kod nekih pacijenata ovi postupci mogu pomoći u obnavljanju funkcije kronično oštećenog Ahila.
Oporavak nakon kronične kirurgije Ahilove tetive može potrajati duže nego što bi to obično trebalo nekome kome je suza liječena ubrzo nakon početne ozljede. Dio razloga što postupak oporavka traje dulje jest taj što će vaš kirurg možda biti oprezniji s obzirom napetost na popravnom tkivu. Iz tog razloga možda ćete biti imobilizirani dulje vrijeme, a na kraju će vam trebati više vremena da povratite mobilnost. Uz to, kronične Ahilove ozljede obično vode do atrofije muskulature. Vraćanje snage i funkcije mišića potrajat će duže nego ljudima koji su ubrzo nakon ozljede liječili puknuće Ahilove tetive.
Kirurške komplikacije
Postoji nekoliko komplikacija uočenih kod Ahilove operacije koje se tiču:
- Komplikacije rane: Najčešće komplikacije su problemi sa zacjeljivanjem kože. Ti se problemi mogu dogoditi sa svima, ali su posebno česti i problematični kod dijabetičara i pušača.
- Infekcija: Infekcije su također problematične i često su uzrok komplikacija zacjeljivanja rana.
- Ozljeda živca: Važan živac koji pruža osjet dijela stopala nalazi se tik uz Ahilovu tetivu. Ozljeda ovog živca može uzrokovati utrnulost stopala.
- Ponovno kidanje: Zacjeljivanje Ahilove tetive nije jamstvo, a popravljena tetiva može se ponovno pocepati.
Ove se vrste komplikacija mogu spriječiti pažljivim upravljanjem tijekom cijelog postoperativnog procesa zacjeljivanja. Vaš će vam kirurg dati posebne upute o zaštiti i upravljanju vašom kirurškom ranom. Slijedom ovih uputa pažljivo možete smanjiti mogućnost razvoja nekih od ovih potencijalno ozbiljnih komplikacija.
Kada se pojave komplikacije, to ne znači da će se stvari odvijati loše, to može značiti da vaše liječenje traje duže i da će možda trebati daljnja intervencija. Infekcije i komplikacije rane često zahtijevaju dodatnu kiruršku intervenciju kako bi se riješili ti problemi. Ponovno kidanje Ahilove tetive nakon operacije također može zahtijevati dodatni kirurški zahvat ili se može razmotriti mogućnost nehirurškog liječenja pokidane Ahilove tetive.
Rehab nakon operacije
Postoji mnogo protokola za rehabilitaciju nakon operacije suze Ahilove tetive. Većina kirurga potiče upotrebu zaštite, uključujući čizme za hodanje ili udlage, ali također potiču pacijente da započnu rano kretanje. Studije su pokazale da se kretanje može započeti odmah nakon operacije, ali je potrebna zaštita tijekom hodanja. U bolesnika s većim rizikom od komplikacija, imobilizacija gipsom može se nastaviti nekoliko tjedana ili duže.
Općenito, većina pacijenata vraća se hodanju za 4 do 6 tjedana, jača nakon otprilike 8 tjedana i vježba nakon 3 mjeseca. Većina pacijenata koji su sportaši ne vraćaju se svom sportu oko 6 mjeseci, a mnogima može biti potrebno više vremena da se potpuno oporave od Ahilove operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija je opcija za liječenje suze Ahilove tetive. Iako je nehirurško liječenje pokazalo dobre rezultate, većina sportski aktivnih osoba odlučit će se na kirurško liječenje rastrgane Ahilove tetive. Samo kirurško liječenje relativno je jednostavno, ali postupak oporavka traje najmanje 6 mjeseci da se ljudi vrate u punu aktivnost, a nerijetko je da puni povratak na razinu povrede potraje i godinu. Mogu se pojaviti komplikacije kirurgije, uključujući probleme s infekcijom i zacjeljivanjem rana, ali s pažnjom na postoperativno upravljanje ovim ozljedama, šansa za ove komplikacije je mala.